Скачать 331.04 Kb.
|
ПРОГРАММА добровольного медицинского страхования «Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительным условием «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение» Вариант №2 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ В рамках настоящей Программы Страховщик гарантирует Застрахованному лицу при наступлении страхового случая организацию и оплату медицинских услуг в объеме, предусмотренном настоящей Программой, в медицинских организациях из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком. Медицинские услуги по части п. 2.1. – 2.4.,2.7. Программы оказываются Застрахованному лицу по медицинским показаниям при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, обморожении) и отравлении, а также с целью сезонной иммунопрофилактики гриппа. Медицинские услуги по части 2.6. Программы оказываются застрахованному лицу по медицинским показаниям с целью проведения санаторно-курортного и/или реабилитационно-восстановительного лечения после перенесенного острого заболевания, травмы (в том числе ожога, обморожения), хронического заболевания вне стадии обострения и при отсутствии противопоказаний для проведения данного лечения. В рамках п. 2.5. настоящей программы Страховщик гарантирует Застрахованному лицу при наступлении страхового случая оплату лекарственных средств и/или изделий медицинского назначения, назначенных врачом медицинской организации из числа предусмотренных Договором страхования по заболеваниям / состояниям предусмотренным Программой. Территория действия настоящей программы определяется постоянным местом проживания Застрахованного лица, за исключением случаев организации экстренной и неотложной медицинской помощи в момент нахождения его вне места постоянного проживания на территории РФ. Экстренная и неотложная медицинская помощь на территории РФ оказывается Застрахованному лицу по медицинским показаниям при состояниях, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи для устранения угрозы жизни и/или снятия острой боли.
2.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; 2.2. Помощь на дому; 2.3. Стоматологическую помощь в специализированных клиниках и на базе амбулаторно – поликлинических учреждений; 2.4. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация); 2.5. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; 2.6. Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение; 2.7. Скорую медицинскую помощь (в пределах 50 км от МКАД).
3.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар)1: 3.1.1. Приемы, консультации, манипуляции врачей по2: акушерству и гинекологии, аллергологии-иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, восстановительной медицине, гастроэнтерологии, гематологии, генетике, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической микологии, колопроктологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, общей врачебной практике (семейной медицине), онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, паразитологии, психиатрии*, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, сердечно-сосудистой хирургии, терапии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностики урологии, физиотерапии, фтизиатрии, функциональной диагностике, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, эндокринологии, эндоскопии. 3.1.2. Оформление медицинской документации3: Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением листов нетрудоспособности и справок формы 095/у; выписка из медицинской карты по форме 027/у; оформление рецептов (за исключением льготных). 3.1.3. Лабораторные и инструментальные исследования*: 3.1.3.1. Лабораторные4: общеклинические (химико-микроскопические и гематологические); биохимические (включая гормональные исследования); иммунологические, определение общих иммуноглобулинов (А, Е, M, G); определение антител к антигенам тканей, их компонентам, секретам, метаболитам, гормонам; исследование противоопухолевого иммунитета (онкомаркеры); исследование антигенной системы эритроцитов; микробиологические (в бактериологии, вирусологии, микологии, паразитологии): макро- и микроскопические, иммуносерологические исследования, молекулярно - биологические методы исследования (методы гибридизации ДНК и РНК, ПЦР), культивирование и идентификация при бактериологических исследованиях; цитологические и гистологические исследования. 3.1.3.2. Инструментальные: функциональная диагностика: электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), рэоэнцефалография (РЭГ), исследование функции внешнего дыхания (спирография), суточное мониторирование артериального давления/ ЭКГ, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), миография; ультразвуковая диагностика: УЗИ органов и тканей, эхокардиография (ЭхоКГ), сосудистая допплерография в т.ч. с цветным картированием; рентгенологические и рентген-радиологические исследования, включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, радиоизотопные исследования, магнитно-резонансная томография; эндоскопические исследования. 3.1.4. Процедуры, манипуляции и методы лечения*: 3.1.4.1. Физиотерапевтическое лечение (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): лазеротерапия, электротерапия, магнитотерапия, фототерапия, ультразвуковая терапия, фонофорез, ингаляции. 3.1.4.2. Восстановительное лечение:, групповая лечебная физкультура, классический лечебный массаж, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия. 3.1.4.3. Лечебные и диагностические манипуляции: инъекции: подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные струйные, внутрисуставные, парабульбарные; внутривенные капельные (при наличии в программе плановой стационарной помощи); проведение малых хирургических операций в амбулаторных условиях; скарификационные пробы, специфическая иммунная терапия (СИТ), аппаратные методы лечения с использованием радиоволнового, лазерного и ультразвукового оборудования. 3.1.4.4. Догоспитальная подготовка - при наличии в программе плановой стационарной помощи. 3.1.4.5. Сезонная иммунопрофилактика против гриппа отечественными или импортными вакцинам; противостолбнячная и антирабическая (при наличии вакцины) вакцинация при травме. Таблица 1 ОГРАНИЧЕНИЯ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ В РАМКАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
|
Программы Страховщик гарантирует Застрахованному лицу при наступлении страхового случая организацию и оплату медицинских услуг в... | Приложение №3 образец договора добровольного медицинского страхования (страхование юридических лиц) 31 | ||
Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком, Страхователем, и Лечебно-профилактическими... | Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком, Страхователем, и Лечебно-профилактическими... | ||
Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | ||
Центрального Банка Российской Федерации, подзаконными актами, касающимися страхового дела, настоящие Правила добровольного медицинского... | Обязательное медицинское страхование (омс) — вид страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных... | ||
Страховщик) заключает договоры страхования, по условиям которых гарантирует организацию и оплату медицинских услуг определенного... | «Стороны», заключили настоящий Договор добровольного медицинского страхования (далее Договор страхования) о нижеследующем |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |