 Пермский краевой союз организаций профсоюзов
«Пермский крайсовпроф»
«Обязательные медицинские осмотры и
связанные с ними правовые аспекты»
Практические рекомендации для специалистов
органов государственного контроля и надзора,
правовых и технических инспекторов труда профсоюзов
18 июня 2015 года
г. Пермь
«Обязательные медицинские осмотры и связанные с ними правовые аспекты»: практические рекомендации для специалистов органов государственного контроля и надзора, правовых и технических инспекторов труда профсоюзов /А. А. Порываев,
С. С. Спицын; Пермь, 2015. – Вып. 1. – 30 c. /
При подготовке рекомендаций использована информация, предоставленная Роспотребнадзором, Государственной инспекцией труда по Пермскому краю, справочных правовых систем «Консультант Плюс» и «Кодекс».
В практических рекомендациях приведены основные положения законодательных и нормативных правовых актов, связанных с организацией, проведением, применением результатов медицинских осмотров, возможные нарушения при этой работе, предлагаемые пути решения неурегулированных вопросов и судебная практика по обозначенной теме. Здесь же можно ознакомиться с последовательностью действий по защите законных прав и интересов работников.
Настоящие практические рекомендации разработаны в рамках реализации принятой на XXVIII конференцией Пермского крайсовпрофа программы «Улучшение условий труда и здоровья работающих членов профсоюза на период 2015-2020 годы». Изменения и дополнения в законодательных и нормативных правовых актах учтены на дату издания рекомендаций.
Рекомендовано к печати советом технических инспекторов труда Пермского крайсовпрофа, постоянными комиссиями Пермского крайсовпрофа по охране труда и правозащитной деятельности.
Медицинские осмотры и связанные с ним правовые аспекты
№ п/п
|
Содержание
|
Номер страницы
|
1.
|
Актуальность
|
4
|
2.
|
Нормативно-правовая база по медицинским осмотрам
|
5
|
3.
|
Медицинские осмотры: правовые аспекты
|
7
|
4.
|
Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
|
11
|
5.
|
Порядок проведения медицинских осмотров (обследований) в центрах профпатологии
|
13
|
6.
|
Оплата обязательного медицинского осмотра
|
14
|
7.
|
Ответственность за не прохождение медицинского осмотра
|
17
|
8.
|
Налогообложение расходов
на прохождение медосмотров работников
|
19
|
9.
|
Создание условий для работы по итогам медицинских осмотров работников
|
20
|
10.
|
Возможные нарушения при организации, проведении обязательных медицинских осмотров
|
22
|
11.
|
Классификация обращений работников (разногласия), касающихся медицинских осмотров и их последствий
|
25
|
12.
|
Перечень судебных решений, касающихся обязательных медицинских осмотров и связанных с ними правовых аспектов
|
26
|
АКТУАЛЬНОСТЬ
Важнейшим мероприятиями, направленными на сохранение здоровья трудоспособного населения являются проведение предварительных, периодических медицинских осмотров.
В 2014 году в Пермском крае медицинские профилактические осмотры проводились 96 лицензированными медицинскими организациями.
Всего по территории Пермского края подлежало периодическим медицинским осмотрам 182466 работающих (работающих во вредных и опасных условиях труда), осмотрено 178559, что составляет 97,86%.
В результате проведенных периодических медицинских осмотров в 2014 году выявлено:
117 человек с подозрением на профессиональное заболевание;
1603 работника, нуждающихся в постоянном переводе, и 385 человек, которым необходим временный перевод на другую работу по состоянию здоровья;
2439 работников, нуждающихся в ограничении воздействия вредных производственных факторов;
11445 с общесоматическими заболеваниями;
5393 человек, нуждающихся в дообследовании с целью решения вопроса о профпригодности;
19488 человек, подлежащих направлению на санаторно-курортное лечение.
По данным аналитической справки Пермского краевого центра профпатологии в 2014 году (по итогам годовых отчетов медицинских организаций занимающихся проведением ПМО) в работе медицинских комиссий участвовало 964 специалиста различного профиля. Из них 721 человека соответствовали предъявляемым требованиям к специалистам участвующим в проведении ПМО, а 243 не проходили обучение на курсах усовершенствования по профпатологии более пяти лет. Вследствие дефицита врачебных кадров в ряде медицинских организациях Пермского края медицинский осмотр проводит фельдшерское звено медицинской помощи. В 18 лечебно-профилактических учреждениях нет врачей профпатологов, что так же является нарушением и приводит к неполному объему оказываемых услуг по медицине труда.
Управление Росздравнадзора Пермского края и Министерство здравоохранения Пермского края не обеспечивают должный лицензионный контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров.
На диспансерном учете в профцентрах состоят:
ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» ПККБ – 7402 чел.
ГАУЗ ПК «Городская больница №9» – 1022 чел.
ФБУН «Федеральный научный центр МПТ УРЗН» – 47 чел.
НУЗ «ОКБ на ст. Пермь 2 ОАО «РЖД» – 37 чел.
Стационарное обследование и лечение проведено:
ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» ПККБ – 664 чел.
ГАУЗ ПК «Городская больница №9» – 1021 чел.
ФБУН «Федеральный научный центр МПТ УРЗН» – 1397 чел.
НУЗ «ОКБ на ст. Пермь 2 ОАО «РЖД» - 9 чел.
2. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Конституция Российской Федерации от 12.12.1993.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ.
Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".
6. Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов".
7. Приказ Минтруда России от 24.01.2014 N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению".
8. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
9. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».
10. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».
11. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.09.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
12. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров".
13. Руководство Р 2.2.5006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
14. Руководство P 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска здоровья работников, организационно-методические основы. Принципы и критерии оценки».
Требования к отдельным отраслям:
Постановление Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020 "Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам".
Приказ Минтранса России от 16.07.2010 N 154 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования».
Постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров".
Приказ Минэнерго РФ от 31.08.2011 N 390 "Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров (обследований) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики".
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 N 26 "Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций"
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14.12.2007 N 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства".
Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте".
Письмо Росздравнадзора от 09.06.2014 N 01И-818/14 "О подготовке врачей-специалистов, осуществляющих обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" и др.
Временная инструкция «О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» утвержденная Минздравом СССР 01.09.1988 N 06-14/33-14.
3. МЕДОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ: ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Видами медицинских осмотров являются:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы;
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.
В зависимости от частоты проведения медицинские осмотры работников классифицированы следующим образом:
Предварительные медицинские осмотры;
Периодические медицинские осмотры;
Внеочередные медицинские осмотры
Предварительные медицинские осмотры
Данный вид медосмотра является предварительным, т.к. предшествует началу выполнения трудовых функций.
Первый медицинский осмотр, связанный с установлением трудовых отношений, работники, не достигшие возраста 18 лет, а также работники некоторых иных категорий должны пройти еще до заключения трудового договора (либо в кратчайшие сроки после его заключения). Без прохождения потенциальным работником данного вида осмотра и представления соответствующих документов по его результатам работодатель не вправе допускать его к выполнению трудовых функций. Такие правила установлены ст. 76 Трудового кодекса РФ.
Обязательность предварительного медицинского осмотра установлена ст. 69 Трудового кодекса РФ. Его должны проходить несовершеннолетние работники (не достигшие возраста 18 лет), а также, в частности, работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта (ст. 213 Трудового кодекса РФ). Подробный Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, а также Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров установлены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н (далее - Приказ N 302н). Следует учитывать, что Санитарными правилами предусмотрены и иные категории работ, помимо указанных в утвержденном Приказом N 302н Перечне, при выполнении которых работники проходят предварительные и периодические медицинские осмотры. Цель предварительного медицинского осмотра - определение пригодности работников указанных категорий для выполнения поручаемой работы.
Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других отраслей проходят предварительный медицинский осмотр в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Итак, прохождение предварительного медицинского осмотра необходимо в интересах:
- работника, т.к. он заинтересован в работе, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья, не является слишком тяжелой для него;
- работодателя, т.к. он заинтересован в привлечении здоровых работников, что позволяет соблюдать и увеличивать нормы выработки;
- третьих лиц, чье состояние здоровья может зависеть от состояния здоровья работников обслуживающей их организации (например, клиенты организаций общественного питания, лечебно-профилактических и детских учреждений и т.д.).
В связи с тем, что медицинский осмотр называется предварительным (т.е. предшествует работе), однако проводится в отношении работников (т.е. лиц, состоящих в трудовых отношениях), возникает спорная ситуация: когда должно быть выдано направление на предварительный медицинский осмотр - до или после заключения трудового договора?
Законодательство не запрещает работодателю исполнить свою обязанность по организации предварительного медицинского осмотра работника как до, так и после заключения трудового договора.
Предварительный медицинский осмотр должен проводиться до непосредственного допуска работника к работе. Следовательно, если работодатель не направил будущего работника на предварительный медицинский осмотр до заключения трудового договора, обязанность по организации такого осмотра сохраняется за ним и после его заключения. Причем работодатель не должен допускать работника к выполнению работы до тех пор, пока тот не пройдет предварительный медицинский осмотр с последующим представлением работодателю его результатов. Исходя из вышеизложенного, предварительный медицинский осмотр работника должен быть проведен либо до, либо в кратчайшие сроки после заключения трудового договора.
Если результатом медицинского осмотра явилось заключение об отсутствии у работника противопоказаний к работе, на которую он принят (или претендует), работодатель может заключить с ним трудовой договор (если трудовой договор не был заключен до проведения медицинского осмотра) и допустить работника к работе.
Если у претендента на работу выявлены противопоказания к выполнению такой работы, работодатель вправе отказать в заключении трудового договора, что подтверждается Определением Верховного Суда РФ от 14.11.2007 N 83-Г07-7: отказ в приеме на работу по причине имеющихся у претендента на работу медицинских противопоказаний к такой работе является обоснованным и обжалованию не подлежит.
При проведении предварительного медицинского осмотра после заключения трудового договора у работника могут быть выявлены противопоказания к работе, для выполнения которой он был принят. В этом случае работодатель может расторгнуть трудовой договор на основании п.11 ч.1 ст. 77 Трудового Кодекса РФ: "Нарушение установленных настоящим Кодексом или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы". Положения указанного пункта более подробно раскрываются ст. 84 ТК РФ. В соответствии с абз. 3 ч. 1 ст. 84 Трудового Кодекса РФ трудовой договор прекращается в случае его заключения на выполнение работы, противопоказанной данному работнику по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в надлежащем порядке.
В случаях, предусмотренных ч.1 ст. 84 Трудового Кодекса РФ (в т. ч. расторжение трудового договора в связи с наличием у работника медицинских противопоказаний), трудовой договор прекращается, если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую он может выполнять с учетом своего состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях возможно, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Если работник отказывается от предложенных ему вариантов перевода на другую работу, трудовой договор прекращается на основании п. 11 ч. 1 ст. 77 Трудового Кодекса РФ.
При наличии у работодателя оригинала или копии соответствующего медицинского заключения оспорить законность увольнения не представляется возможным. Даже если у работодателя не имеется ни оригинала, ни копии такого заключения, в случае оспаривания работником законности увольнения в суде работодатель может потребовать повторного проведения медицинского осмотра и представить заключение такого осмотра в качестве доказательства несоответствия здоровья работника порученной ему работе.
Таким образом, работодателю необходимо иметь следующие документы при оспаривания работником законности увольнения:
- медицинское заключение по результатам предварительного осмотра работника с указанием противопоказаний к работе;
- письменное предложение перевода работника на другую, не противопоказанную ему по состоянию здоровья работу и письменный отказ работника от предложенной ему работы. Письменная форма предложения другой работы и отказа от нее не закреплена законодательством, однако это даст работодателю преимущество при доказывании законности увольнения, если работник будет оспаривать его законность в суде.
При отсутствии у работодателя другой работы, подходящей работнику, составление письменных уведомлений не требуется; действия работодателя в данном случае основаны на отсутствии подходящей работнику должности в штатном расписании.
В соответствии с ч.3 ст. 76 Трудового Кодекса РФ в случаях отстранения от работы сотрудника, не прошедшего обязательный предварительный медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой. Следовательно, работнику, с которым заключен трудовой договор, нужно выплатить заработную плату за время, необходимое для прохождения медицинского осмотра, в размере его среднего заработка за этот период.
Периодические медицинские осмотры
Периодические медицинские осмотры проводятся в целях:
- подтверждения соответствия состояния здоровья работника выполняемой работе (подтверждения способности работника выполнять трудовые функции);
- своевременного выявления профессиональных заболеваний, а также общих заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работы, с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий.
Лица, для которых установлена обязанность проходить предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу, должны также проходить медосмотры в течение всего периода работы на соответствующей должности для подтверждения профпригодности и своевременного выявления развития профессиональных заболеваний.
Здоровье человека определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Периодические медицинские осмотры позволяют выявить динамические изменения в состоянии здоровья работников, возникшие вследствие воздействия факторов, обусловленных спецификой определенной работы, а также вне зависимости от выполняемой работы. Своевременное обнаружение признаков ухудшения здоровья работника во многих случаях снижает риск развития профессионального заболевания, т.к. позволяет вовремя принять надлежащие меры по восстановлению здоровья работника. Обнаружение не связанного с работой ухудшения здоровья работника также является положительной практикой, поскольку влечет за собой своевременное проведение лечебных мероприятий, что позволяет сохранить здоровье и трудоспособность граждан в течение наиболее длительного срока.
Периодичность медицинских осмотров устанавливается в зависимости от вида поручаемой работнику работы. Конкретные периоды для проведения осмотров установлены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н. Данный документ помимо периодов проведения профилактических осмотров для каждой категории работников устанавливает Перечень врачей-специалистов, обязательно принимающих участие в медосмотре, определяет виды медицинских исследований (лабораторных и функциональных), подлежащих проведению, а также приводит дополнительный Перечень медицинских противопоказаний к определенным видам работ (в дополнение к общим медицинским противопоказаниям).
Трудовой кодекс РФ определяет категории работников, которые должны периодически направляться на медицинский осмотр вне зависимости от вида выполняемой работы. Такая обязанность предусмотрена ст. 213 Трудового Кодекса РФ для работников, не достигших возраста 21 года (они проходят медицинское освидетельствование ежегодно). Очевидно, это связано с тем, что здоровье молодых людей еще не так устойчиво, как у более взрослых работников, и выполнение определенной работы может непредсказуемо повлиять на них.
В рассматриваемой категории медосмотров можно выделить подвид, условно названный "постоянные медицинские осмотры". Они проводятся наиболее часто - каждый раз перед началом работы (предрейсовые, предсменные осмотры и т.п.). Необходимость их проведения обусловлена работой с источниками повышенной опасности, требующей наибольшей внимательности. В частности, постоянным медицинским осмотрам должны подвергаться водители транспортных средств. Порядок их проведения определяется в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров". Основная их задача - выявление у водителей признаков различных заболеваний, употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. При выявлении указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.
Внеочередные медицинские осмотры
Согласно ст. 219 Трудового кодекса РФ каждый работник имеет право на внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования).
Данная категория медицинских осмотров менее прочих урегулирована законодательством. Это обусловлено самой сутью внеочередных медицинских осмотров, т.е. их периодичность не установлена никакими нормативными правовыми актами. Такие осмотры могут проводиться по инициативе как работников (по их жалобам на ухудшение самочувствия), так и по инициативе работодателей при наличии подозрения на ухудшение состояния здоровья работника.
4. ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И
ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Работодатель самостоятельно, на основе результатов специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест) и производственного контроля, разрабатывает список контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием участков, цехов, производств, вида работы и вредных (опасных) производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, который в 10-дневный срок с даты утверждения работодателем направляет в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по своему месту нахождения.
Работодатель на основании списка контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, составляет поименные списки, с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работ в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ, которые за 2 месяца до начала проведения периодического осмотра направляет в медицинскую организацию.
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов и выполняющие виды работ, указанные в приложениях 1 и 2 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н.
В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда), могут использоваться результаты лабораторных исследований, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы.
Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра, который согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.
Предварительный и периодический медицинский осмотр проводится при наличии направления, выданного работнику работодателем, паспорта или другого документа установленного образца, удостоверяющий его личность, паспорта здоровья работника (при наличии) и решения врачебной комиссии, проводившей обязательной психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации). Направление выдается работнику под роспись и подлежит учету работодателем.
При проведении осмотра медицинской организацией оформляется медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у-04), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты исследований, заключение по результатам медицинского осмотра, паспорт здоровья работника, которому присваивается номер и указывается дата заполнения. Медицинская карта хранится в медицинской организации, при смене медицинской организации передается ответственному лицу. Паспорт здоровья выдается на руки работнику после окончания осмотра.
Заключение врачебной комиссии и результаты предварительного (периодического) осмотра, вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04) и паспорт здоровья. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки работнику, а второй приобщается к медицинской карте. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.
В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.
В случае принятия врачебной комиссией решения о невозможности принятия окончательного решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний без дополнительного обследования работника в объеме, не предусмотренном настоящим приказом, медицинская организация обязана оформить и направить работодателю соответствующее Заключение, в котором будет указана необходимость проведения дополнительных обследований (исследований).
По результатам периодического медицинского осмотра медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и составляет заключительный акт по его итогам в 4-х экземплярах. Работодатель обязан представить в медицинскую организацию информацию необходимую для составления заключительного акта.
Оформленный заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора, региональному центру профпатологии. Один экземпляр хранится в медицинской организации в течение 50 лет.
В случае выявления признаков ранее не установленного профессионального заболевания, врач-профпатолог медицинской организации устанавливает работнику предварительный диагноз профессионального заболевания, оформляет и направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган Роспотребнадзора.
В сложных или конфликтных случаях медицинская организация рекомендует работнику пройти периодический медицинский осмотр в центре профессиональной патологии.
Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами, на руки выдается заключение врачебной комиссии и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.
Работникам, прошедшим предварительный или периодический осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются председателем комиссии на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.
Данные о прохождении медицинских осмотров, работников производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, подлежат внесению в личные медицинские книжки.
Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение медицинских осмотров, по письменному запросу работодателя в течение 5 дней должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил данный договор. Передача медицинских карт осуществляется силами принимающей стороны по описи.
6. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) В ЦЕНТРАХ ПРОФПАТОЛОГИИ
Участники аварийных ситуаций, работники, занятые на работах с вредными и/или опасными веществами, производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимых концентраций и уровней; работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет должны проходить периодический медицинский осмотр на базе центров профпатологии и других медицинских организациях к ним приравненным.
Медицинские осмотры в центре профпатологии проводятся с целью углубленного и квалифицированного обследования для выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по профессиональным и производственно обусловленным заболеваниям, проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профпригодности.
Работники, проходившие медицинский осмотр в медицинской организации, не имеющей лицензию на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, в случае принятия решения врачебной комиссией, проходят медицинский осмотр в центре профпатологии, при наличии договора работодателя с центром профпатологии.
При проведении медицинского осмотра в центре профпатологии, работодателем составляется и утверждается отдельный список контингента и поименный список работников, направленных в центр профпатологии.
Центры профпатологии при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют лицензию на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизу профпригодности.
Периодический осмотр в центре профпатологии является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных приложениями № 1 и № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, с обязательным участием врачей-специалистов, и выполнением лабораторных и функциональных исследований, отмеченных «звездочкой» (*).
По итогам проведения осмотров центр профпатологии, не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра, обобщает результаты и совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителями работодателя, составляет заключительный акт.
Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и краевому центру профпатологии.
|
ОПЛАТА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
В зависимости от того, чем занят тот или иной работник, у работодателя может возникнуть обязанность по проведению обязательных медицинских осмотров. Причем работодатель должен оплачивать не только стоимость самого обязательного медицинского осмотра, но и ряд сопутствующих расходов:
времени прохождения медицинского осмотра (предварительный, периодический, внеочередной);
проезда и проживания в месте проведения медицинского осмотра (если место проведения медицинского осмотра находится на значительном удалении от места жительства и/или работник не имеет возможности вернуться к месту постоянного жительства в тот же день), а также в случае оформления командировочного удостоверения на время прохождения медицинского осмотра (более одного дня);
дополнительного обследования (дообследования) в рамках периодического медицинского осмотра.
Данные обязательства работодателя с целью детализации могут быть зафиксированы дополнительно в трудовом договоре с работником, коллективном договоре организации.
На основании ч. 6 ст. 213 Трудового кодекса РФ расходы на прохождение медицинского осмотра несет работодатель. При этом, по общему правилу, оплачиваются услуги того медицинского учреждения, с которым организация заключила договор.
Положений, предусматривающих о прохождении работниками указанных осмотров за свой счет и возмещении им понесенных расходов, действующее законодательство не содержит. Между тем, лицо, поступающее на работу, может пройти медицинский осмотр за собственный счет, а организация обязана возместить ему данные расходы. Для этого трудоустраивающемуся необходимо обратиться к работодателю с заявлением о компенсации расходов на медкомиссию с предоставлением документов, подтверждающих понесенные расходы.
СИТУАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОПЛАТОЙ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Вопрос: Обязан ли работодатель компенсировать затраты, если кандидат на трудоустройство был направлен на предварительный медицинский осмотр, а на работу не принят?
Ответ: Работодатель обязан оплатить понесенные кандидатом расходы на медосмотр или возместить их (если кандидат проходил медосмотр самостоятельно). Согласно законодательству предварительный медицинский осмотр необходимо проводить до заключения трудового договора и работодатель должен убедиться в том, что работник может быть допущен к работе.
Более того, если организация заключила трудовой договор с работником без прохождения им обязательного медицинского осмотра, на нее или ее должностных лиц (в том числе на руководителя) может быть наложен штраф, поскольку это является нарушением трудового законодательства и влечет административную ответственность.
Вопрос: Должен ли соискатель на должность бухгалтера в организацию общественного питания пройти предварительный медицинский осмотр и за чей счет будет осуществлен медосмотр, если он пока еще не является работником организации?
Ответ: Предварительный медицинский осмотр - это осмотр, который осуществляется при поступлении на работу (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Частью 2 ст. 213 Трудового кодекса РФ установлена обязанность прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров работниками организаций общественного питания и торговли.
В силу п. 1 ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" (далее - Закон N 29-ФЗ) работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также гигиеническое обучение в соответствии с законодательством РФ.
В соответствии с п. 13.1 СП 2.3.6.1079-01 "2.3.6. Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.11.2001 N 31 (далее - СП 2.3.6.1079-01), лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.
В ходе исполнения должностных обязанностей бухгалтер предприятия общественного питания может быть привлечен к инвентаризации продуктов питания, включен в состав комиссии по списанию продуктов питания.
|
