Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница»
Скачать 0.8 Mb.
|
Обязательный характер предварительных и периодических медицинских осмотров Предварительные и периодические медицинские осмотры носят обязательный характер, проводятся на основании направления на предварительный (периодический) медицинский осмотр, выданного работодателем. Необходимость проведения предварительных и периодических медицинских осмотров определена Трудовым Кодексом Российской Федерации (ст. 212, 213, 214 ТК РФ), с их прохождением и результатами непосредственно связана возможность реализации прав и обязанностей работодателей, в том числе по недопущению работников к исполнению трудовых обязанностей (ст. 212 ТК РФ) и отстранению от работы (ст. 76 ТК РФ): - без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований); - без прохождения обязательного психиатрического освидетельствования; - в случае выявления медицинских противопоказаний. Договор с работодателем При оформлении договора с работодателем необходимо предусмотреть возможность участия дополнительных врачей-специалистов и проведение лабораторных и функциональных исследований в соответствии с вредными и опасными производственными факторами (приложение № 1 приказ № 302н) и наименованием работ (приложение № 2 приказ № 302н), указанными в приказе с пометкой звездочкой (*). При этом в тексте договора требуется отразить, что решение о расширенном объёме медицинского осмотра принимается врачами-специалистами, участвующими в проведении предварительных и периодических медосмотров, в этом случае в карте медосмотров указывается какие виды дополнительного обследования и консультации каких специалистов, лабораторные и функциональные исследования, требуется провести из числа указанных в приказе с пометкой звездочкой (*). При привлечении дополнительных специалистов, проведении дополнительных лабораторных и функциональных исследований размер оплаты со стороны работодателя подлежит увеличению в соответствии с утвержденным прейскурантом цен, что также отражается в договоре. Изменение объема медицинского осмотра В случае необходимости, на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований), сроки медицинских осмотров и объём обследований. Информированное добровольное согласие Информированное добровольное согласие от работника или лица, поступающего на работу, на медицинские вмешательства в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров оформляется в соответствии с действующим законодательством. Частота проведения периодических медицинских осмотров Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, но не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов (приложение № 1 приказ № 302н), и в Перечне работ (приложение № 2 приказ №302н). Лица, в возрасте до 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 ТК РФ). Документы, которые необходимо предоставить работнику в медицинскую организацию при направлении на предварительный, периодический или внеочередной медицинский осмотр 1. Направление, выданное работодателем, с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также видов работ в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам. 2. Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность). 3. Паспорт здоровья работника при наличии (при отсутствии - паспорт здоровья оформляется медицинской организацией). 4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (не осмотр врача-психиатра!), организованное работодателем до направления на медосмотр, не реже одного раза в 5 лет для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (Статья 213 ТК РФ; Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377. «О реализации закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 № 695. «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»). Врачебная комиссия (подкомиссия) по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров Для проведения предварительного, периодического или внеочередного осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия (подкомиссия). В состав врачебной комиссии (подкомиссии) включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет врачебную комиссию (подкомиссию) только врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии (подкомиссии) утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организации, на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ, определяет необходимость участия в медосмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. Рекомендуемый состав врачебной комиссии (подкомиссии) для проведения предварительных и (или) периодических медицинских осмотров: профпатолог, терапевт, хирург, невролог, оториноларинголог, окулист, гинеколог, дерматовенеролог, психиатр, психиатр-нарколог. Кроме этого, для участия в осмотре (обследовании) привлекаются врачи, предусмотренные регламентом приказа №302н в зависимости от вредных производственных факторов и видов работ: фтизиатр, онколог, уролог, ортопед, инфекционист, эндокринолог, аллерголог. По результатам медицинского осмотра врачебная комиссия (подкомиссия) выносит решение по экспертизе профпригодности с учетом мнения привлекаемых специалистов. В случае отсутствия в медицинской организации какого-либо специалиста или оборудования, необходимо заключить договор с другой медицинской организацией, у которой имеются эти специалисты или оборудование. Участие врача-терапевта, врача-психиатра, психиатра-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых. Подготовка врачей-специалистов, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры Председателем врачебной комиссии (подкомиссии) по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров является врач-профпатолог, имеющий действующий сертификат специалиста по специальности «Профпатология». Врачи-специалисты, принимающие участие в работе врачебных комиссий (подкомиссий) (врач-хирург, врач-невропатолог, врач-оториноларинголог, врач-окулист, врач-дерматовенеролог и др.) должны пройти обучение и иметь действующий документ о повышении квалификации по специальности «Профпатология» (не менее 72 часов). Обязательный объем обследования при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимические анализы: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез. Карта предварительных и периодических медицинских осмотров Рекомендуется оформление специальной медицинской карты амбулаторного больного (учётная форма № 025/у, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014г. № 834н) для медицинских осмотров (далее - Медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра в соответствии с приложение № 6 данных методических рекомендаций. Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации. При прохождении очередного периодического медицинского осмотра в том же учреждении, данные с результатами периодического медосмотра вносятся в ту же медицинскую карту. В случае ликвидации медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, Медицинская карта передается в Краевой центр профпатологии, где хранится в течение 50 лет. При необходимости, на основании запроса медицинской организации, Краевой центр профпатологии передает Медицинские карты в медицинскую организацию, с которой работодатель заключил договор на проведение медосмотров. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, по письменному запросу работодателя должна передать по описи Медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор. Завершённый медицинский осмотр Предварительный и периодический осмотр являются завершенными в случае осмотра работника (лица, поступающего на работу) всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ. Заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра По завершении предварительного, периодического, внеочередного осмотров врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организации оформляет заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра с указанием: выявлены или не выявлены медицинские противопоказания к работе во вредных и опасных условиях труда (согласно приложению № 5). Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдается работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием, врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организация может направить работника на обследование в Краевой центр профпатологии. Формулировки заключений по результатам предварительного, периодического или внеочередного медосмотра Важно, что работодатель в одной и той же профессии (должности) может устанавливать разные обязанности для разных работников, с учетом этого в заключениях необходимо указывать именно наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для конкретных производственных факторов и конкретных видов работ. Применение медицинской организацией ранее использовавшихся формулировок «годен/не годен в профессии», «допущен/не допущен к работе» в действующих нормативных правовых актах не предусмотрено. С учётом этого оптимальными являются следующие формулировки:
«Медицинские противопоказания не выявлены»
«Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с _________в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, приложение ____пункт____. На срок – постоянно / временно на _______месяцев (продолжительность указывается в случаях возможности её оценки)».
«Нуждается в дообследовании (заключение не дано). Решение - по завершении дообследования».
«Нуждается в дообследовании (заключение не дано). На период дообследования рекомендован временный (продолжительность указывается в случаях возможности её оценки, но не более 4-х месяцев) перевод на работу вне контакта с вредными производственными факторами и видами работ, предусмотренные приказом № 302н (при необходимости – указать конкретные производственные факторы и виды работ)». При оценке продолжительности временного перевода на другую работу, медицинским организациям следует учитывать, что если работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор может быть прекращен (статья 73 ТК РФ). Примеры заключений: Пример 1. Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам на высоте в соответствии с пунктом 1 приложения 2 приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, На срок – постоянно / временно на 3 месяца. Рекомендован внеочередной медицинский осмотр по завершении указанного периода. Пример 2. Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с производственным шумом в соответствии пунктом 3.5 приложения 1с приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, На срок – постоянно / временно______ месяцев. Пример 3. Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с общей вибрацией в соответствии с пунктом 3.4.2 приложения 1 приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, На срок – постоянно (временно до момента окончания беременности). Пример 4. Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с вредными и (или) опасными условиями труда, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в соответствии с пунктом 48 приложения 3 приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, На срок – постоянно / временно _______месяцев. Паспорт здоровья На каждого работника в медицинской организации оформляется паспорт здоровья (согласно приложению № 10). Паспорту здоровья присваивается индивидуальный номер и указывается дата его заполнения. В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации, по окончании медицинского осмотра выдается работнику на руки. В случае утери работником паспорта здоровья, медицинская организация, в которой работник проходил медицинский осмотр, по заявлению работника может выдать ему дубликат паспорта здоровья. В противном случае при обращении на медосмотр оформляется новый паспорт здоровья. Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание медицинскими организациями Федерального медико-биологического агентства России, паспорт здоровья не оформляется. |
Похожие:
 | Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница» (далее гбуз ск «сккб») | | Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1», лицензия № ло-26-01-002091 от "16" августа... |
 | Поставка бланочной продукции для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая психиатрическая... | | Авторы-составители: Ванюхина Н. В., Галиуллина Ф. Ш., Саглам Ф. А., Скоробогатова А. И., Сулима Л. О |
| | Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических... | |
| Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических... | | «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П. Г. Макарова» (далее – Перечень) |
| Методические рекомендации по подготовке к профессиональному конкурсу «Воспитатель года» / Авторы-составители: Лабутина Н. В., Текучева... | | Рекомендации по трудоустройству (для студентов и выпускников вузов). Авторы и составители: В. В. Конев, А. А. Яйлеткан Тюмень: Изд-во.... |