Приложение №5
к Регламенту Банка «ВБРР» (АО) по оказанию брокерских услуг
Наименование Клиента ____________________________________________
ИНН ___________________________
ОГРН______________________________________
КОД ОКВЭД
ФИО руководителя _________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________________
ИНФОРМАЦИЯ О ЦЕПОЧКЕ СОБСТВЕННИКОВ КЛИЕНТА,
ВКЛЮЧАЯ БЕНЕФИЦИАРОВ (В ТОМ ЧИСЛЕ КОНЕЧНЫХ)
(ФИО, паспортные данные ИНН)
№
п/п
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физических лиц)
|
Руководитель/
участник/
акционер/
бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах
|
1
|
|
|
Собственник Клиента (Собственник первого уровня)
|
|
|
|
|
1.1.
|
|
|
Собственник Собственника первого уровня
(Собственник второго уровня)
|
|
|
|
|
1.1.1.
|
|
|
Собственник Собственника второго уровня (Собственник третьего уровня)
|
|
|
|
|
1.2.
|
|
|
Собственник Собственника первого уровня
(Собственник второго уровня)
|
|
|
|
|
1.2.1.
|
|
|
Собственник Собственника второго уровня (Собственник третьего уровня)
|
|
|
|
|
1.2.1.1.
|
|
|
Собственник Собственника третьего уровня (Собственник четвертого уровня)
|
|
|
|
|
2
|
|
|
Собственник Клиента (Собственник первого уровня)
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. до конечного бенефициара т.д.
|
|
|
|
|
2.1.
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
2.1.1.
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2.
|
|
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
1, 2 и т.д. – собственники Клиента (собственники первого уровня);
2.1., 2.2. и т.д. – собственники организации 2 (собственники второго уровня)
и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника.
Информация о лицах, в чьих интересах осуществляется номинальное держание, в соответствии с законодательством РФ, не подлежит раскрытию.
Настоящим подтверждаю и гарантирую, что:
лица, упомянутые в настоящем Документе, предварительно уведомлены о передаче в обработку Акционерному обществу «Всероссийский банк развития регионов» (место нахождения: 129594, г. Москва, Сущевский вал, д. 65, корп.1), их персональных данных;
согласия о передаче на обработку Банку «ВБРР»(АО) персональных данных вышеуказанных лиц получены в форме документа, составленного согласно требованиям Федерального закона 152-ФЗ «О персональных данных», и будут предоставлены Банку «ВБРР»(АО) в течение 5 (Пяти) рабочих дней в случае направления соответствующего запроса. Указанные согласия на обработку персональных данных содержат:
цель обработки: заключение и исполнение Договора об оказании брокерских услуг;
перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: ФИО, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ), дата рождения, должность и место работы;
перечень действий с персональными данными, общее описание способов обработки персональных данных: любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств;
срок обработки персональных данных: с момента предоставления до истечения 5 лет с момента исполнения договора;
способ отзыва согласия: путем направления в адрес Клиента соответствующего письменного документа (заказное письмо с уведомлением о вручении) либо путем вручения лично под расписку уполномоченному представителю Клиента.
в случае отзыва одного или нескольких Согласий обязуюсь незамедлительно сообщить об этом в Банк «ВБРР» (АО) в письменном виде.
в случае привлечения Банка «ВБРР» (АО) к ответственности в виде штрафов, наложенных государственными органами за нарушение Федерального Закона 152- ФЗ «О персональных данных» в связи с отсутствием Согласия, наличие которого было мною гарантировано, либо возложения на Банк «ВБРР» (АО) расходов в виде сумм возмещения морального и/или имущественного вреда в связи с отсутствием Согласия, наличие которого было гарантировано Клиентом, последний компенсирует Банку суммы таких штрафов и/или расходов на основании вступивших в законную силу решения (постановления) уполномоченного государственного органа и/или решения суда о возмещении морального и/или имущественного вреда, причиненного субъекту персональных данных.
|
