Дневник вместе с отчётом по ПП является основным документом, отражающим объем выполненной студентом работы в период практики. Вместе с производственной характеристикой, подписанной заведующим отделением, дневник сдается зав. учебной частью кафедры перед зачетом.
II. ПРАКТИКА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
2.1. Задачи производственной практики:
1. Изучение основных обязанностей врача-терапевта и условий работы в
терапевтическом отделении стационара.
2. Владение правилами приема и ведения пациентов, поступивших в терапевтическое отделение стационара.
3. Закрепление правил опроса и физикального обследования пациентов и
анализа их результатов.
4. Обучение тактике диагностического поиска у пациентов терапевти-ческого отделения стационара.
5. Овладение умением назначению плана обследования и лечения к зависимости от особенностей клинического хода заболевания.
6. Умение трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.
7. Участие в оказании неотложной медпомощи при ургентных состояниях.
8. Выполнение необходимых медицинских манипуляции.
9. Владение правилами заполнения и ведения медицинской документации.
10. Знание морально-деонтологических принципов медицинского специалиста и принципов профессиональной субординации в клинике.
2.2. Порядок и формы проведения практики
Рабочий день студента на практике соответствует рабочему дню врача. Студенты работают в качестве помощника врача 36 часов в неделю.
Студент работает в качестве помощника врача под руководством лечащего врача палаты и заведующего отделением, руководитель практики корректирует и контролирует деятельность студента.
Студент участвует в работе на утренней конференции и ночных дежурствах (2).
Ежедневно студент ведет 3-5 больных.
Все манипуляции у курируемых больных студент проводит самостоятельно (забор крови, внутривенные инфузии, зондирования и т.д.)
Студент ведет дневник, где фиксирует кроме паспортных данных больного, основные результаты сбора информации, используемой для обоснования органной и нозологической диагностики, принципы терапии, характер и результаты оказания экстренной помощи, правильно оформленный диагноз.
Во время практики студент проводит санитарно-просветительную работу среди населения, больных лечебных учреждений: беседы, лекции, выпуск санитарных бюллетеней, что отражает в дневнике по практике.
Учебно-исследовательская работа студентов направлена на повышение академической активности студентов, получение более глубоких теоретических знаний и освоение практических навыков, элементов научного исследования под руководством ассистента, освоения дополнительных методов исследований и навыков, не предусмотренных учебной программой. Продолжительность практики - 2 недели (72 часа).
2.3. Формы контроля
1. Ежедневный контроль за работой студента осуществляют лечащий врач и руководитель практики.
2. Во время практики студент регулярно ведет дневник, в котором отражает условия и характер работы, конкретные навыки, уровень усвоения (знает как делать и видел практическое исполнение, выполнял самостоятельно под контролем врача, освоено на уровне навыка) и количество выполненных манипуляций. Ежедневные записи в дневнике подписывает врач, под контролем которого студент работает.
3. Заведующий соответствующего отделения, где студент проходил практику, выдает характеристику его работы с указанием степени усвоения практических навыков.
2.4. В результате прохождения практики студент должен:
Знать:
- основные этапы работы врача в стационаре терапевтического профиля.
Уметь:
- обследовать больных с наиболее частыми терапевтическими заболевания-
ми;
- оценивать данные осмотра и опроса больного;
- формулировать предварительный диагноз;
- составлять план обследования;
- давать ближайший и отдалённый прогноз, рекомендации для лечения;
- проводить лечение больных под руководством врача;
- правильно оформлять медицинскую документацию.
Владеть:
- техникой оказании врачебной помощи при критических нарушениях
жизнеобеспечении больных, в том числе за тяжелобольными и агонирую-
щими больными;
- навыками оказания врачебной помощи больным с учетом их возраста,
характера и тяжести заболевания.
2.5. Программа практики
1. Сбор анамнеза и обоснование заключений по развитию заболевания.
2. Объективное обследование больного с обоснованием заключений состояний органов.
3. Формулировка и обоснование клинического диагноза.
4. Составление и обоснование плана обследования.
5. Выбор оптимального варианта лечения.
6. Ведение истории болезни, оформление дневников и этапных эпикризов.
7. Диагностика и принципы экстренной помощи при ургентных ситуациях: отек легких, кардиогенный шок, гипертонический криз, нарушения ритма, приступ бронхиальной астмы, желудочно-кишечное кровотечение, печёноч-ная и почечная колика.
8. Снятие и анализ ЭКГ.
9. Определение группы крови и освоение методики переливания крови.
10. Анализ показателей функции внешнего дыхания.
11. Показания к проведению и оценка результатов УЗИ внутренних органов.
12. Показания к проведению и оценка результатов рентгенологического исследования внутренних органов.
13. Показания к проведению и оценка результатов эндоскопических исследований.
14. Комплексная оценка результатов лабораторного обследования больного.
15. Определение показаний для экстренной и плановой госпитализации и оформление необходимых документов.
16. Умение выписывать рецепты лекарственных средств, в соответствии со списком препаратов, предложенных кафедрой.
17. Знание основных групп лекарственных препаратов для лечения патологии внутренних органов.
18. Распознавание пограничной с внутренними болезнями патологии.
19. Работать в рентгеновском кабинете.
20. Выполнить физиотерапевтические процедуры.
21. Определять группу крови, делать переливание крови.
22. Провести реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких «рот в рот», «рот в нос».
2.6. Форма отчёта по итогам терапевтической практики
№
|
Перечень выполненных манипуляций
|
Минимум
выполнен-ных мани-пуляций
|
Уровень усвоения/ количество
выполненных
манипуляций
|
1
|
Проведение опроса и физикального обследования больного по системам и интерпретация их результатов
|
12
|
|
2
|
Методика записи ЭКГ
|
4
|
|
3
|
Измерение артериального давления на руках и ногах
|
12
|
|
4
|
Определение содержание сахара, альбумина и ацетона в крови и моче с помощью индикаторных полосок
|
1
|
|
5
|
Выполнение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций
|
6
|
|
6
|
Подготовка системы для внутривенной инфузиия
|
6
|
|
7
|
Выполнение закрытого массажа сердца
|
теоретич.
|
|
8
|
Продемонстрировать искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот»
|
теоретич.
|
|
9
|
Интерпретация общеклинических лабораторных показателей крови
|
12
|
|
10
|
Интерпретация результатов общего анализа мочи, анализов по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга
|
12
|
|
11
|
Интерпретация результатов лабораторных анализов мокроты
|
2
|
|
12
|
Диагностические возможности и интерпретация результатов следующих инструментальных методов исследования:
- Спирография и пикфлюометрия
- Электрокардиография и нагрузочные
ЭКГ- пробы
- Суточное мониторирование АД
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Эхокардиография
- Ультразвуковые методы
- Рентгенография и рентгенотомография
- Эндоскопические методы
- Радионуклидные методы
- Желудочная зондирование
- МРТ-томография
|
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
|
|
13
|
Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста и
гликемического профиля
|
4
|
|
14
|
Интерпретация результатов миелограммы
|
1
|
|
15
|
Интерпретация результатов гормонального исследования крови (тиреоидные, гипофизарные и надпочечниковые гормоны)
|
1
|
|
16
|
Интерпретация результатов исследования синовиального пунктата
|
теоретич.
|
|
17
|
Техника стернальной пункции
|
теоретич.
|
|
18
|
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»
|
Теоретич.
|
|
19
|
Определение группы крови по системе АВ0 и Rh-фактору
|
1
|
|
2.7. Вопросы к итоговому занятию:
- Методика проведения гемотрансфузии
- Оказание врачебной помощи при обмороке, коллапсе и шоке
- Оказание врачебной помощи при гипертоническом кризе
- Оказание врачебной помощи при приступе бронхиальной астмы
- Оказание врачебной помощи при приступе стенокардии и ангинозном
статусе
- Оказание врачебной помощи при диабетических комах и гипогликемии
- Оказание врачебной помощи при почечной и желчной коликах
- Оформление типовой медицинской документации
2.8. Дневник производственной практики «Терапия»
Студента __________________________________________________________
___ курса ________ группы ________________________________ факультета
ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России
Время прохождения практики: с_______________ по_____________________
Место прохождения практики:
ЛПУ______________________________________________________________
Отделение _________________________________________________________
Заведующий отделением ____________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Куратор практики (для студентов, проходящих практику на базах ДГМА)____________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Дневник производственной практики (образец)
№
|
Дата кура-ции
|
Дневник курации
|
Подпись куратора
|
1.
|
02.07.2015г.
|
Новиков Иван Петрович, 69 лет.
Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени повышения АД, высокого риска. Экзогенно-конститу-циоанльное ожирение II стадии.
Жалобы на головную боль, головокружение, диском-форт в области сердца.
При осмотре: общее состояние относительно удовлет-ворительное. В легких хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин. Тоны сердца нормальной звучности, шумов нет. Пульс ритмичный, 64 в мин. Ад – 200/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. На снятой ЭКГ без отрицательной динамики по сравнению с предыдущей (1.07) – самостоятельная интерпретация.
Состояние расценено как гипертонический криз, назна-чено: коринфар 10 мг сублингвально, суточная доза энапа увеличена до 20 мг/сутки. Через 40 мин. Жалоб не предъявляет, Ад – 140/90 мм.рт.ст.
|
|
2.
|
…
|
|
|
2.9. Характеристика
На студента ____ курса _______ группы _________________ факультета Дагестанской государственной медицинской академии ______________________ (Ф.И.О.), проходившего производственную практику на базе __________________________________________________ в качестве ___________________________ с ___________ по ___________.
Основные положения характеристики:
Дисциплина
Отношения к труду, больным, коллегам, сотрудникам ЛПУ
Освоение практических умений (с интересом, прилежно, формально и т.д.)
Неосвоенные практические навыки, причины
Общее впечатление о студенте
Итоговая оценка
Заведующий отделением ____________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Куратор практики (для студентов, проходящих практику на базах ДГМА)____________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Дата. Круглая печать ЛПУ
Учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики.
Основная литература
Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под. ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галяиича. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. -Т.1. - 600 с, Т.2. - 648 с.
Дополнительная литература
1. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): выпуск I. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. 975 с.
2. Артериальная гипертензия: Учеб. пособие / В. И. Прекина. А. А. Алек-сандровский, Г. Ф. Борисов, О. В. Артемьева. - Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2000. -152 с.
3. Избранные разделы пульмонологии: Учеб. пособие / Т. В. Костычева, Н. А. Слугина, Н. Н. Гуранова; под ред. проф. Л. К. Федоткиной. - Саранск: изд-во Мордов. ун-та, 2004. -120 с.
4. Дифференциальная диагностика кардиального синдрома: Учеб. Посо-бие / Н. Ю. Лещанкина, Н. М. Балясова, А. А. Александровский. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2004. - 80 с.
5. Диагностика и лечение сердечной недостаточности: Учеб. пособие / И. Х. Фазлова, Н. Н. Гуранова, О. Г. Радайкина; под ред. проф. Л. К. Федотки-ной. - Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. - 44 с.
6. Гастроэнтерология: Учеб. пособие / А. А. Усанова, И. В. Бровкина, Н. Н. Гуранова; под ред. проф. Л. К. Федоткиной. - Саранск: Изд-во Мордов. унта, 2005. -100 с.
\
Содержание
I. Методические указания по производственной практике студентов
4-го курса педиатрического факультета ……………………………...3
1.1. Памятка ……………………………………………………………………....3
1.2. Общие положения плана прохождения производственной практики …..4
|
