Т.Н.Тареева
Приложение 4
к стандарту услуги
№ СТ-223-20-3.3
Бланк заявления
Директору Департамента
имущественно-земельных
отношений города Ростова-на-Дону
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении расторжения (прекращения) договора аренды земельного участка
________________________________________________________________________
(полное наименование индивидуального предпринимателя)
ИНН дата рождения ______________________________________
паспорт: серия_______________номер ____________ дата выдачи______________________
выдан ________________________________________________________________________
свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей: серия___________ номер ________________ выдано ______________
ОГРН_____________________________________ дата присвоения_____________________
в лице ________________________________________________________________________
(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)
действующего на основании _____________________________________________________
(доверенности или др.)
тел. заявителя (при наличии) __________________ тел. представителя заявителя (при наличии) _____________________
адрес регистрации заявителя ____________________________________________________
(адрес регистрации индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________________
фактический адрес заявителя ____________________________________________________
(адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________________
расторгнуть договор аренды земельного участка №_________ от ___________ 20___г.
в связи с ________________________________________________________________
переходом права собственности на здания, строения, сооружения, находящиеся на земельном участке, в результате
купли-продажи(дарения, наследования); переходом права на временные объекты, находящиеся на земельном участке, в результате купли-продажи (дарения, наследования), прекращением договора аренды земельного участка, занимаемого временным объектом, в случае смерти арендатора; окончанием строительства многоквартирного дома (иного объекта недвижимости); выкупом земельного участка; освобождением земельного участка от временных объектов (строительной площадки); переходом права на земельный участок в общую долевую собственность собственников помещений многоквартирного дома)
1.Сведения о земельном участке:
1.1. площадь ____________ м2
1.2. кадастровый №___________________
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону _____________________________________________
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
Заявитель:_______________________________________________________________
(Ф И О. заявителя, должность, Ф И О представителя юридического или физического лица) (подпись)
“____”_______________20____ г. М.П.
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
На обработку персональных данных согласен _______________
Образец заполнения заявления
(для индивидуальных предпринимателей)
Директору Департамента
имущественно-земельных
отношений города Ростова-на-Дону
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении расторжения (прекращения) договора аренды земельного участка
_____Индивидуальный предприниматель _Еременко Николай Ефимович__________
(полное наименование индивидуального предпринимателя)
ИНН__616200406202_______ дата рождения ___17.05.1971_______________________
паспорт: серия_60 03 __номер _____916195_________ дата выдачи ___12.06.2004_____
выдан _ОВД Советского района г.Ростова-на-Дону_____________________________
свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:
серия ___6001___ номер 327586_выдано_Межрайонной ИФНС № 46 по г. Москве___
ОГРН 308774626200474____________ дата присвоения _____24.06.2008_____________
в лице ____________________________________________________________________
(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)
действующего на основании ________ _________________________________________
(доверенности или др.)
тел.заявителя (при наличии) р. 252-26-37, м. (903) 486-32-11_тел. представителя заявителя (при наличии)__________
адрес регистрации заявителя_344038,_г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12 кв. 54_______
(адрес регистрации юридического лица или место регистрации физического лица)
фактический адрес заявителя_344038,_г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 54 _____
(почтовый адрес юридического лица или адрес место жительства физического лица)
прошу расторгнуть договор аренды земельного участка № 21245 от 25 июля 2001_г.
в связи с ________ переходом права собственности на строения______________ _
переходом права собственности на здания, строения, сооружения, находящиеся на земельном участке, в результате
купли-продажи(дарения, наследования); переходом права на временные объекты, находящиеся на земельном участке, в результате купли-продажи (дарения, наследования), прекращением договора аренды земельного участка, занимаемого временным объектом, в случае смерти арендатора; окончанием строительства многоквартирного дома (иного объекта недвижимости); выкупом земельного участка; освобождением земельного участка от временных объектов (строительной площадки); переходом права на земельный участок в общую долевую собственность собственников помещений многоквартирного дома)
1.Сведения о земельном участке:
1.1. площадь ___350__ м2
1.2. кадастровый №__61:44:08 16 20:0110_
1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону___ пр. Ленина, 120/3 ________________________ __
Заявитель: ____ Зубров К.П. (по доверенности)____________________________ ___
(Ф И О. заявителя, должность, Ф И О представителя юридического или физического лица) (подпись)
“_20_”__ января ______20_11_ г.
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
На обработку персональных данных согласен _______________
Заведующий сектором нормативных документов Администрации города
|
| | |
