Приложение № 4
к методическим рекомендациям (алгоритму)
по проведению анализа возможного возникновения конфликта интересов на государственной гражданской и муниципальной службе Белгородской области АНКЕТА (образец)
по соблюдению ограничений и запретов, а также требований
о предотвращении или об урегулировании конфликта интересов
(для государственных гражданских (муниципальных) служащих
| (фамилия, имя, отчество)
|
| (должность, подразделение)
|
|
№ п/п
| Контрольные позиции
| Вариант ответа
| Да
| Нет
| 1.
| Работают ли лица, состоящие с Вами в близком родстве или свойстве (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей) в органе исполнительной власти (государственном органе области, органе местного самоуправления), в котором Вы замещаете должность, или в подведомственной организации?
|
|
| 2.
| Выполняете ли Вы иную оплачиваемую работу?
|
|
| Направлено ли Вами письменное уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу представителю нанимателя? (заполняется в случае положительного ответа на вопрос предыдущей строки)
|
|
| 3.
| Владеете ли Вы ценными бумагами, акциями (долями участия, паями в уставных (складочных) капиталах организаций)?
|
|
| Переданы ли в доверительное управление принадлежащие Вам ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций)? (заполняется в случае положительного ответа на вопрос предыдущей строки)
|
|
| 4.
| Осуществляете ли Вы предпринимательскую деятельность лично или через доверенных лиц?
|
|
| 5.
| Участвуете ли Вы в управлении каким-либо хозяйствующим субъектом (за исключением жилищного, жилищно-строительного, гаражного кооперативов, садоводческого, огороднического, дачного потребительских кооперативов, товарищества собственников недвижимости и профсоюза, зарегистрированного в установленном порядке)?
|
|
| 6.
| Выступаете ли Вы поверенным или представителем по делам третьих лиц в органе исполнительной власти, государственном органе области, органе местного самоуправления, в котором замещаете должность либо который непосредственно подчинен или подконтролен Вам?
|
|
| 7.
| Получали ли Вы вознаграждение от физических или юридических лиц (подарки, денежное вознаграждение, ссуды, услуги, оплату развлечений, отдыха, транспортных расходов и т.п.) в связи с исполнением должностных обязанностей?
|
|
| 8.
| Получали ли Вы подарки в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями?
|
|
| Уведомление о получении Вами подарка, полученного в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, направлено в уполномоченное подразделение? (заполняется в случае положительного ответа на вопрос предыдущей строки)
|
|
| 9.
| Возникает ли у Вас личная заинтересованность, которая влияет или может повлиять на надлежащее исполнение должностных (служебных) обязанностей?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении организации, где Вы выполняете иную оплачиваемую работу?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы отдельные функции государственного (муниципального) управления в отношении родственников и (или) лиц, с которыми Вас связывает личная заинтересованность?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении организации, с которой у Ваших родственников и (или) лиц, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на оказание оплачиваемых услуг?
|
|
| -
| Вы, Ваши родственники и (или) лица, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, осуществляете оплачиваемую деятельность в организации, оказывающей платные услуги какой-либо организации, в отношении которой Вы осуществляете функции государственного (муниципального) управления?
|
|
| -
| Участвуете ли Вы на платной основе в выполнении работы, заказчиком которой является орган исполнительной власти, государственный орган области, орган местного самоуправления, в котором Вы замещаете должность?
|
|
| -
| Вы, Ваши родственники и (или) лица, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, владеете ценными бумагами организации, в отношении которой Вы осуществляете функции государственного (муниципального) управления?
|
|
| -
| Ваши родственники и (или) лица, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, получают подарки или иные блага (бесплатные услуги, скидки, ссуды, оплату развлечений, отдыха, транспортных расходов и т.д.) от физических лиц или организаций, в отношении которых Вы осуществляете или ранее осуществляли функции государственного (муниципального) управления?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении физических лиц или организаций, которые предоставляли или предоставляют услуги, в том числе платные, Вам, Вашим родственникам и (или) лицам, с которыми Вас связывает личная заинтересованность?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении организации, перед которой Вы, Ваши родственники и (или) лица, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, имеете имущественные обязательства?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении организации, которая имеет имущественные обязательства перед Вами, Вашими родственниками и (или) лицами, с которыми Вас связывает личная заинтересованность?
|
|
| -
| Вы, Ваши родственники и (или) лица, с которыми Вас связывает личная заинтересованность, принимали участие в деле, рассматриваемом в судебном разбирательстве с физическими лицами и организациями, в отношении которых Вы осуществляете функции государственного (муниципального) управления?
|
|
| -
| Осуществляете ли Вы функции государственного (муниципального) управления в отношении организации, владельцем, руководителем или работником которой являлись до поступления на государственную (муниципальную) службу?
|
|
| -
| Ведете ли Вы переговоры о дальнейшем трудоустройстве с организацией, в отношении которой осуществляете функции государственного (муниципального) управления?
|
|
| 10.
| Направляли ли Вы письменное уведомление о возникновении у Вас личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов (в связи с наличием вышеуказанных и других ситуаций), представителю нанимателя или непосредственному начальнику?
|
|
|
Достоверность сведений подтверждаю
|
|
|
|
| (подпись)
|
| (дата)
|
Приложение № 5
к методическим рекомендациям (алгоритму)
по проведению анализа возможного возникновения конфликта интересов на государственной гражданской и муниципальной службе Белгородской области Образец
заполнения таблицы с анкетными данными государственных гражданских (муниципальных) служащих и их родственников при проведении анализа возможного возникновения конфликта интересов на государственной гражданской и муниципальной службе
Наименование ОГВ (ОИВ) или ОМСУ
| № п/п
| ФИО ГГС (МС), дата и место рождения, занимаемая должность, чин
| Место предыдущей работы
| Период работы
| Степень родства и ФИО, дата рождения
| Места работы
|
| Иванов Владимир Петрович, 07.02.1955, г. Горнозаводск, Куйбышевской области, руководитель Управления сельского хозяйства области с 15.01.2014, Действительный Государственный советник области 2 класса с 22.09.2014
| Курсант Ивановского военного института
| 1972-1976
| Мать – Иванова (Петрова) Ирина Васильевна, 22.03.1937
| Пенсионер
| Служба в ВС СССР/РФ
| 08.1976-10.2010
| Сестра – Сидорова (Иванова) Инга Васильевна, 04.01.1960
| Главный бухгалтер МДОУ детский сад «Солнышко» г. Грязьево
| Заместитель руководителя Управления сельского хозяйства области
| 11.2010-01.2014
| Жена – Иванова (Сидорова) Вера Петровна, 04.03.1959
| Пенсионер
|
|
| Сын – Иванов Петр Владимирович, 02.03.1981
| Военнослужащий ВС РФ, в/ч 333999
|
|
| Отец – Иванов Петр Иванович, 12.11.1935
| Умер 20.09.1999
|
| Петров Иван Иванович, 01.01.1982 г.р., с. Умново, Воловского района, Куйбышевской области,
Помощник руководителя Администрации области с 16.11.2016, классный чин государственный советник области 3 класса с 16.11.2016
| Студент БелГСХА
| 09.1990-06.1995
| Жена – Петрова (Сотникова) Мария Ивановна, 19.04.1985
| Заместитель генерального директора ООО «Ивушка»
| Служба в ВС РФ
| 06.1995-06.2010
| Дочь – Петрова Анна Ивановна, 22.03.2004
| Учащаяся 7 класса МБОУ СОШ № 77 г. Прокопьевск
| Белгородская таможня – помощник начальника таможни
| 06.2010-12.2015
| Сын – Петров Игорь Иванович, 24.06.2007
| Учащийся 3 класса МБОУ СОШ № 77 г. Прокопьевск
| Служба в ВС РФ
| 01.2016-11.2016
| Отец – Петров Иван Федорович, 29.03.1950
| Пенсионер
|
|
| Мать – Петрова (Кузина) Тамара Ивановна, 02.03.1953
| Пенсионерка
|
|
| Сестра – Сидорова (Петрова) Евгения Ивановна, 23.03.1975
| Старший следователь по особо важным делам СУ УМВД РФ по Куйбышевской области
|
|