Здравоохранения и социального развития российской федерации п
Скачать 5.84 Mb.
|
1253 Шестаков+УДК: 614.1-056.266/.267:616.714-001:616.831-001 © В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Т.С. Чернякина, С.А. Овчаренко, К.В. Чепик, 2010 Анализ динамики показателей первичной инвалидности населения Российской Федерации вследствие черепно-мозговой травмы В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Т.С. Чернякина, С.А. Овчаренко, К.В. Чепик Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия Шестаков В.П., Свинцов А.А., Чернякина Т.С., Овчаренко С.А., Чепик К.В Анализ динамики показателей первичной инвалидности населения Российской Федерации вследствие черепно-мозговой травмы // Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. - № 2 (35). – С. Федеральное государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Медико-биологического агентства» агентства (СПб НЦЭПР им. Г.А.Альбрехта ФМБА) России. Россия 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 50. Тел.: 8(812)544-22-66, 544-13-26, E-mail: reabin@nkl.ru Резюме: Цель – определить и оценить динамику показателей распространенности первичной инвалидности граждан вследствие черепно-мозговой травмы в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности. Материал: Результаты первичных освидетельствований граждан Российской Федерации (РФ) в возрасте 18 лет и старше по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 Т90) за 2005-2008 годы. Методы: Статистический анализ показателей первичной инвалидности. Результаты: Показатель первичной инвалидности по причине последствий черепно-мозговой травмы в сельской местности был выше, чем в городских поселениях и чем в среднем по РФ. Максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, а минимальный - у лиц пожилого возраста. Наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группе инвалидности. Выше среднего показателя по РФ во все анализируемые годы был показатель первичной инвалидности I группы в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (ФО), II группы - в Южном и Сибирском ФО, III группы - только в Южном ФО. Значительно превышающие показатели первичной инвалидности II и III группы по РФ были в Чеченской Республике. За 4 года произошло снижение уровня первичной инвалидности как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также во всех федеральных округах, возрастных группах и группах инвалидности. Полученные статистические данные об инвалидности различных групп населения по причине черепно-мозговой травмы могут явиться основой для разработки региональных и общегосударственных программ реабилитации, для планирования штатно-кадровой структуры и оснащения учреждений, обеспечивающих реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Ключевые слова: черепно-мозговая травма; распространенность и динамика первичной инвалидности; распределение по месту жительства; возрасту и группам инвалидности. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенному виду повреждений, составляя в структуре травм 30-40%, и является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения [2, 3, 9, 10]. Частота встречаемости ЧМТ в большинстве стран мира в среднем составляет 3-4 на 1000 населения, в России - 4,5 на 1000 населения в год [6]. Наиболее часто ЧМТ получают люди трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), то есть наиболее активный контингент населения [2, 3, 4, 9, 10, 11]. Огромную роль в изучении причин и распространенности ЧМТ, ее зависимости от пола, возраста, употребления алкоголя и иных условий сыграли популяционные эпидемиологические исследования, проведенные во многих странах мира в 80-90-е годы ХХ века, в частности, в России [5]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, частота ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%, что приводит к увеличению распространенности ЧМТ в разных странах мира от 1,8 до 6,7 на 1000 населения, при этом отмечается нарастание частоты более тяжелых видов повреждений [8]. Ежегодно в мире от черепно-мозговой травмы становятся инвалидами 2,4 млн человек. В России ЧМТ ежегодно получает около 600 тыс. человек. 50 тыс. из них погибают, а еще 50 тыс. становятся официальными инвалидами. Число инвалидов вследствие повреждений мозга к концу XX века достигло в России 2 млн, в США - 3 млн, а во всем мире - около 150 млн человек [6, 14]. При росте показателей распространенности черепно-мозговой травмы уровень первичной инвалидности вследствие указанной патологии имеет тенденцию к снижению как в целом по Российской Федерации (от 2,3 в 2001 г. до 1,9 на 10 тыс. населения в 2006 г.), так и по отдельным ее субъектам [8, 9]. Однако, несмотря на снижение интенсивных показателей инвалидности вследствие ЧМТ в последние годы, изучение ее медико-социальных последствий приобретает особую актуальность ввиду значительного увеличения контингента лиц молодого и среднего, то есть трудоспособного возраста с указанной патологией и необходимости разработки комплекса мер по медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов [1, 2, 4, 7, 10, 11, 12, 13]. Цель исследования. Оценка динамики показателей распространенности первичной инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности. Материал и методы исследования. Материалом исследования явились отчеты учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ) за 2005-2008 годы о результатах первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше, проживающих в городских поселениях и сельской местности Российской Федерации, впервые признанных инвалидами по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 - Т90). Для изучения гендерных особенностей первичной инвалидности по причине последствий травм головы были выделены 3 возрастные группы: молодой возраст (женщины до 44, мужчины до 49 лет), средний возраст (женщины от 45 до 54 лет, мужчины от 50 до 59 лет), пожилой возраст (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше). Рассчитывались и оценивались интенсивные показатели первичной инвалидности на 10000 человек численности населения. Анализ показателей проведен за 4-летний период как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также по федеральным округам (ФО) и субъектам РФ, что позволяет оценить распространенность и динамику показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие ЧМТ, количественно охарактеризовать деятельность учреждений МСЭ. Результаты исследования. Частота распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ за 2005-2008 годы представлена в таблице 1. Таблица 1 Частота распространенности первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации по причине последствий черепно-мозговой травмы (‰о)
Показатель первичной инвалидности по причине последствия ЧМТ в сельской местности был выше, чем в городских поселениях: в 2005 г. - на 18,37%, в 2006 г. - на 31,25%, в 2007 г. - на 14,28%, в 2008 г. – на 25,0%. Самые высокие показатели первичной инвалидности по причине последствий ЧМТ, превышающие средние показатели по РФ, были в Южном и Сибирском ФО соответственно на 31,95% и 13,40% в 2005 г., на 25,31% и 11,76% - в 2006 г., на 50,0% и 14,28% - в 2007 г., на 61,53% и 7,69% - в 2008 г., а самые низкие – в Уральском ФО. Анализ динамики частоты распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ свидетельствовал о снижении за 4 года (2005-2008 гг.), как в целом по РФ на 32,98%, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, соответственно на 35,13% и на 31,5%, а также во всех федеральных округах (рис. 1-3). Наиболее значительное снижение произошло в Центральном ФО – на 44,08% и Приволжском ФО – на 40,11%, в Сибирском и Дальневосточном ФО – соответственно на 36,36 и 36,66%, в Северо-Западном ФО – на 30,1%, а наименьшее снижение установлено в Южном ФО – на 27,98%.  Рис. 1. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях и в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)  Рис. 2. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)  Рис. 3. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения) При изучении гендерных особенностей первичной инвалидности граждан РФ вследствие черепно-мозговой травмы установлено, что максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, а минимальный - у лиц пожилого возраста (табл. 2). Самые высокие показатели первичной инвалидности в группе молодого и среднего возраста, превышающие показатели по РФ, отмечены в Южном (за исключением показателя 2007 г.) и Сибирском ФО. Наименьшие показатели первичной инвалидности во всех возрастных группах во все анализируемые годы выявлены в Уральском ФО. Таблица 2 Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации по возрастным группам (‰о)
Примечание. * возрастные группы: 1 - молодые (женщины до 44 лет, мужчины 49 лет) 2 - средний возраст (женщины до 54 лет, мужчины 60 лет) 3 - пожилые (женщины старше 55 лет, мужчины 60 лет) В группе инвалидов молодого возраста максимальный показатель во все анализируемые годы отмечен в Чеченской Республике, который превышал средний показатель по РФ в 2005 г. в 5,9 раза (составив 12,94‰о); в 2006 г. - в 4,26 раза (8,1‰о); в 2007 г. - в 10,26 раза (15,4‰о); в 2008 г. - в 12,28 раза (17,2‰о). Стабильно высоким, превышающим более чем в 2 раза изучаемый средний показатель по РФ во все годы, был также в Карачаево-Черкесской Республике, в Республиках Тыва, Алтай и Дагестан, соответственно в 2005 г. - в 4,81 раза (10,55‰о), в 4,43 раза (9,84‰о), в 2,69 раза (5,89‰о) и в 2,08 раза (4,57‰о); в 2006 г. - в 2,36 раза (4,5‰о), в 3,09 раза (5,8‰о), в 4,73 раза (9,0‰о) и в 2,31 раза (4,4‰о); в 2007 г. - в 2,2 раза (3,3‰о), в 2,53 раза (3,8‰о), в 2,69 раза (6,8‰о) и в 2,53 раза (3,8‰о); в 2008 г. - в 3,07 раза (4,3‰о), в 2,71 раза (3,8‰о), в 2,64 раза (3,7‰о) и в 2,5 раза (3,5‰о). Минимальные показатели, ниже среднего по России в 2 раза и более, были зарегистрированы в 2005 г. в Магаданской области (0,36‰о), в 2006 г. - в Тюменской области (0,2‰о), в 2007 г. – в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,2‰о), в 2008 г. – в Тюменской области (0,1‰о). В группе инвалидов среднего возраста, так же как и в группе инвалидов молодого возраста, максимальные показатели во все анализируемые годы были в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 9,97 раза (24,25‰о); в 2006 г. - в 6 раз (13,8‰о); в 2007 г. - в 13,04 раза (27,4‰о); в 2008 г. - в 14,26 раза (27,1‰о). Стабильно высоким, превышающим более чем в 2 раза изучаемый показатель по РФ, был во все годы показатель в Республике Дагестан и в Карачаево-Черкесской Республике, соответственно в 2005 г. - в 3,02 раза (7,36‰о) и в 2,99 раза (7,28‰о); в 2006 г. - в 2,65 раза (6,1‰о) и в 3,43 раза (7,9‰о); в 2007 - г. в 3,19 раза (6,7‰о) и в 2 раза (4,1‰о); в 2008 г. - в 2,84 раза (5,4‰о) и в 2,52 раза (4,8‰о). Наименьшее значение показателя, ниже среднего по РФ в 2 раза и более, определялось в 2005 г. в Республике Хакасия (0,37‰о); в 2006 и 2007 гг. – в Тюменской области (0,2‰о), а в 2008 г. – в Ямало-Ненецком АО (0,2‰о). В группе инвалидов старшего возраста максимальные показатели во все анализируемые годы были также в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 4,53 раза (4,72‰ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассмотрев по компетенции обращение по вопросу разъяснения... | | Елениями и должностными лицами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Министерство) при... |
 | Управление Росздравнадзора по Смоленской области доводит до сведения следующую информацию | | Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26. 12. 2008 г. №782н и письма Министерства здравоохранения... |
| Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов,... | | Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская... |
| Почетную грамоту Министерства здравоохранения Российской Федерации (Министерства здравоохранения и социального развития Российской... | | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г.... |
| Бюджетные ассигнования Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по разделам «Социальная политика»,... | | Российской Федерации и Концепцией создания единой информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства... |