РАЗДЕЛ III. ФОРМЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ ЗАКУПКИ
Форма 1. АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА, С КОТОРЫМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ДОГОВОР ПО ИТОГАМ КОНКУРСА Конкурс в электронной форме среди субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора на ____________________________________. АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА, С КОТОРЫМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ДОГОВОР ПО ИТОГАМ КОНКУРСА Участник закупки: ________________________________
№
п/п
| Наименование
| Сведения об Участнике Конкурса
| 1
| Фирменное наименование (полное и сокращенное наименования организации либо Ф.И.О. Участника Конкурса)
|
| 2
| Организационно-правовая форма
|
| 3
| Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей)
|
| 4
| Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуальных предпринимателей (дата и номер, кем выдано)
|
| 5
| Виды деятельности
|
| 6
| Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
|
| 7
| ИНН, дата постановки на учет в налоговом органе,
КПП, ОГРН, ОКПО, ОКОПФ, ОКТМО
|
| 8
| Местонахождение (страна, индекс, адрес) – для юридических лиц либо место жительства (страна, адрес) – для индивидуальных предпринимателей, с указанием наименования субъекта Российской Федерации в соответствии с федеративным устройством Российской Федерации, определенным статьей 65 Конституции Российской Федерации, и соответствующего кодового обозначения субъекта Российской Федерации
|
| 9
| Почтовый адрес (страна, индекс, адрес)
|
| 10
| Телефоны (с указанием кода города)
|
| 11
| Факс (с указанием кода города)
|
| 12
| Адрес электронной почты
|
| 13
| Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
| 14
| Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка)
|
| 15
| Ф.И.О. руководителя Участника Конкурса, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона
|
| 16
| Орган управления Участника – юридического лица, уполномоченный на одобрение сделки, право на заключение которой является предметом Конкурса, и порядок одобрения соответствующей сделки
|
| 17
| Ф.И.О. уполномоченного лица Участника с указанием должности, контактного телефона, электронной почты
|
| 18
| Численность персонала
|
| 19
| Соответствие Участника требованиям, установленным частью 1 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» (да/нет)
|
|
___________________________________ ___________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (Ф.И.О. и должность подписавшего)
М.П.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ: 1. Участник приводит номер и дату Заявки, приложением к которой является данная анкета претендента процедуры закупки.
2. Участник указывает свое фирменное наименование (в том числе организационно-правовую форму).
3. В графе 17 указывается уполномоченное лицо Участника для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с организатором размещения заказа.
4. Заполненная Участником анкета должна содержать все сведения, указанные в таблице. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
Форма 2. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАПРОСА РАЗЪЯСНЕНИЙ ДОКУМЕНТАЦИИ О КОНКУРСЕ
Оформить на бланке заинтересованного лица с указанием даты и исходящего номера Заказчику: Государственная корпорация
«Агентство по страхованию вкладов» (ГК АСВ),
Местонахождение ГК АСВ: 109240, Москва,
ул. Высоцкого, д. 4. Почтовый адрес ГК АСВ: 109240, Москва,
ул. Высоцкого, д. 4.
Уважаемые господа!
Просим Вас разъяснить следующие положения документации о проведении Конкурса в электронной форме среди субъектов малого и среднего предпринимательства на оказание услуг________________________________ (документация о Конкурсе):
№ п/п
| Раздел документации о Конкурсе
| Ссылка на пункт документации о Конкурсе, положения которого следует разъяснить
| Содержание запроса на разъяснение положений документации о Конкурсе
| 1
|
|
|
| 2
|
|
|
|
Ответ на запрос просим направить по адресу:_______________________________________
(местонахождение юридического (физического) лица, направившего запрос или иной почтовый адрес, по которому следует направить разъяснения) Руководитель заинтересованного лица
(или уполномоченный представитель) ______________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.
Форма 3. ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ЗАЯВКА
на участие в Конкурсе в электронной форме среди субъектов малого и среднего предпринимательства на оказание услуг _________________________
__________________________________________________________________. 1. Изучив извещение о проведении Конкурса от «___» ____ 201_ г. (далее – извещение) и документацию о Конкурсе (далее – документация), мы подтверждаем свое согласие с условиями проведения Конкурса и настоящим подаем заявку на участие в указанном в извещении Конкурсе. 2. Мы согласны и обязуемся заключить договор, в соответствии с требованиями и на условиях, предусмотренных документацией, в том числе проектом договора, и нашей Заявкой. 3. Мы согласны поставить товар, указанный в конкурсной документации, на следующих условиях:
- срок поставки товара с даты заключения договора составит «__»_(_______) календарных дней.
- цена договора составляет ________________ рублей. В цену договора включены все налоги и сборы, в том числе НДС и другие обязательные платежи.
Цена одного автомобиля «Тойота Камри»:
1) в комплектации «Стандарт Плюс 2.0 АТ» составляет ___________ руб. (с учетом НДС).
2) в комплектации «Люкс Safety 2.5 АТ» составляет ____руб. (в том числе НДС). 4. Описание комплектации автомобилей:_________________________. 5. Наименование страны происхождения поставляемых автомобилей «Тойота Камри» (обязательно для заполнения): __________________________________________________ 6. Настоящая заявка на участие в Конкурсе является предложением участника закупки заключить договор на указанных в заявке условиях. В случае если наше предложение будет лучшим после предложения победителя Конкурса, а победитель Конкурса в установленный документацией срок не заключит соответствующий договор либо откажется от его заключения, мы обязуемся подписать договор на условиях, предусмотренных документацией и условиями нашего предложения.
Эта заявка будет оставаться для нас обязательной до заключения договора с победителем Конкурса или до официальной отмены данного Конкурса.
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, место нахождения, почтовый адрес, / Ф.И.О., паспортные данные физического лица, сведения о месте жительства / номер контактного телефона) просит рассмотреть документы и включить в число участников Конкурса.
К заявке прилагаются1: (указывается перечень прилагаемых к заявке на участие в Конкурсе документов с указанием количества страниц)
Подпись уполномоченного лица __________________Ф.И.О.______________________ М. П.
РАЗДЕЛ IV. СПЕЦИФИКАЦИЯ
СПЕЦИФИКАЦИЯ
на автомобили Комплектация 1 (два автомобиля)
Технические характеристики
Комплектация: Стандарт плюс 2.0 AT
Тип кузова: Седан
Привод: Передний привод
КПП: Автоматическая КПП
Цвет: чёрный металлик
Салон: черный тканевый салон
| Объем двигателя: 2,0 л
Тип двигателя: Бензиновый
Мощность: 150 л.с.
Крутящий момент: 192 Нм
Расход топлива: Город: 9,7 Трасса: 5,5 Смешанный: 7,1
Разгон до 100 км/ч: 11 сек
| Масса: 1580 кг
Габаритные размеры (Д х Ш х В): 4885 x 1840 x 1455
Клиренс: 155 мм
| Год выпуска: 2018
Гарантия: 3 года или 100 000 км
Межсервисный интервал: 1 раз в год или каждые 10 000 км
| Пробег не более 100 км Экстерьер
16" легкосплавные колесные диски
антенна "Плавник акулы"
нижняя решетка радиатора цвета чёрный металлик
ручки дверей, окрашенные в цвет кузова
шины 205/65R16
Интерьер
кожаная обивка селектора управления трансмиссией
комплект резиновых ковриков для первого и второго рядов сидений
рулевое колесо с кожаной обивкой
Комфорт
боковые зеркала заднего вида с повторителями указателей поворота
боковые зеркала заднего вида с электрорегулировкой и электроприводом складывания
датчик дождя
датчик света
двухзонный климат-контроль
запуск двигателя с кнопки
зеркала заднего вида с обогревом
индикатор низкого уровня омывающей жидкости
круиз-контроль
механическая регулировка пассажирского сидения в 4 направлениях
мехнаническая регулировка водительского сидения в 6 направлениях
мультифункция руля
передние и задние электростеклоподъемники с функцией "Auto"
подогрев передних сидений
регулировка рулевой колонки по вылету и наклону
салонное зеркало заднего вида с электрохромным покрытием
складываемый второй ряд сидений в пропорции 60:40
центральный замок с дистанционным управлением
электрообогрев лобового стекла в зоне покоя стеклоочистителей
электроусилитель рулевого управления (EPS)
Безопасность
антиблокировочная система (ABS)
антипробуксовочная система (TRC)
задние и передние датчики парковки
камера заднего вида со статичными линиями разметки
конструкция передних сидений снижающая вероятность травмы шеи (технология WIL)
крепления ISOFIX для детских автокресел
светодиодные дневные ходовые огни
светодиодные передние противотуманные фары
светодиодные фары ближнего и дальнего света
система вызова экстренных оперативных служб “Эра Глонасс”
система курсовой устойчивости (VSC+)
система помощи при подъеме по склону (HAC)
система распределения тормозного усилия (EBD)
усилитель экстренного торможения (BAS)
фронтальные и боковые подушки безопасности
шторки безопасности
Мультимедийные системы и связь
2 USB разъема для зарядки мобильных устройств пассажиров второго ряда
4,2" цветной многофункциональный дисплей на панели приборов
6 динамиков
USB разъем для воспроизведения медиа файлов и зарядки мобильных устройств на центральной консоли
аудио разъем (AUX)
аудиосистема c поддержкой CD/MP3/WMA/WAV/FLAC/ALAC
коммуникационная система Bluetooth
мультимедийная система CY''17 с 7" цветным дисплеем
Противоугонные системы
иммобилайзер
сигнализация с датчиками открытия дверей и капота
Общее
дополнительные воздуховоды для второго ряда сидений
полноразмерное запасное колесо на легкосплавном диске
Дополнительное оборудование
| чёрный металлик
черный тканевый салон
брызговики всех колес
тонировка задней полусферы автомобиля 75%
Комплектация 2 (один автомобиль)
| Технические характеристики
Комплектация: Люкс Safety 2.5 AT
Тип кузова: Седан
Привод: Передний привод
КПП: Автоматическая КПП
Цвет: чёрный металлик
Салон: черный кожаный салон, (комбинация искусственной и натуральной кожи)
| Объем двигателя: 2,5 л
Тип двигателя: Бензиновый
Мощность: 181 л.с.
Крутящий момент: 231 Нм
Расход топлива: Город: 11,5 Трасса: 6,4 Смешанный: 8,3
Разгон до 100 км/ч: 9,9 сек
| Масса: 1625 кг
Габаритные размеры (Д х Ш х В): 4885 x 1840 x 1455
Клиренс: 155 мм
| Год выпуска: 2018
Гарантия: 3 года или 100000 км
Межсервисный интервал: 1 раз в год или каждые 10000 км
| Пробег не более 100 км Экстерьер
18" легкосплавные колесные диски
антенна "Плавник акулы"
нижняя решетка радиатора цвета тёмно-серый металлик
ручки дверей с хромированной накладкой
шины 235/45 R18
Интерьер
кожаная обивка селектора управления трансмиссией
комплект резиновых ковриков для первого и второго рядов сидений
подсветка в зоне ног водителя и переднего пасажира
рулевое колесо с кожаной обивкой
Комфорт
беспроводное зарядное устройство
боковые зеркала заднего вида с повторителями указателей поворота
боковые зеркала заднего вида с электрорегулировкой и электроприводом складывания
вентиляция передних сидений
датчик дождя
датчик света
запуск двигателя с кнопки
зеркала заднего вида с обогревом
индикатор низкого уровня омывающей жидкости
интеллектуальная система доступа в автомобиль и запуск двигателя нажатием кнопки Smart Entry & Push Start
ионизатор воздуха Nano-e
круиз-контроль с функцией поддержания безопасной дистанции до впереди идущего автомобиля (DRCC)
мультифункция руля
память водительского сиденья, зеркал и рулевой колонки в 2 положениях
передние и задние электростеклоподъемники с функцией "Auto"
подогрев задних сидений
подогрев передних сидений
подогрев рулевого колеса
салонное зеркало заднего вида с электрохромным покрытием
сиденье переднего пассажира с электрорегулировкой поясничной опоры
солнцезащитная шторка заднего стекла с электроприводом
солнцезащитные шторки на стеклах задних дверей
трехзонный климат-контроль
центральный замок с дистанционным управлением
электрообогрев лобового стекла
электрообогрев форсунок стеклоомывателя
электропривод регулировки водительского сиденья в 8 направлениях
электрорегулировка рулевой колонки по вылету и по наклону
электрорегулировка сидений второго ряда в 2-х направлениях разделенные в пропорции 40:20:40
электроусилитель рулевого управления (EPS)
элементы управления аудиосистемой, подогревом задних сидений, климат-контролем, регулировкой задних сидений для пассажиров 2 ряда сидений
Безопасность
антиблокировочная система (ABS)
антипробуксовочная система (TRC)
боковые подушки безопасности для первого и второго ряда сидений
задние и передние датчики парковки
камера заднего вида с динамической разметкой
коленная подушка безопасности водителя
конструкция передних сидений снижающая вероятность травмы шеи (технология WIL)
крепления ISOFIX для детских автокресел
омыватель фар
полностью светодиодная передняя и задняя оптика
светодиодные дневные ходовые огни
светодиодные передние противотуманные фары
светодиодные фары ближнего и дальнего света
система автоматического переключения дальнего света на ближний (AHB)
система вызова экстренных оперативных служб “Эра Глонасс”
система контроля и информирования об усталости водителя
система курсовой устойчивости (VSC+)
система мониторинга слепых зон (BSM)
система оповещения о смене полосы движения (LDA)
система помощи при выезде с парковки задним ходом с функцией визуального оповещения (RCTA)
система помощи при подъеме по склону (HAC)
система предупреждения об угрозе фронтального столкновения с функцией автоматического торможения и распознованием пешеходов (PCS)
система распознавания и информирования водителя о дорожных знаках (RSA)
система распределения тормозного усилия (EBD)
усилитель экстренного торможения (BAS)
фронтальные и боковые подушки безопасности
шторки безопасности
Мультимедийные системы и связь
2 USB разъема для зарядки мобильных устройств пассажиров второго ряда
7" цветной многофункциональный дисплей на панели приборов
9 динамиков аудиосистемы (включая сабвуфер)
USB разъем для воспроизведения медиа файлов и зарядки мобильных устройств на центральной консоли
аудио разъем (AUX)
аудиосистема премиум класса JBL с поддержкой CD/MP3/WMA/WAV/FLAC/ALAC
коммуникационная система Bluetooth
мультимедийная система CY''17 с 8" цветным дисплеем и навигационной системой
Противоугонные системы
иммобилайзер
сигнализация с датчиками открытия дверей и капота
Общее
дополнительные воздуховоды для второго ряда сидений
полноразмерное запасное колесо на легкосплавном диске
Дополнительное оборудование
| чёрный металлик
черный кожаный салон, (комбинация искусственной и натуральной кожи)
брызговыки всех колес
тонировка задней полусферы автомобиля 75 %
|