1.
|
Наименование, фирменное наименование на русском языке (полное и (или) сокращенное):
|
|
2.
|
Наименование, фирменное наименование на иностранных языках (полное и (или) сокращенное) (при наличии):
|
|
3.
|
Организационно-правовая форма:
|
|
4.
|
Сведения о государственной регистрации:
|
|
4.1.
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
|
|
4.2
|
Номер записи об аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, регистрационный номер юридического лица по месту учреждения и регистрации - для нерезидента
|
|
4.3.
|
Место государственной регистрации (местонахождение)
|
|
4.4.
|
Регистрационный номер (номера) (при наличии), присвоенный иностранной структуре без образования юридического лица в государстве (на территории) ее регистрации (инкорпорации)
|
|
5.
|
Адрес юридического лица
|
|
6.
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) – для резидента
|
|
7.
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) или код иностранной организации (КИО), присвоенный до 24.12.2010, либо ИНН, присвоенный после 24.12.2010, - для нерезидента:
|
|
8.
|
Сведения о налоговом резидентстве юридического лица
|
☐ Организация является налоговым резидентом только в РФ
☐ Организация является налоговым резидентом в следующем(их) иностранном(ых) государстве(ах):
|
Страна
|
Идентификатор налогоплательщика (ИН)
|
Причина отсутствия ИН*
|
|
|
☐
|
|
|
☐
|
|
|
☐
|
* В случае отсутствия ИН укажите одну из нижеперечисленных причин в поле «Причина отсутствия ИН»:
А юрисдикция не присваивает ИН
Б юрисдикция не присвоила ИН организации
В иное (в случае выбора данного варианта, необходимо вписать текстом причину в поле «Причина отсутствия ИН»)
При ответе «Нет» необходимо заполнить Приложение 4.6 «Дополнительные сведения о налоговом резидентстве клиента-юридического лица».
|
9.
|
Являются ли контролирующие лица/ бенефициарные владельцы юридического лица налоговыми резидентами только в Российской Федерации?
|
☐ДА,
все контролирующие лица / бенефициарные владельцы являются налоговыми резидентами только в РФ
☐НЕТ,
среди контролирующих лиц / бенефициарных владельцев есть налоговые резиденты иностранных юрисдикций
Определение Контролирующих лиц указано в Приложении 4.7 «Глоссарий по заполнению дополнительных сведений о налоговом резидентстве юридического лица».
При наличии отметки в графе «Нет» необходимо заполнить Приложение 3 «Сведения о бенефициарном владельце в целях 115-ФЗ» и Приложение 4.6 «Дополнительные сведения о налоговом резидентстве клиента-юридического лица».
|
10.
|
Код в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориального деления (ОКАТО) (при наличии):
|
|
11.
|
Сведения об основаниях, свидетельствующих о том, что Клиент действует к выгоде другого лица
|
|
11.1
|
Агентский договор (номер, дата договора)
|
|
11.2
|
Договор поручения (номер, дата договора)
|
|
11.3
|
Договор комиссии (номер, дата договора)
|
|
11.4
|
Договор доверительного управления (номер, дата договора)
|
|
11.5
|
Иное
|
|
Информация об иностранной структуре без образования юридического лица
|
12.
|
Код (коды) (при наличии) иностранной структуры без образования юридического лица в государстве (на территории) ее регистрации (инкорпорации) в качестве налогоплательщика (или его (их) аналоги).
|
|
13.
|
Место ведения основной деятельности
|
|
14.
|
Состав имущества, находящегося в управлении (собственности) 3
|
|
15.
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование и адрес места жительства (места нахождения) учредителей и доверительного собственника (управляющего) 4
|
|
______________
дата
|
_______________________________
ФИО Руководителя организации/ Уполномоченного лица
|
_____________________________
Подпись, печать (при наличии)
|
