Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница»


НазваниеМетодические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница»
страница7/8
ТипМетодические рекомендации
filling-form.ru > Договоры > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8

Анализ крови клинический_________________________________________________________________________

Анализ мочи клинический__________________________________________________________________________

Биохимические анализы (холестерин________________________________________________________________

Глюкоза крови__________________________________________________________________ ________________

Диагноз: (-),(+) ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________ Группа здоровья_______________

Медицинские противопоказания для допуска к работам не выявлены.

Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с _________в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г., приложение ____пункт____.

На срок – постоянно / временно на _______месяцев.

Нуждается в дообследовании (заключение не дано). Решение - по завершении дообследования.

Рекомендации: 1. Нуждается в обследовании в центре профпатологии 2. Нуждается в амбулаторном/стационарном обследовании и лечении. 3. Нуждается в санаторно-курортном лечении 4. Нуждается в диспансерном наблюдении. 5. Показан внеочередной медицинский осмотр (через _______месяцев).

Врач:
«_____» __________20 г. Профпатолог

Профессия____________________________________________________________________________________

Возраст______________

На пенсию____________

Общий трудовой стаж_______

Стаж работы в данной профессии:___________________

Ранее работал в профессии ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Хронические заболевания (со слов)__________________________________________________________________

Анализ амбулаторной карты (при наличии)____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагнозы:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подозрение на профзаболевание: не выявлено/выявлено.
Врач:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ № ________ от «_____»_________ 20 г.
Профессия_______________________________________________________Стаж____________

Диагноз______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Согласно результатам проведенного предварительного (периодического, внеочередного) осмотра (обследования):

Медицинские противопоказания для допуска к работам не выявлены.

Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с _________в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г., приложение____пункт____.

На срок – постоянно / временно на _______месяцев.

Нуждается в дообследовании (заключение не дано). Решение - по завершении дообследования.

Подозрение на профзаболевание: не выявлено/выявлено.

Предварительный диагноз профессионального заболевания :__________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания:№________________ от «_____»____20 г.

Рекомендации:

2. Нуждается в обследовании в центре профпатологии

3. Нуждается в амбулаторном/стационарном обследовании и лечении.

4. Нуждается в санаторно-курортном лечении

5. Нуждается в диспансерном наблюдении.

6. Показан внеочередной медицинский осмотр (через __________месяцев).

Подписи членов врачебной комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение № 7

Штамп организации

В комиссию по предварительным и периодическим осмотрам

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. № 302н)



Справка №

(добровольного психиатрического осмотра)

от «______»_________________20___г.

  1. Гражданин (ка) Ф.И.О. ________________________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Дата рождения _______________________________________________________________

(число, месяц, год)

  1. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Место работы:______________________________________________________________

Наименование организации

___________________________________________________________________________________________________________________

  1. Должность: _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Вредные производственные факторы и (или) виды работ:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. На момент осмотра психиатрических противопоказаний для допуска к работам - не выявлено,

  2. Выявлены подозрения на наличие противопоказаний, выдано направление на психиатрическое освидетельствование на врачебную комиссию

___________________________________________________________________________

(Наименование медицинского учреждения)

___________________________________________________________________________
Врач-психиатр_______________________________________ _________

Ф.И.О. Подпись

Личная печать врача

Печать учреждения Исполнитель:
Приложение № 8


Штамп организации


В комиссию по предварительным и периодическим осмотрам (В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. № 302н)


Заключение №

(добровольного психиатрического освидетельствования)

Выдано _____________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

Дата рождения:______________________________________________________________

(число, месяц, год)

Адрес регистрации по месту жительства _______________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)

__________________________________________________________________________

Место работы:______________________________________________________________

Наименование организации

_________________________________________________________________________________________________________________

Профессия (должность) (в настоящее время)____________________________________________________________________
Вредные производственные факторы и (или) виды работ __________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)

Нужное подчеркнуть

Освидетельствован(а) «_______»_______________ 20_____г.
Согласно результатам проведенного комиссионного психиатрического освидетельствования медицинские противопоказания для допуска к работам:

Не выявлены

Выявлены ________________________________________________________________

(Указать вредные производственные факторы и ( или) виды работ в соответствии с перечнем постановления Правительства РФ № 377 от 28.04.1993)

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель ВК ________________ __________________________

Ф.И.О. Подпись

Личная печать врача

Врач –психиатр ________________ __________________________

Ф.И.О. Подпись

Личная печать врача

Врач –психиатр ________________ __________________________

Ф.И.О. Подпись

Личная печать врача



Дата выдачи «_______»_______________________20______г.

М.П. Исполнитель:

Приложение № 9

Штамп организации

В комиссию по предварительным и периодическим осмотрам (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. № 302н)



Справка №

(добровольного осмотра врача психиатра-нарколога)

от «________»_________________20_______г.

  1. Гражданин (ка) Ф.И.О. __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Адрес регистрации по месту жительства_____________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Место работы:__________________________________________________________________

(наименование организации)

___________________________________________________________________________________________________________________

5. Должность: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6. Вредные производственные факторы и (или) виды работ:_____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. На момент осмотра по профилю наркология медицинские противопоказания к выполнению работ с вредными (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) выявлены/не выявлены.

(Ненужное вычеркнуть)

Врач психиатр-нарколог _______________________________________ ______________

Ф.И.О. Подпись
Личная печать врача

Печать учреждения Исполнитель:

Приложение № 10

Код ОГРН











































ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТника № _____________

«___»______________20___г.

(дата оформления)
1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ______________________________ Отчество _____________________________

2. Пол: М Ж 3. Дата рождения _____________________________

(число, месяц, год)

4. Паспорт: серия _______ номер______________дата выдачи___________________

(число, месяц, год)

кем выдан _______________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания):___________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________ телефон ________________

6. Номер страхового

полиса ОМС










































































7. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения):

________________________________________________________________________

8. Место работы:_________________________________________________________

8.1. Вид экономической деятельности:_______________________________________

8.2. Полное наименование организации (предприятия)___________________________________________________________

8.3. Форма собственности организации (предприятия), вид экономической деятельности по ОКВЭД:____________________________________________________________

8.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел, отделение и т.д.):____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

9. Профессия (должность) (в настоящее время/трудоустройство) или вид работы:________________________________________________________________

10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):

Начало и окончание работы

(месяц, год)

Организация (предприятие)

Профессия (должность)

Наименование работы с указанием пункта**

Наименование производственного фактора с указанием пункта**












































































11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):

«___»______________20___г.




«___»______________20___г.

«___»______________20___г.




«___»______________20___г.

«___»______________20___г.




«___»______________20___г.

«___»______________20___г.




«___»______________20___г.










12. Условия труда (в настоящее время):

Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта**

Профессия (должность)

Стаж работы с фактором




























**Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ

13. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований)

«___»______________20___г.




«___»______________20___г.


14. Результаты лабораторных и инструментальных исследований

№№

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

Дата выполнения

























































































































































1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconЗдравоохранения ставропольского края «ставропольская краевая клиническая...
Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница» (далее гбуз ск «сккб»)

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconС одной стороны, и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения...
Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1», лицензия № ло-26-01-002091 от "16" августа...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconТехническое задание На поставку бланочной продукции для нужд государственного...
Поставка бланочной продукции для нужд государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая психиатрическая...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconМетодические материалы для педагогов для проведения Урока Универсиады...
Авторы-составители: Ванюхина Н. В., Галиуллина Ф. Ш., Саглам Ф. А., Скоробогатова А. И., Сулима Л. О

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconТехническое задание на поставку печатной продукции для нужд гуз «Краевая...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconМетодические рекомендации Краснодар 2015 Авторы-составители: Рыженко С. К
Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconМетодические рекомендации Краснодар 2015 Авторы-составители: Рыженко С. К
Методические рекомендации предназначены педагогам-психологам общеобразовательных организаций, студентам психолого-педагогических...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconПеречень
«Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П. Г. Макарова» (далее – Перечень)

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconМетодические рекомендации по подготовке к профессиональному конкурсу «Воспитатель года» Саратов
Методические рекомендации по подготовке к профессиональному конкурсу «Воспитатель года» / Авторы-составители: Лабутина Н. В., Текучева...

Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы составители: О. Н. Захаринская заведующая Краевым центром профпатологии кгбуз «Краевая клиническая больница» iconМетодические указания «Рекомендации по трудоустройству»
Рекомендации по трудоустройству (для студентов и выпускников вузов). Авторы и составители: В. В. Конев, А. А. Яйлеткан Тюмень: Изд-во....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск