Методическое пособие по теме: «Осуществление профсоюзного контроля за начислением и выплатой пособий по социальному страхованию»

КРАСНОДАРСКАЯ КРАЕВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФСОЮЗА РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Для слушателей системы профсоюзного обучения по методике Британского профсоюза «УНИСОН» МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по теме: «Осуществление профсоюзного контроля за начислением и выплатой пособий по социальному страхованию» г. Краснодар ноябрь 2010г. За счет средств ФСС РФ назначаются и выплачиваются следующие виды пособий (статьи 1.4 и 5 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ): 1) пособие по временной нетрудоспособности в случаях: - утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы; - осуществления работником ухода за больным членом семьи; - карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; - осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; - долечивания непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях; 2) пособие по беременности и родам; 3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; 4) единовременное пособие при рождении ребенка; 5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком; 6) социальное пособие на погребение; 7) оплата дополнительных выходных дней работающим родителям, имеющим детей-инвалидов. Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком должно быть назначено в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами, а выплачено в ближайший день, установленный для выплаты заработной платы (статья 15 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). Пособия по временной нетрудоспособности Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, осуществляется работодателем по месту работы застрахованного лица на основании листка нетрудоспособности. В случае наступления временной нетрудоспособности в период служебной командировки, работнику так же выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством РФ (пункт 25 постановления Правительства РФ от 13.10.2008г. № 749 «Об особенностях направления работников в служебные командировки»). Работнику, который работает на условиях внешнего совместительства, одновременно выдается несколько листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы и пособие назначается и выплачивается каждым работодателем самостоятельно. Листок нетрудоспособности при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе может быть выдан застрахованному лицу до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травма, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев. Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размера пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007г. № 91 (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2009г. № 740н). Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере: - 100% среднего заработка работникам со страховым стажем 8 и более лет; - 80% среднего заработка работникам со страховым стажем от 5 до 8 лет; - 60% среднего заработка работникам со страховым стажем до 5 лет. Пособие также назначается и выплачивается в случаях наступления заболевания или травмы у застрахованного лица в течение 30 календарных дней после увольнения с работы (независимо от причины увольнения) за весь период временной нетрудоспособности в размере 60% среднего заработка. Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам (часть 7 статьи 7 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). До 1 января 2010г. максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц установлен в сумме 18720 рублей. С 1 января 2010г. средний дневной заработок, из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, не может превышать средний дневной заработок, определяемый путем деления предельной величины базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ на 365 дней в календарном году (часть 3.1 статьи 14 ФЗ от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). В соответствии с частью 4 статьи 8 федерального закона от 24.07.2008г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонды обязательного медицинского страхования» база для начисления страховых взносов в отношении каждого физического лица устанавливается в сумме, не превышающей 415000 рублей, т.е. предельный размер среднего дневного заработка составляет 1136 руб. 99 коп. (415000 руб. : 365 кал. дней). Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка, но не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (часть 6 статьи 7 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). С 01.01.2009г. МРОТ установлен в сумме 4330 рублей. В случае если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ, то размер пособия исчисляется следующим образом: 1) Размер дневного пособия = МРОТ число кален. дней в календарном месяце 2) Размер пособия = Размер дневного пособия Х Число календ. дней, подлежащее оплате Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все календарные дни (включая праздничные), приходящиеся на период временной нетрудоспособности. Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы осуществляется из двух источников: • за первые два дня – за счет средств работодателя; • начиная с третьего дня – за счет средств ФСС РФ (часть 2 статьи 3 ФЗ от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). Остальные виды пособий (по уходу за больным членом семьи, при карантине, по беременности и родам и др.) полностью выплачиваются за счет средств ФСС РФ. Необходимо учитывать, что выдача листка нетрудоспособности не всегда влечет за собой выплату пособия по временной нетрудоспособности за весь период освобождения от работы. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВЫПЛАТЫ И РАЗМЕР ПОСОБИЙ Основание для назначения пособия Продолжительность выплаты пособия Размер пособия Заболевание или травма застрахо-ванного лица, наступившие: - в период действия трудового договора За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) В зависимости от продолжи-тельности страхового стажа застрахованного лица (60%, 80% или 100% среднего заработка), а имеющим страховой стаж менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ - в период действия трудового договора, заключенного на срок до 6 месяцев Не более чем за 75 календарных дней по этому договору -//- - в период действия трудового договора, заключенного на срок до 6 месяцев при заболевании туберкулезом За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) -//- - в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования Пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе, и не более чем за 75 календарных дней по этому договору -//- - в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования при заболевании туберкулезом За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) -//- - в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора За весь период временной нетрудоспособности В размере 60% среднего заработка застрахованного лица Заболевание или травма застрахо-ванного лица, признанного в установленном порядке инвалидом Заболевание туберкулезом застрахованного лица, признанного в установленном порядке инвалидом Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вледствие заболевания туберкулезом В зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица (60%, 80% или 100% среднего заработка), а имеющим страховой стаж менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, за исключением граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, которым пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжитель-ности страхового стажа (ст. 14, 15 закона РФ от 15.05.1991г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастро-фы на Чернобыльской АЭС») Размер пособия по временной нетрудоспособности снижается, если: 1) застрахованным лицом в период временной нетрудоспособности нарушен без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом – со дня, когда было допущено нарушение; 2) застрахованное лицо не явилось без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы – со дня, когда было допущено нарушение; 3) заболевание или травма, наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением – за весь период нетрудоспособности. При наличии оснований для снижения размера пособия пособие по временной нетрудоспособности не может превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (статья 8 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ). Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за период (часть 1 статьи 9 ФЗ от 29.12.2006г. № 255-ФЗ): его освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ. Однако если сам работник утратит трудоспособность вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска, то пособие по временной нетрудоспособности будет ему выплачено в установленном порядке. Ежегодный оплачиваемый отпуск в данном случае должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, на количество календарных дней временной нетрудоспособности, совпавших с периодом отпуска (статья 124 ТК РФ). отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата. заключения под стражу или административного ареста; проведения судебно-медицинской экспертизы. Пособие по уходу за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в соответствии с частью 5 статьи 6 федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВЫПЛАТЫ И РАЗМЕР ПОСОБИЙ Основание для назначения пособия Продолжительность выплаты пособия Размер пособия Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи: - за ребенком в возрасте до 7 лет За весь период амбулаторноо лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком - при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица (60%, 80% или 100% среднего заработка), а имеющим страховой стаж менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, за последующие дни в размере 50% среднего заработка; - при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица - в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцраз-вития РФ от 20.02.2008г. № 84н За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием -//- - за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет За период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совмес-тного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком -//- - за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет За весь период амбулаторного лечения или совмес-тного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком -//- - за ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным За весь период совместного пребы-вания с ребенком в стационаре -//- - за ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей За весь период амбулаторного лечения или совместного пребы-вания с ребенком в стационаре -//- - за ребенком в возрасте до 15 лет (родителям, бабушке, дедушке, опекуну, попечителю), эвакуированных и переселенных из зон отчуждения, отселения, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии, а также детям первого и последующих поколений граждан, указанных в пунктах 1, 2, 3 и 6 ст. 25 закона РФ от 15.05.1991г. № 1244-1 «О соци-альной защите граждан, подвер-гшихся воздействию радиации вслед-ствие катастрофы на ЧАЭС», родившим-ся после радиоак-тивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре В размере 100% среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа (ст. 25 закона РФ от 15.05.1991г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС») - за другим членом семьи (при амбулаторном лечении) Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи В зависимости от продолжи-тельности страхового стажа застрахованного лица (60%, 80% или 100% среднего заработка), а имеющим страховой стаж менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ Ограничения по продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больным ребенком (или другим членом семьи) установлены отдельно для каждого ребенка (члена семьи) застрахованного лица, т.е. при начислении работнику указанного пособия, необходимо вести раздельный учет продолжительности выплаты пособий по каждому ребенку (члену семьи). Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Похожие:

	Методическое пособие по теме: осуществление профсоюзного контроля Согласно пункту 10 Положения о фсс рф, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12. 02. 1994г. №101, ответственность за правильность...		Методические указания по проведению камеральных проверок страхователей... Управляющим региональными отделениями Фонда обеспечить проведение камеральных проверок страхователей по обязательному социальному...
	Имеют ли право внешние совместители на получение пособий по обязательному... А случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством предусматривает, что пособия распространяются на всех граждан, работающих...		Образец искового заявления о взыскании сумм пособий в связи с материнством... При заключении трудового договора работодатель гарантировал мне обеспечение по социальному страхованию, в том числе выплату пособий...
	Методические указания по проведению камеральных проверок страхователей... Онда социального страхования Российской Федерации (далее Фонд) камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию...		Информация обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности Имеют ли право внешние совместители на получение пособий по обязательному социальному страхованию?
	Заявление о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за... ...		Образец заявления о предоставлении отпуска по беременности и родам гражданским служащим Прошу предоставить отпуск по беременности и родам с 00. 00. 2013 по 00. 00. 2013 с выплатой пособия по государственному социальному...
	Возрасте от 7 до 15 лет, подать заявление на оздоровление детей в... ...		Из истории трудовой книжки На ее основе устанавливаются все виды трудового стажа для назначения государственных пенсий, пособий по социальному страхованию,...