Ооо «Страховая компания «бастион-лайн» от «05» декабря 2013 года №5/12-13 Генеральный директор Фролова Л. А

Скачать 0.76 Mb.

Название	Ооо «Страховая компания «бастион-лайн» от «05» декабря 2013 года №5/12-13 Генеральный директор Фролова Л. А
страница	5/6
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3 4 5 6

П О Д Т В Е Р Ж Д Е Н И Е №

принятия на страхование груза (ов) по Генеральному договору №________

от «____» _________________ 20 _г.

Согласно Уведомлению № ___ от «____» _________________ 20 _г., Ваш груз принят на страхование с «____» _________________ 20 _г. по «____» _________________ 20 _г.
Страховая сумма:
Страховая премия:
Франшиза безусловная:
Вид транспорта:
Маршрут перевозки:
Транспортные накладные:
(Должность)____________

ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»

Приложение № 4 к Генеральному договору страхования грузоперевозок №______ от __ ___ 20__г.

Образец*

В образец Бордеро могут быть внесены изменения, не противоречащие данным Правилам и действующему законодательству РФ
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»

			Бордеро № __ на страхование грузоперевозок
			Отправленных в период с _______ по ________ .
п/п	Дата отправки	Дата прибытия	Маршрут перевозки (пункты отправления – перегрузки - назначения )	Наименование груза	Перевозчик	Страховая сумма	Номера перевозочных док-тов (ТТН, путев. лист)	Страховая премия
1
2
3
8
9
10
11
12
13
	Итого	0		0


	Итого страховая премия за период с ___________ по ______________года составила:

	Страховщик ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»			Страхователь
	__________(____________)			____________(__________)
	М.П.				М.П.
Приложение № 5к Генеральному договору страхования грузоперевозок №________ от __ ______ 20__г.

Образец*

В образец Акта могут быть внесены изменения, не противоречащие данным Правилам и действующему законодательству РФ
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»

АКТ

СВЕРКИ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ

между ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН» и _______________________________

за период с «____» ________________ 20 _ года по «____» ________________ 20 _ года.
г. ________________ «____» ________________ 20 _ года

Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________ ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН» с одной стороны, и ____________________________________, составили настоящий Акт сверки в том, что состояние взаимных расчетов по данным учета следующее:

По данным ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»				По данным ________________________
№	Наименование операции, документы	Дебет	Кредит	№	Наименование операции, документы	Дебет	Кредит
1	Сальдо на «__» ____ 20_г.			1	Сальдо на «__» ____ 20_г.
2	Обороты за период			2	Обороты за период
3	Сальдо на «__» ____ 20_г.			3	Сальдо на «__» ____ 20_г.

По данным на «____» ________________ 20 _ года задолженность ___________________________ перед ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»

составляет _____________(_______________).

ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»
____________________________/ __________/	__________________/ ____________./
«____» ________________ 20 _ года	«____» ________________ 20 _ года
Главный бухгалтер	Главный бухгалтер
___________________________/ ____________/	_______________________/ _____________ /
«____» ________________ 20 _ года	«____» ________________ 20 _ года

Приложение № 3

к Правилам страхования грузоперевозок

Образец*

В образец Полиса страхования могут быть внесены изменения, не противоречащие данным Правилам и действующему законодательству РФ

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»
ПОЛИС № __________ от «__»__________ 20_ г.

страхования грузоперевозок
Настоящий Полис является свидетельством того, что ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН» приняло на страхование груз Страхователя согласно «Правилам страхования грузоперевозок (в редакции 05.12.2013г)» и заявлению Страхователя которые являются неотъемлемой частью настоящего Полиса.

Все условия, не урегулированные настоящим Полисом, регулируются в соответствии с «Правилами страхования грузоперевозок (в редакции 05.12.2013г». В случае противоречия условий Полиса и «Правилами страхования грузоперевозок», силу имеет Полис.

1. СТРАХОВАТЕЛЬ:
Адрес, телефон	тел.
Банковские реквизиты
2. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ:
3. Наименование груза:			количество мест вес
4. Вид транспорта:
5. МАРШРУТ ПЕРЕВОЗКИ:
6. С перегрузками в:
7. Промежуточное хранение:
8. ПЕРЕВОЗЧИК:
9. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ:			С ответственностью за все риски С ответственностью за частную аварию Без ответственности за повреждения, кроме случаев крушения С ответственностью за риски хранения С ответственностью за рефрижераторные риски
10. Страховая сумма:			руб.
11. ФРАНШИЗА: безусловная условная
руб.
12. Страховой тариф:		___%
13. Страховая премия:		руб.
14. ПЕРИОД СТРАХОВАНИЯ
с 00 час. 00 мин. « » 20 г. до 24 час. 00 мин. « » 20 г.
15. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

Страховщик: Страхователь:

ООО Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН» С «Правилами страхования грузоперевозок»

ознакомлен и согласен,

экземпляр Правил получил
_______________/______________/ _______________/______________/

М.П. М.П.

Место и дата выдачи полиса: г. ___________ «____» 20 _ г.

Приложение № 4

к Правилам страхования грузоперевозок

Образец*

В образец Заявления страхования могут быть внесены изменения, не противоречащие данным Правилам и действующему законодательству РФ

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»
ЗАЯВЛЕНИЕ на страхование грузоперевозок от «___» ________ 20 _ г.
Настоящее заявление является основанием для заключения Договора страхования грузоперевозок. Настоящее заявление должно быть заполнено Страхователем или его уполномоченным представителем. Все ответы должны быть полными и аккуратными. В соответствии с законодательством Страхователь обязан раскрыть все существенные факты, которые могут повлиять на заявляемое страхование.

1. СТРАХОВАТЕЛЬ
1.1. Наименование:
1.2. Юридический адрес:
1.3. Банковские реквизиты:
1.4. Тел., факс, эл. почта:
1.5. ИНН
1.6. Резидент Не резидент
2. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ
2.1. Наименование:
2.2. Юридический адрес:
1.3. Банковские реквизиты:
1.4. Тел., факс, эл. почта:
1.5. ИНН
1.6. Резидент Не резидент
3. ГРУЗООТПРАВИТЕЛЬ
3.1. Наименование:
3.2. Контактное лицо, тел.:
4. ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЬ
4.1. Наименование:
4.2. Контактное лицо, тел.:
5. СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ
5.1. Наименование груза:
5.2. Тара и упаковка:	ящики коробки бочки мешки контейнеры цистерны палеты без упаковки навалом насыпью наливом в связках заводская упаковка иное
5.3. Характер груза:	хрупкий сыпучий жидкий опасный легковоспламеняющийся ценный рефрижераторный контейнерный иное
5.4. Количество мест:
5.5. Вес груза:
5.6. Объем груза:
5.7. Маршрут перевозки:
5.8. С перегрузками в:
5.9. Промежуточное хранение:	(длительность, где и кем осуществляется)
5.10. Вид транспорта:	автомобильный			Марка, модельТС: Рег. номер: № прицепа:
	железнодорожный			№ вагона или поезда:
	авиационный			№ рейса:
	речной			Название судна: Год постройки: Брутто-регистровый тоннаж: Флаг:
	морской			Название судна: Год постройки: Брутто-регистровый тоннаж: Флаг:
	смешанный			Транспортная цепочка (авто-ж/д, ж/д-море, иная):
5.11. Способ перевозки:	Открытый кузов Платформа Бортовая платформа Полувагон Тент фургон Контейнер Металлический фургон Крытый вагон Цистерна Рефрижератор Трюм Палуба Навалом Насыпью Наливом Иной:
5.12. Условия поставки груза:
5.13. Наличие охраны или сопровождения:	да человек нет
5.14. Наименование, номера и даты перевозочных документов
6. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ		С ответственностью за все риски С ответственностью за частную аварию Без ответственности за повреждения, кроме случаев крушения С ответственностью за риски хранения С ответственностью за рефрижераторные риски
7. СТРАХОВАЯ СУММА ГРУЗА
8. ФРАНШИЗА
9. ТРЕБУЕМЫЙ СРОК СТРАХОВАНИЯ с « » 20 г. по « » 20 г.
10. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
10.1. Количество перевозок:	в неделю в месяц в год
10.2. Максимальный планируемый грузооборот на период страхования:
10.3. Наличие в перевозочном средстве иного перевозимого груза помимо застрахованного:	да, укажите вид груза нет
11. ПЕРЕВОЗЧИК
11.1. Название:
11.2. Адрес:
11.3. Опыт работы:
11.4. Наличие договора страхования гражданской ответственности перевозчика:	да нет
12. ЭКСПЕДИТОР
12.1. Название:
12.2. Адрес:
12.3. Опыт работы:
12.3. Наличие договора страхования гражданской ответственности экспедитора:	да нет
13. СТАТИСТИКА УБЫТКОВ
13.1. Имели ли место случаи повреждения, гибели, утраты груза за последние три года?			нет		да
13.2. Если да, укажите дату, причины, размер ущерба:

Настоящим Заявитель свидетельствует, что все сведения, указанные в настоящем Заявлении, полные и правдивые, и он согласен с тем, что это Заявление будет являться частью Договора страхования.

От имени Страхователя:

	/ /
	ФИО

Приложение № 5

к Правилам страхования грузоперевозок

Образец*

В образец Заявления могут быть внесены изменения, не противоречащие данным Правилам и действующему законодательству РФ
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «БАСТИОН-ЛАЙН»

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАСТУПЛЕНИИ СОБЫТИЯ, ИМЕЮЩЕГО ПРИЗНАКИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
Страхователю (либо его представителю) необходимо заполнить это заявление полностью и правдиво. Данное заявление не следует передавать потерпевшей стороне для ответа на вопросы. Страхователь не вправе признавать ответственность или давать какие-либо обещания относительно возмещения убытков потерпевшей стороне без письменного согласия Страховщика

Страхователь (наименование организации)

Адрес

ИНН ________________________________________________________________________

Контактный телефон

Договор страхования № от «__» г.

Дата и время наступления события, имеющего признаки страхового случая:

Описание события (место наступления события, что произошло, к какому риску относится событие) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид перевозимого груза: ______________________________________________________________________

Компетентные органы, в которые было заявлено о событии:

Наименование организации ______________________________ Телефон ________________

Дата подачи заявления «___» _____________ 20__ г., входящий номер _________________
Размер ущерба (расчет ущерба, документы обоснования) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Страхователь (его полномочный представитель) подтверждает, что ответил на все вопросы правдиво и сообщил всю известную ему информацию.
От имени Страхователя: «____» _________20__ г.

	/ /
	ФИО

Приложение № 6

к Правилам страхования грузоперевозок

от Страхователя:

_____________________________________________

(наименование организации/Ф.И.О. физического лица)

_____________________________________________

(адрес)

_____________________________________________

(тел./факс)

_____________________________________________

(Ф.И.О. уполномоченного лица, должность)

1 2 3 4 5 6

	Ооо «Страховая компания «бастион-лайн» от «05» декабря 2013 года... Настоящие Правила определяют общий порядок и условия страхования, в соответствии с которыми ООО «Страховая компания «бастион-лайн»...		Ооо ск «Цюрих» «утверждено» Приказом №478 от «13» августа 2013 г.... Правила) Общество с ограниченной ответственностью Страховая Компания «Цюрих» (в дальнейшем – Страховщик) заключает договоры добровольного...
	«страховая компания «райффайзен лайф» утверждаю: Генеральный директор ООО «ск «Райффайзен Лайф» Основания для освобождения Страховщика от страховой выплаты. Основания для отказа в страховой выплате		Генеральный директор ао ск «внешэкономстрах» Федерации акционерное общество Страховая компания «внешэкономстрах» (далее Страховщик) заключает договоры страхования расходов лиц,...
	"Зеленая карта" на страховом рынке России c января 2009 года О", ОАО ск "Русский мир", ООО "Страховая компания "Согласие", зао "Страховая группа "Спасские ворота", засо "эрго русь", представившие...		Ооо «Страховая компания кардиф»
	Ооо «страховое общество «купеческое» утвержда ю генеральный директор ООО «со «Купеческое» Приказом Генерального директора ООО «Страховое общество «Купеческое» №35 от «05» октября 2011 года		Комментарий к федеральному закону от 24 июня 1999 Г Елена Александровна генеральный директор ООО "Бизнес Партнер", юрисконсульт ОАО "Оренбургская губернская компания", соискатель степени...
	Ооо «страховое общество «купеческое» утвержда ю генеральный директор Приказом Генерального директора ООО «Страховое общество «Купеческое» №14/1 от «20» января 2014 года		Генеральный директор ООО «нбэ»

Ооо «Страховая компания «бастион-лайн» от «05» декабря 2013 года №5/12-13 Генеральный директор Фролова Л. А

П О Д Т В Е Р Ж Д Е Н И Е №

Похожие: