1 в соответствии с законодательством Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Об организации страхового дела в Российской

Приложение 6 к Правилам добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности ПРОГРАММА добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА» Страховым случаем является обращение Застрахованного за первичной медико-санитарной помощью и специализированной медицинской помощью (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в неотложной форме в Медицинскую организацию, оказывающую амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь, из числа предусмотренных Договором страхования, в случаях следующих заболеваний и состояний: - инфекционных и паразитарных болезней, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, особо опасных инфекционных болезней (натуральная оспа, полиомиелит, малярия, ТОРС), заболеваний, представляющих опасность для окружающих (в соответствии с частью 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации); - новообразований, за исключением злокачественных новообразований; - болезней эндокринной системы, за исключением сахарного диабета I и II типа, и его осложнений; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезней нервной системы; - болезней крови, кроветворных органов; - отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; - болезней глаза и его придаточного аппарата; - болезней уха и сосцевидного отростка; - болезней системы кровообращения; - болезней органов дыхания; - болезней органов пищеварения; - болезней мочеполовой системы; - болезней кожи и подкожной клетчатки; - болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани; - травм, отравлениях и некоторых других последствиях воздействий внешних причин; - врожденных аномалий (пороков развития); - деформаций и хромосомных нарушений. Основанием для оказания Застрахованным лечебных и/или диагностических мероприятий, в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА», является наличие прямых медицинских показаний, обусловленных характером заболевания и состояния здоровья Застрахованного. I. Объем предоставляемой Медицинской помощи по Программе добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА». 1.1. Неотложная амбулаторно-поликлиническая помощь: 1.1.1. Приемы и консультации врачей (в т.ч. процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией). 1.1.2. Диагностические лабораторные исследования (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 1.1.3. Инструментальные методы лечения и исследования (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 1.1.4. Физиотерапевтическое лечение (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 1.2. Неотложная стационарная помощь: 1.2.1. Консервативное и/или оперативное лечение. 1.2.2. Диагностические лабораторные исследования (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 1.2.3. Инструментальные методы лечения и исследования (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). 1.2.4. Физиотерапевтическое лечение (по медицинским показаниям в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи). Страховщиком также оплачиваются используемые медицинским персоналом при оказании Медицинской помощи в неотложной форме в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в рамках Программы добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА» лекарственные препараты, включенные в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, и медицинские изделия, включенные в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе оплату лечебного питания в стационаре и донорской крови и ее компонентов. Ответственность Страховщика наступает на 5 день с даты, указанной как дата начала срока действия Договора страхования (Полиса) или ранее, в случае получения разрешения на работу или патента. Ответственность Страховщика распространяется только в отношении Основного заболевания (состояния) Застрахованного, послужившего причиной оказания неотложной медицинской помощи. Оказание Медицинской помощи по поводу Сопутствующих заболеваний не включается в объем ответственности Страховщика по Договору страхования. Страховая выплата осуществляется в виде непосредственной оплаты Медицинской помощи в Медицинскую организацию. Страховая сумма по программе добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА» после оплаты уменьшается на сумму Страховой выплаты. II. Порядок оказания Медицинской помощи по Программе добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА»: 2.1. Для получения Медицинской помощи Застрахованный обязан предварительно обратиться в КОНТАКТ-ЦЕНТР Страховщика, по номеру телефона, который указан в Полисе. 2.2. Медицинская помощь оказывается Застрахованному в соответствии с режимом работы Медицинской организации. 2.3. При обращении Застрахованного в Медицинскую организацию предъявляется Полис трудового мигранта, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность Застрахованного. III. Исключения из страхового покрытия по Программе добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА». 3.1. Страховщик не несет страховой ответственности в случаях оказания Медицинской помощи: а) с целью получения Медицинской помощи, которая не была назначена врачом, оказывающим Медицинскую помощь в рамках Программы добровольного медицинского страхования «ПОЛИС ТРУДОВОГО МИГРАНТА»; б) по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением Застрахованным действий, в которых судом или следственными органами установлены признаки умышленного преступления; в) в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений Застрахованным; г) по поводу оказания Медицинской помощи при покушении Застрахованного на самоубийство, за исключением случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц; д) в связи с расстройством здоровья, возникшем в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием иных психоактивных веществ и/или лекарственных препаратов, употребленных без назначения врача; е) в случае применения косметической или пластической хирургии, кроме необходимости ее использования после несчастного случая или других случаях, когда ее применение обусловлено прямыми медицинскими показаниями; ж) по поводу коррекции зрения с целью назначения линз или очков или их подбора, кроме факта нарушения зрения в результате несчастного случая или в других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями; з) по поводу коррекции слуха с целью назначения слуховых аппаратов или их подбора, кроме факта нарушения слуха в результате несчастного случая или в других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями; и) по поводу лечения заболеваний и их осложнений, представляющих опасность для окружающих (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, гепатит С, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума); к) по поводу лечения особо опасных инфекционных болезней (натуральная оспа, полиомиелит, малярия, ТОРС); л) по поводу лечения сахарного диабета I и II типа, и его осложнений; злокачественных новообразований; психических расстройств и расстройства поведения; м) по поводу беременности, родов, послеродового периода и абортов; н) по поводу оказания Высокотехнологичной медицинской помощи; о) в связи с оказанием Застрахованному Скорой медицинской помощи, Медицинской помощи в экстренной форме, Медицинской помощи в плановой форме. 3.2. Страховщик не производит Страховую выплату в связи с Заболеваниями, вызванными: а) воздействием ядерного взрыва, радиацией или радиоактивным заражением; б) военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; в) гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками; г) стихийными бедствиями. 3.3. При заключении Договора страхования в отношении инвалидов II и III группы не покрываются страхованием, если иное не предусмотрено Договором страхования, возникновение или обострения Заболеваний, связанных с причиной инвалидности или являющихся сопутствующими этому Заболеванию. 3.4. Страховщик не оплачивает Медицинскую помощь, полученную без предварительного обращения Застрахованного в КОНТАКТ-ЦЕНТР Страховщика за получением направления в Медицинскую организацию. 3.5. Страховщик не оплачивает Медицинскую помощь, полученную по инициативе Застрахованного без согласования со Страховщиком, в Медицинских организациях не определенных Договором страхования.

Похожие:

	Методические рекомендации о порядке документального оформления процедуры... В соответствии Трудовым кодексом Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 08. 08....		1 Настоящий Порядок разработан в соответствии с Гражданским кодексом... Настоящий Порядок разработан в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Бюджетным кодексом Российской Федерации,...
	Правила пенсионного страхования Российской Федерации, Гражданским кодексом рф, Законом “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, иными нормативными...		1 в соответствии с Гражданским кодексом рф, Федеральными законами... Российской Федерации в области бан­ковской и страховой деятельности настоящие Правила регулируют от­ношения, возникающие между Страховщиком...
	Устав Уставе. Организация создана и действует в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации,...		Устав Уставе. Организация создана и действует в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации,...
	Утвержден о Федерации, Гражданским кодексом рф, Законом РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, иными нормативными документами...		Администрация джалиндинского сельсовета В соответствии с Конституцией Российской Федерации, Жилищным кодексом Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации,...
	Не связанных со строительством Гражданским кодексом Российской Федерации, Земельным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 06. 10. 2003 n 131-фз...		Устав Партнерство создано и действует в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным...