Информация о клиенте


Скачать 128.07 Kb.
НазваниеИнформация о клиенте
ТипАнкета
filling-form.ru > Договоры > Анкета
АНКЕТА КЛИЕНТА – ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

ИНФОРМАЦИЯ О КЛИЕНТЕ (Все поля обязательны к заполнению)




Фамилия, имя, отчество (если имеется):

     

ОГРНИП:

     

ИНН:

     

Фактически осуществляемые виды деятельности (производимые товары, выполняемые работы, предоставляемые услуги):

     

из них лицензируемые (При наличии действующих лицензий необходимо представить копии, заверенные надлежащим образом)

 ДА  НЕТ

Указать наличие/ отсутствие следующих видов осуществляемой деятельности

организация тотализаторов (взаимных пари), игорных заведений (казино, букмекерских контор и др.), лотерей, иных основанных на риске игр, в т.ч. в электронной форме, деятельность ломбардов

 ДА  НЕТ

реализация антиквариата, предметов искусства, мебели, легковых транспортных средств

 ДА  НЕТ

сделки с драгоценными металлами, драгоценными камнями, ювелирными изделиями, содержащими драгоценные металлы и драгоценные камни и ломом таких изделий

 ДА  НЕТ

сделки с недвижимым имуществом и оказание посреднических услуг при совершении сделок с ним

 ДА  НЕТ

услуги в сфере розничной торговли, в сфере общественного питания

 ДА  НЕТ

розничная торговля горючим на бензоколонках и газозаправочных станциях

 ДА  НЕТ

туроператорская и турагентская деятельность, организация путешествий

 ДА  НЕТ

благотворительность или иная нерегулируемая некоммерческая деятельность

 ДА  НЕТ

производство оружия или посредническая деятельность по реализации оружия

 ДА  НЕТ

хозяйственная деятельность связана с изготовлением, переработкой, транспортировкой, хранением и реализацией ядерных материалов, радиоактивных веществ и отходов, других химических веществ, бактериологических материалов, оружия, боеприпасов, комплектующих к ним, взрывчатых веществ и другой продукции (товаров), запрещенных или ограниченных к свободному обороту

 ДА  НЕТ

Гражданство (подданство):

     

Адрес места пребывания ИП

Совпадает/не совпадает с адресом места жительства/регистрации (Если «НЕТ» укажите адрес места пребывания (с индексом)______________________________________________________________________

 ДА  НЕТ

Адрес для корреспонденции – почтовый адрес (с указанием почтового индекса)

     

Номера контактных телефонов

     

Адрес электронной почты (если имеется)

     

Действуете ли Вы в пользу выгодоприобретателя1? (Если «ДА» необходимо представить подтверждающие документы и сведения о выгодоприобретателях по формам, установленным Банком)

 ДА  НЕТ

     

В целях необходимости идентификации бенефициарных владельцев2 просим указать наличие физического лица, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) имеет возможность контролировать Ваши действия в качестве клиента Банка: (Если «ДА» необходимо заполнить и представить в Банк сведения по бенефициарным владельцам, по форме установленной Банком)

 ДА  НЕТ

Принадлежность к должностному лицу3 (Если «ДА» необходимо заполнить и представить в Банк сведения по форме, установленной Банком)

 ДА  НЕТ

Сведения о целях установления и предполагаемом характере деловых отношений с Банком, сведения о целях финансово-хозяйственной деятельности

Какие виды банковских услуг хотели бы получить (отметить нужное)

 Безналичные расчеты в рублях;

 Кредитование;

 Депозиты;

 Инкассация;

 Лизинг;

 Брокерские услуги на рынке ценных бумаг;

 Другие (указать)      

 Операции с банковскими картами;

 Операции с наличными денежными средствами и чеками;

 Система электронных расчетов «Клиент-Банк»;

 Операции по покупке/продаже иностранной валюты;

 Документарные операции (аккредитивы, гарантии, инкассо);

 Выдача заработной платы с использованием банковских карт;

Количество операций за месяц

 более 100

 менее 100

Средний оборот денежных средств в месяц (указывается в рублях РФ)

____________

Сведения об основных контрагентах (укажите наименование и ИНН – для резидента РФ, наименование и место регистрации нерезидента РФ, если планируются валютные операции):

Плательщики: _______________________________________________________________________________________________________

Получатели__________________________________________________________________________________________________________

Финансовое положение4

 Хорошее  Среднее  Плохое

Система налогообложения

 УСН 6%

 УСН 155%

 ОРН

 ЕНВД

 ЕСХН

 ПСН

 Иное (заполнить)_______________________________________

Наличие бухгалтерской отчетности с нулевыми показателями за последний отчетный период

 ДА  НЕТ

Укажите наименование кредитной организации, со счета которой осуществляется уплата налогов и других обязательных платежей в бюджетную систему РФ




Наличие информации о хозяйственной деятельности в открытых источниках информации

 официальный сайт

     

 периодические издания

     

 членство в союзах, ассоциациях, объединениях

     

 другое, указать

     

 отсутствует

Действуете ли Вы, Ваш представитель в интересах (Если «ДА» укажите, кто и наименование организации):

 общественных и религиозных организаций (объединений);

 благотворительных фондов;

 иностранных некоммерческих неправительственных организаций и их представительств и филиалов, осуществляющих свою деятельность на территории РФ.

 ДА  НЕТ




Являетесь ли Вы, Ваш представитель, выгодоприобретатель или бенефициарный владелец руководителем или учредителем (Если «ДА» укажите, кто и наименование организации):

 общественной или религиозной организации (объединения);

 благотворительного фонда;

 иностранной некоммерческой неправительственной организации, ее филиала или представительства, осуществляющих свою деятельность на территории РФ.

 ДА  НЕТ




Являетесь ли Вы/ Ваши бенефициарные владельцы налоговым резидентом Соединенных Штатов Америки6,7 (При указании «ДА» укажите Ф.И.О./ наименование организации, американский ИНН (Taxpayer Identification Number (TIN))

 ДА  НЕТ

     




Сведения о деловой репутации8 (При указании «ДА» просьба указать полное наименование, адрес местонахождения, характер и продолжительность отношений, предоставьте отзыв в произвольной письменной форме с информацией об оценке Вашей деловой репутации):

Наличие отзывов клиентов Банка, имеющих с Вами деловые отношения

 ДА  НЕТ

Наличие отзывов кредитных организаций, с которыми имелись/имеются гражданско-правовые отношения

 ДА  НЕТ

Наличие иных отзывов/сведений (При указании «ДА» предоставьте или укажите отзывы/сведения/источники)

 ДА  НЕТ




Входите ли Вы в группу компаний (если «Да», укажите наименование группы компаний)

 ДА  НЕТ

     

Укажите наименование и ИНН одной или двух организаций Вашей группы компаний, имеющих открытые счета в Банке:

     


Информация в Анкете является полной и достоверной.


Индивидуальный предприниматель/

Представитель, действующий на основании

     




     




наименование должности/ документа

подпись

фамилия, инициалы

М.П.














«

  

»

     

20

  

г.


ОТМЕТКИ БАНКА

Установление сведений и идентификация проведены.

     




     

наименование должности

подпись

фамилия, инициалы




«

  

»

     

20

  

г.




1 Выгодоприобретатель - лицо, к выгоде которого действует Клиент, в том числе на основании агентского договора, договоров поручения, комиссии и доверительного управления, при проведении операций с денежными средствами и иным имуществом.

2 Бенефициарный владелец - физическое лицо, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц), владеет (имеет преобладающее участие более 25 процентов в капитале) клиентом - юридическим лицом либо имеет возможность контролировать действия клиента.

3 Должностные лица:

1) Публичное должностное лицо (ПДЛ) - любое физическое лицо, назначаемое или избираемое на какую-либо должность в законодательном, исполнительном, административном или судебном органе иностранного государства, и любое лицо, выполняющее какую-либо публичную функцию для иностранного государства, в том числе для публичного ведомства или публичного предприятия; а именно:

- иностранное публичное должностное лицо;

- должностное лицо публичной международной организаций.

Служащие среднего и низшего уровня не охватываются понятием «публичных должностных лиц».

2) Российские должностные лица (РДЛ) – лица, замещающие (занимающие) государственные должности Российской Федерации, должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации, должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации.

Ближайшее окружение должностных лиц – супруги, близкие родственники (родственники по прямой восходящей и нисходящей линии (родители и дети, дедушки, бабушки и внуки), полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, усыновители и усыновленные) ПДЛ или РДЛ.

4 Для Клиентов зарегистрированных менее трех месяцев.

5 В случае если Законом субъекта РФ предусмотрена дифференцированная ставка, отличная от 15%, то также отмечается данный пункт

6 Физическое лицо признается налоговым резидентом США, в случае, если оно соответствует одному из условий:

  • является гражданином США;

  • имеет разрешение на постоянное пребывание в США (карточка постоянного жителя (форма I-551 (Green Card));

  • находилось на территории США не менее 31 дня в течение текущего календарного года и не менее 183 дней в течение 3 лет, включая текущий год и два непосредственно предшествующих года (При этом сумма дней, в течение которых ФЛ присутствовал на территории США в текущем году, а также двух предшествующих годах, умножается на установленный коэффициент: коэффициент для текущего года равен 1 (т.е. учитываются все дни, проведенные в США в текущем году); коэффициент предшествующего года равен – 1/3; коэффициент позапрошлого года – 1/6).

Резидентами США не признаются учителя, студенты, стажеры, временно присутствовавшие на территории США на основании виз F, J, M или Q (если не выполняется условие постоянного места пребывания).

7 Юридическое лицо признается налоговым резидентом США в случае, если оно является партнерством, компанией и/или корпорацией, зарегистрированной на территории США.

8 Письмо может быть предоставлено как самим клиентом, принимаемым на обслуживание, так и клиентами Банка, предоставляющими рекомендации, в согласуемом с Банком виде и по установленным с Банком каналам связи.

Похожие:

Информация о клиенте iconСведения о Клиенте – юридическом лице (не являющемся кредитной организацией) 1
Контактная информация (например, номер телефона, факса, адрес электронной почты, почтовый адрес, сайт)

Информация о клиенте iconДополнительные сведения о Клиенте – индивидуальном предпринимателе (ИП)
Дополнительные сведения о Клиенте индивидуальном предпринимателе (ИП) и физическом лице, занимающимся частной практикой

Информация о клиенте iconКарточка учета основных сведений о клиенте

Информация о клиенте iconСведения о клиенте индивидуальном предпринимателе, физическом лице,...

Информация о клиенте iconОсновная образовательная программа «Психическое здоровье»
Представления о клиенте у психологов-консультантов в связи с их социально-демографическими характеристиками

Информация о клиенте iconРуководство по подбору персонала на постоянную работу Содержание
Информация о возможном продвижении / информация о компании / информация об отделе

Информация о клиенте iconДополнительные сведения о Клиенте – юридическом лице
Наименование, фирменное наименование на русском языке (полное и (или) сокращенное)

Информация о клиенте iconЮридическое лицо сведения о клиенте
Сведения о государственной регистрации клиента – резидента рф, зарегистрированного или внесенного в егрюл после 01. 07. 2002 г

Информация о клиенте iconДополнительные сведения о Клиенте физическом лице
Клиента, выгодоприобретателе, бенефициарном владельце, получаемые в целях реализации принципа «Знай своего Клиента»

Информация о клиенте iconИностранная структура без образования юридического лица сведения о клиенте
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск