о документах на право осуществления деятельности по предмету ПКО
(наименование организации)
№
п/п
|
Наименование документа*
(в соответствии с разделом 3 приложения Е)
|
Регистрационный номер
|
Орган, выдавший документ
|
Срок действия
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*документы указывать в соответствии со специализацией заявителя (приложение Г.4)
Примечание: В случае внесения изменений в законодательство и иные нормативные правовые акты Республики Казахстан в части определения требований к организациям, осуществляющим деятельность по поставке товаров, выполнению работ, оказанию услуг, заявитель обязан представить подтверждение соответствия таким требованиям с приложением подтверждающих документов к дате вступления в силу таких требований.
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Г.7
(обязательное)
СВЕДЕНИЯ
о технической оснащенности заявителя
(наименование организации)
№
п/п
|
Наименование оборудования*
в соответствии с приложением А
|
Наименование, тип, марка оборудования заявителя**
|
Основные технические характеристики
|
Кол-во (ед.)
|
Дата освидетельствования
(поверки, калибровки, аттестации)
|
Право владения
(собственность, аренда)
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
*оборудование указывать в соответствии со специализацией заявителя (приложение Г.4);
**в случае замены на другое оборудование, отличное от наименования согласно приложения А, привести подтверждение, что функциональные возможности другого оборудования не снижаются.
Общая техническая оснащенность заявителя – ___ ед.
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Г.8
(обязательное)
СВЕДЕНИЯ
о составе специалистов, привлекаемых к выполнению заявленных работ
(наименование организации)
№
п/п
|
Ф.И.О.
|
Должность
|
Образование с указанием
ВУЗ или УЗ
|
Специальность/ класс для водолазов
|
Стаж работы, лет
|
Сведения о
повышении
квалификации
|
общий
|
в т.ч. по специальности
|
Специалисты НК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Геодезисты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты АСУ ТП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Водолазы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты камеральной группы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты в области промышленной безопасности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая численность организации по состоянию на «__» ______ 20__ г. - ___ чел.
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Г.9
(обязательное)
СВЕДЕНИЯ
о квалификационном составе специалистов НК
(наименование организации)
№
п/п
|
Ф.И.О.
|
Должность
|
Стаж работы НК/эксперт
|
Организация,
проводившая
аттестацию
|
Номер
удостоверения, окончание срока действия
удостоверения
|
Методы НК, уровень квалификации и сектора контроля
специалистов НК.
Направление деятельности экспертов и области аттестации
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Г.10
(обязательное)
СВЕДЕНИЯ
о наличии аттестации/удостоверений у персонала
(наименование организации)
№
п/п
|
Ф.И.О.
|
Должность
|
Аттестация по ПБ
|
№ удостоверения о проверке знаний требований ОТ, срок действия
|
№ удостоверения о прохождении обучения по курсу ПТМ,
срок действия
|
№ удостоверения о присвоении группы по ЭБ,
срок действия, группа по ЭБ
|
номер уд./протокола,
срок действия
|
области аттестации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Д
(обязательное)
СВЕДЕНИЯ
о наличии нормативных документов
(наименование организации)
Перечень нормативных документов*
№
п/п
|
Обозначение (шифр) нормативного документа
|
Наименование документа
|
Отметка о наличии
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* заполняется в соответствии с требованиями и по форме приложения Ж документации ПКО с учетом специализации заявителя (приложение Г.4).
Информационная обеспеченность заявителя
Наименование**
|
Регистрационный номер, дата
|
Срок действия
|
|
|
|
**указать договор с ООО «НИИ Транснефть» либо гарантийное письмо заявителя о готовности заключения такого договора.
Руководитель организации /
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Приложение Е
(обязательное)
ТРЕБОВАНИЯ
|
