«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ФИНАНСАМИ, ВЕДЕНИЯ УЧЕТА, НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ И КОНТРОЛЯ»
Бабихина Ю.В.
студентка 5 курса
Научный руководитель: доцент Ушакова О.Г.
РЕЗЕРВЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здравоохранение – одна из ведущих отраслей социальной сферы. Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение. Одновременно здравоохранение представляет собой важнейший сектор финансовых отношений, надлежащее функционирование которого требует не только огромных средств, но и современных форм организации управления и бюджетного финансирования.
Эффективность здравоохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека- главной составной части производительных сил общества, оно тем самым способствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся. Все это в свою очередь способствует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа. Важнейший из таких признаков – средняя продолжительности жизни россиян – составляет 61,9г. По этому показателю наша страна занимает 134- е место в мире – для мужчин и 100-е - для женщин.
Реализация указанных услуг осуществляется в специально создаваемых для этих целей субъектах хозяйствования, представляющих собой сеть учреждений здравоохранения. В целом, организационное построение государственной системы медицинских учреждений регулируется Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Система охраны здоровья населения как всей страны, так и на уровне субъекта Федерации, может быть включена как звено в систему финансов непроизводственной сферы соответствующего уровня. Процесс финансового обеспечения системы здравоохранения населения объединяет оценку объемов и формирование источников необходимых финансовых ресурсов, методы и организацию финансирования расходов, стимулирование результативности затрат, контроль своевременности и законности операций на всех этапах движения денежных потоков.
В настоящее время финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, взносов работодателей и расходов населения. В зависимости от доли каждой группы указанных участников различают три модели соответствующего организационно-финансового механизма.
Бюджетно-страховой механизм предусматривает финансирование здравоохранения целевыми взносами работодателей, средствами самих работников и бюджетными средствами. Такой подход является наиболее распространенным (применяется в России, Германии, Франции, Австрии, Швейцарии и в других странах). Бюджетный механизм действует главным образом за счет бюджетных средств. Этот вариант реализован в Великобритании, Дании, Норвегии, Финляндии и др. Рыночно - договорный механизм действует таким образом, что финансовое обеспечение осуществляется за счет предоставления населению медицинских услуг медицинскими организациями на платно-договорной основе, а также за счет средств, формируемых населением в фондах добровольного медицинского страхования (США).
До 1991 г. в нашей стране в финансировании здравоохранения действовала модель бюджетного механизма. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых в здравоохранение, были бюджетные деньги, доля которых в общем объеме средств составляла до 85%. Ресурсы передавались в основном медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения РФ. Вторым источником финансовых ресурсов были средства министерств, ведомств и подчиненных им хозяйствующих субъектов, доля указанных средств составляла около 14 %. Третьим источником финансовых ресурсов были средства населения, но в незначительных масштабах. Граждане оплачивали, как правило, зубопротезирование и некоторые платные, не жизненно важные медицинские услуги.
В 1991 г. Законом РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР» были установлены правила обязательного медицинского страхования граждан за счет нового в тот период источника — взносов работодателей. Предусматривалось также создание двух систем общественного финансирования («двухканальной» системы финансирования):
— системы обязательного медицинского страхования, источниками финансирования которой являются взносы работодателей на страхование работающего населения и бюджетные платежи на страхование неработающего населения;
— государственной, муниципальной системы, источниками финансирования которой являются средства бюджетов всех уровней.
Следует отметить, что действующее здравоохранительное законодательство допускает добровольное медицинское страхование, основанное на началах расчета риска и частного финансирования предоставляемых в рамках этих программ услуг.
Наиболее важными функциями государственной, муниципальной системы финансирования являются:
— финансирование целевых программ;
— финансирование научных разработок, подготовки, переподготовки, повышения квалификации кадров;
— субсидирование региональных бюджетов для выравнивания условий оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования;
— покрытие затрат по дорогостоящим видам медицинской помощи;
— финансовое обеспечение скорой медицинской помощи;
— финансирование медицинской помощи по социально значимым заболеваниям.
Основными задачами, которые решались при переходе к ОМС в России, были:
— привлечение в систему здравоохранения дополнительных средств на основе взносов организаций на ОМС;
— повышение эффективности использования финансовых ресурсов здравоохранения за счет перехода к системе договорных отношений между заказчиком и лечебно-профилактическими учреждениями, а также внедрения методов оплаты медицинской помощи по результатам деятельности;
— повышение качества медицинской помощи и обеспечение защиты прав потребителей за счет включения в систему независимого посредника в лице страховых медицинских организаций;
— другие социально и финансово значимые задачи.
Основными финансовыми показателями деятельности медицинских учреждений являются доходы и расходы. В качестве примера финансирования рассмотрим действующее медицинское учреждение ГУ «Курганская областная детская больница имени «Красного Креста».
Деятельность областной больницы осуществляется на основе «многоканального» финансирования. Финансирование поступает из областного бюджета, из внебюджетных фондов (обязательного медицинского страхования), а также от оказания платных услуг и безвозмездных поступлений.
Проведем анализ источников финансирования Областной детской больницы имени «Красного Креста» в динамике за три года (Таблица 1).
Из таблицы видно, как изменился уровень финансирования в 2010 г. Если в 2008-2009гг. уровень бюджетного финансирования и средств от приносящей доход деятельности распределялся почти равномерно, то в 2010 г. наибольший удельный вес в доходах составляют средства от приносящий доход деятельности - 96%, доля бюджетных средств снизилась до 4%.
Данной ситуации можно дать следующее объяснение: согласно требованиям бюджетного учета и отчетности средства фондов ОМС относятся к внебюджетным источникам финансирования медицинских учреждений. В связи с тем, что в 2010 г. нагрузка по финансированию затрат учреждений здравоохранения перераспределяется в сторону средств обязательного медицинского страхования, доля бюджетного финансирования резко сократилась. На рост внебюджетных доходов в данном случае не повлияло увеличение доходов от востребованных населением платных услуг.
Таблица 1 – Анализ структуры источников финансирования
№
п/п
|
Источники
|
Годы
|
2008
|
2009
|
2010
|
Сумма,
тыс. р.
|
Доля,
%
|
Сумма,
тыс. р.
|
Доля,
%
|
Сумма,
тыс. р.
|
Доля,
%
|
А
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
11
|
Бюджетные средства
|
37942
|
43
|
43562
|
42
|
3599
|
4
|
2
2
|
Средства от приносящей доход деятельности
|
48646
|
57
|
59224
|
58
|
97286
|
96
|
Итого
|
85588
|
100
|
102786
|
100
|
100885
|
100
|
При сопоставлении абсолютных сумм финансирования рассматриваемого учреждения можно сделать вывод, что наибольший объем средств был направлен Областной детской больнице в 2009г., а в 2010г. общий объем финансирования снизился на 2%. Такая тенденция может продолжаться и в будущем, так как объем финансовых ресурсов учреждения теперь будет определяться количеством предоставленных им услуг, оплаченных ТФОМС. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что Областной детской больнице необходимо искать и использовать резервы увеличения внебюджетных доходов. В качестве таких резервов можно предложить:
1 Открытие филиала ГУ «КНИИЭКОТ» на базе Областной детской больницы имени «Красного Креста». В рассматриваемом нами специализированном детском медицинском учреждении необходимая квалификация у врачей - травматологов имеется. Увеличение объема услуг, оказываемых жителям Курганской области, позволит привлечь дополнительные средства от ТФОМС. Лечение же детей из других областей будет осуществляться на платной основе и позволит получить Областной детской больнице дополнительные источники финансирования. За счет них можно будет повысить заработную плату и квалификацию медицинского персонала, а также обновить и усовершенствовать материальную базу учреждения с целью повышения качества оказываемых им услуг.
2 Для удовлетворения потребностей населения в услугах по устранению дефектов лица у детей предлагается организовать проведение корректирующих медицинских операции по пластике уздечки языка верхней губы и закрытие дефектов преддверии рта, неба, исправление дефектов верхней губы. Данные операции на территории нашей области не производит ни одно учреждение здравоохранения, а спрос на них у населения большой. Жителям Курганской области для получения таких медицинских услуг приходится вывозить детей в другие регионы страны и нести дополнительные транспортные расходы и расходы, связанные с проживанием. При этом в Областной детской больнице есть высококвалифицированные врачи-хирурги, которые после прохождения специализированных курсов смогут качественно оперировать пациентов.
Таким образом, в случае введения указанных услуг Областная детская больница им. «Красного Креста», с одной стороны, сможет увеличить объем востребованных населением услуг, а с другой стороны, привлечь новые источники финансирования и компенсировать тем самым уменьшение объема выделяемых ему бюджетных средств.
Бородина В.В.
студенка 5 курса
Научный руководитель: к.ф.-м.н., доцент Косовских С. В.
МОДЕЛИ БИНАРНОГО ВЫБОРА В ЭКОНОМИКЕ ТРУДА
Целью работы является исследование моделей бинарного выбора.
Задача: изучить модели бинарного выбора; рассмотреть эффективность возможности применения моделей для решения практических задач; выявить наиболее адекватную для решения задачи повышения з/платы сотрудников.
Модели бинарного выбора широко используются в экономических и социальных исследованиях, особенно в экономике труда, при проведении анализа на микроуровне.
Модели, построенные на основе интегральной функции логистического распределения, называются logit-моделями. Рассмотрим logit-модель на примере модели повышения заработной платы сотрудников.
Работнику в определенный период времени могут повысить заработную плату или не сделать этого. Предположим, что состояние ―повысить или не повысить- определяется набором факторов (возраст, стаж работы, заработная плата на текущий период, результаты тестирования по специальности, количество крупных заключенных договоров). В основе построенной модели лежит бинарная переменная:
y=1, если сотрудник эффективно работает и полезен фирме, по оценке экспертной комиссии;
y=0, в остальных случаях.
Решение с помощью пакета STATISTICA:
Группируем исходные данные по интервалам.
Загрузка пакета STATISTICA, создаем таблицу
(размер 27 строк и 7 столбцов).
3. Установка нелинейной оценки- логистической регрессии( logit-модель).
4. Установка зависимой переменной – переменная 1, независимые переменные-2-6. Частота появления- переменная 7.
5. Метод оценивания- квазиньютоновский.
6. Вывод результатов:
7. Аналитическое представление logit-модели записываем следующим образом:
8. Оценка прогнозных возможностей построенной модели
При сравнении первого и второго столбцов таблицы можно сделать следующий вывод: с достаточным уровнем надежности не удалось предсказать поведение для случаев, описываемых 2,3 и 19 наблюдениями. Но в 93 случаях из 100 удалось точно предсказать стратегию поведения фирмы в отношении сотрудников.
Надежность модели подтверждается расчетными значениями хи-квадрат(104,37), которые значительно больше теоретического значения(32,67), и почти нулевой вероятностью не отвергнуть нулевую гипотезу.
9. Получение коэффициентов абсолютного роста по каждой переменной.
Дифференцируем полученную логит-зависимоcть по Xk, вычисляем значения производной в каждом наблюдении:
 =( (
Анализ коэффициентов абсолютного роста показывает, что второй и третий факторы ( стаж профессиональной деятельности и заработная плата) имеют отрицательные коэффициенты абсолютного роста, а остальные- положительные. Это означает, что при увеличении таких факторов, как возраст, результаты тестирования и количество заключенных договоров, вероятность повышения заработной платы возрастает.
При подстановке исходных данных в полученную модель можно определить долю сотрудников, которым стоит повысить заработную плату.
Анализируя график, можно сделать вывод, что заключившие более 9 договоров и набравшие более 10 баллов, могут в большей степени рассчитывать на повышение заработной платы.
Используя модель бинарного выбора, в частности logit-модель, удалось построить эффективную прогнозную модель повышения заработной платы сотрудников.
В перспективе применение моделей бинарного выбора в страховании (модель вероятности наступления страхового случая) и в кредитовании (скоринговая модель).
|
