Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Скачать 1.26 Mb.

Название	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
страница	9/11
Тип	Закон

filling-form.ru > Договоры > Закон

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Приложение N 2
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СЛЕДСТВИЕМ НЕИСПОЛНЕНИЯ КОТОРЫХ

ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ

НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ

ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
(в соответствии с Письмом ФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и

"О реализации приказа ФОМС ОТ 01.12.2010 N 230")

N п/п	Обязательства медицинских организаций	Последствия неисполнения обязательств
N п/п	Обязательства медицинских организаций	сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты, возмещения	размер штрафа
1. Обеспечение доступности медицинской помощи для застрахованных лиц
1.1.	Обеспечение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:
1.1.1.	Обеспечение выбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в соответствии с заявлением застрахованного лица	-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.1.2.	Обеспечение выбора врача в соответствии с заявлением застрахованного лица, поданным лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации	-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.1.3.	Соблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке	-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.2.	Оказание застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с ТП ОМС	последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания
		-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
		последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания
		возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания	50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.3.	Бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой	последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания либо возникновения нового заболевания
		-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
		последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания
		возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания	50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.4.	Недопущение взимания платы застрахованных лиц (в рамках ДМС или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную ТП ОМС	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи	100% возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом
1.5.	Бесплатное обеспечение застрахованных лиц в период пребывания в стационаре по назначению врача лекарственными препаратами и ИМН, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, формуляр лечения стационарного больного, согласованный и утвержденный в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи	50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи	100% возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом
2. Обеспечение информированности застрахованных лиц
2.1.	Создание официального сайта медицинской организации в сети "Интернет"	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.	Наличие на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет" следующей информации:
2.2.1.	о режиме работы медицинской организации	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.2.	об условиях оказания медицинской помощи, установленных ТПГГ, в том числе сроков ожидания медицинской помощи	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.3.	о видах оказываемой медицинской помощи	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.4.	показатели доступности и качества медицинской помощи	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.5.	перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.2.6.	перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50%- скидкой со свободных цен	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.3.	Организация информационных стендов	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.	Наличие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:
2.4.1.	о режиме работы медицинской организации	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.2.	об условиях оказания медицинской помощи, установленных ТП ОМС, в том числе сроков ожидания медицинской помощи	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.3.	о видах медицинской помощи, оказываемых данной медицинской организацией	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.4.	показатели доступности и качества медицинской помощи	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.5.	перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
2.4.6.	перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесяти процентов со свободных цен	-	25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
3. Отсутствие дефектов медицинской помощи/нарушений при оказании медицинской помощи
3.1.	Соблюдение персоналом медицинской организации врачебной этики и деонтологии	-	100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год
3.2.	Выполнение своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи	последствия невыполнения обязательства, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица
		50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи	-
		последствия невыполнения обязательства, приведшие к увеличению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)
		100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи	-
		последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшие риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)
		50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания	-
		последствия невыполнения обязательства, приведшие к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)
		100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания	200% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Закрытое акционерное общество Федеральный закон от 24. 07. 2009 №212-фз, регулирующий отношения, связанные с исчислением и уплатой страховых взносов в Пенсионный...		Сургут Федеральным законом от 24. 07. 2009 №212-фз «О страховых взносах в Пенсионный фонд рф, Фонд социального страхования рф, Федеральный...
	Отчет составляется на бланке формы №1-контракт главными распорядителями... Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды...		Указания по заполнению формы федерального статистического Ерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные...
	Памятка страхователям с 1 января 2010 года в Российской Федерации... Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные...		Методические рекомендации по организации проведения выездных проверок... Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования...
	I. общие положения Федеральный закон от 24. 07. 2009 №212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд рф, Фонд социального страхования рф, Федеральный...		Рекомендуемый порядок заполнения Расчета по начисленным и уплаченным Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования
	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования пособие по... Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и лиц, замещающих должности		Приказ от 12 ноября 2009 г. №894н об утверждении формы расчета по... Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского...

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Похожие: