Здравоохранения и социального развития российской федерации п

Скачать 5.84 Mb.

Название	Здравоохранения и социального развития российской федерации п
страница	9/44
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 44

1308 Абдурахимова+

УДК: 616.995.1:616-02-053.4

© К.Ш. Абдурахимова, 2010

Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста

К.Ш. Абдурахимова

Ташкентская Медицинская Академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Абдурахимова К.Ш. Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста // Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. - № 2 (35). – С.

Ташкентская Медицинская Академия Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, 100109, г. Ташкент, ул. Фароби, 2. Тел:+998(71)1507825,2148311, факс: +998 (71) 2185948, эл.адрес: info@tma.uz; tta2005@mail.ru

Резюме: Рассчитаны прогностические таблицы риска, которые могут быть использованы в практических целях для определения возможности возникновения энтеробиоза в возрасте от 3 до 7 лет. Предлагаемые таблицы можно использовать при осуществлении профилактических и оздоровительных мероприятий для устранения и снижения действия выявленных неблагоприятных факторов.

Ключевые слова: факторы риска; группа риска; дети с энтеробиозом.
Основные трудности, возникающие при оценке значимости факторов в возникновении и развитии заболевания, заключаются в необходимости учета комплексного влияния многочисленных внешнесредовых и других типов воздействий на организм, эффекте взаимного отягощения при действии нескольких факторов. Кроме того, для правильной оценке возможности развития заболевания необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, проявляющиеся в разной чувствительности и предрасположенности к действию факторов [1, 2].

Цель исследования: Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста.

Материал и методы исследования. В двух дошкольных учреждениях г. Ташкента на основе микроскопирования перианальных соскобов было проведено выявление детей, пораженных энтеробиозом, а затем с помощью специально разработанного опросника проведено анкетирование 232 больных энтеробиозом и 203 практически здоровых (без инвазии острицами) детей. Ответы на изучаемые вопросы получали в ходе бесед с родителями. Интегрированная оценка факторов риска энтеробиоза у детей дошкольного возраста проведена с использованием метода отношения правдоподобия [2, 3].

Результаты исследования и их обсуждение. Распределение частоты воздействия конкретных градаций каждого фактора в основной группе и в группе сравнения позволило рассчитать величины абсолютного (Р₁ и Р₂) и относительного риска (ОР). Исходя из величин последнего, можно отметить, что в каждой группе факторов есть статистически значимые (ОР1) градации факторов, имеющих разную степень значимости (табл. 1). В соответствии с полученными данными в порядке убывания значимости основными факторами риска энтеробиоза являются:

- наличие в семье больного энтеробиозом (ОР=4,5);

- принадлежность к корейской национальности (ОР=2,0);

- большая площадь жилья на 1 человека (ОР=1,5-2). Высокая значимость данного фактора, на наш взгляд, обусловлена тем, что большая жилая площадь на 1 человека в Узбекистане чаще всего характерна для частных домовладений, в которых, как правило, очень низкий уровень коммунального благоустройства (водоснабжение, канализация);

- низкий образовательный уровень родителей (ОР=1,0-1,7);

- некоторые медико-биологические факторы (недоношенный ребенок, третий и последующий ребенок в семье, возраст матери более 30 лет – ОР=1,3-1,4);

- низкий уровень семейного дохода в расчете на 1 человека (ОР= 1,3);

- посещение ребенком других ДДУ (ОР-1,3);

- начальный период посещения ДДУ (ОР-1,2).

Таблица 1

Прогностическая таблица оценки значимости изученных факторов риска энтеробиоза у детей дошкольного возраста

Фактор	Градация фактора	Больные энтеробиозом (n=232)		Здоровые дети (n=203)		Отношение правдопо-добия (Р₁/Р₂) (относитель-ный риск)
Фактор	Градация фактора	p_i1 (абс.)	P₁	p_i2 (абс.)	P₂	Отношение правдопо-добия (Р₁/Р₂) (относитель-ный риск)
Националь-ность	узбеки	218	0,94	188	0,93	1,01
	русские	10	0,04	12	0,06	0,67
	таджики	1	0,004	2	0,01	0,4
	корейцы	3	0,01	1	0,005	2,0
Численный состав семьи	до 3-х человек	58	0,25	56	0,28	0,89
	4-5 человек	120	0,52	104	0,51	1,1
	более 5 человек	54	0,23	43	0,21	1,1
Средний заработок на 1 члена семьи	до 28700 сум	67	0,29	44	0,22	1,3
	28700-50000 сум	116	0,50	112	0,55	0,9
	50000-100000 сум	49	0,21	47	0,23	0,9
Ребенок в семье	первый	62	0,28	77	0,38	0,7
	второй	104	0,45	80	0,39	1,1
	третий и последующие	66	0,28	46	0,22	1,3
Беременность матери	первая	66	0,29	69	0,34	0,8
	вторая	85	0,37	68	0,33	1,1
	третья и последующие	81	0,35	66	0,33	1,1
Характер течения беременности	нормальный	160	0,69	146	0,72	0,96
Характер течения беременности	токсикозы I и II половины	72	0,31	57	0,28	1,1
Состояние ребенка при рождении	доношенный	196	0,84	181	0,89	0,94
Состояние ребенка при рождении	недоношенный	36	0,15	22	0,11	1,4
Возраст матери к моменту рождения ребенка	до 20 лет	43	0,18	51	0,25	0,72
	21-25 лет	100	0,43	79	0,39	1,1
	25-30 лет	55	0,24	50	0,25	0,96
	31-35 и более лет	34	0,15	23	0,11	1,4
Возраст отца к моменту рождения ребенка	до 20 лет	14	0,06	15	0,07	0,85
	21-25 лет	105	0,45	90	0,44	1,0
	25-30 лет	75	0,32	69	0,34	0,94
	31-35 и более лет	38	0,16	29	0,14	1,1
Образование матери	неполное среднее	10	0,04	8	0,04	1,0
	среднее	166	0,71	138	0,68	1,0
	высшее	56	0,24	57	0,28	0,85
Образование отца	неполное среднее	11	0,05	6	0,03	1,7
	среднее	162	0,70	143	0,70	1,0
	высшее	57	0,25	54	0,27	0,9
Размер жилой площади, приходящейся на 1 человека в семье	менее 5-7 м²	73	0,31	52	0,26	1,2
	8-9 м²	97	0,42	93	0,46	0,9
	10-12 м²	41	0,18	45	0,22	0,81
	13-15 м²	9	0,04	5	0,02	2
	более 15 м²	13	0,06	8	0,04	1,5
Сроки посещения ребенком детского учреждения	6 месяцев	33	0,14	24	0,12	1,2
	1 год	69	0,30	53	0,26	1,1
	2 года	53	0,23	48	0,24	0,95
	3 года и более	77	0,33	78	0,38	0,87
Местонахож-дение ребенка до посещения данного детского учреждения	дома	191	0,82	175	0,86	0,95
	в другом детском учреждении	41	0,18	28	0,14	1,3
Наличие в семье больных энтеробиозом	есть	22	0,09	4	0,02	4,5
Наличие в семье больных энтеробиозом	нет	209	0,90	199	0,98	0,91

Примечание. P₁– коэффициент правдоподобия основной группы; P₂ – коэффициент правдоподобия контрольной группы
Данные, полученные в результате анкетирования здоровых и больных детей, позволили не только вычленить из множества факторов риска энтеробиоза те из них, которые представляются наиболее важными, но и провести интегрированный анализ абсолютных показателей частоты воздействия на детей этих факторов с помощью математических методов. Основная цель интегрированной оценки факторов риска энтеробиоза заключалась в составлении прогностических таблиц (метод отношения правдоподобия по Е.Н. Шиган [3].

В зависимости от величин отношения коэффициентов правдоподобия путем суммирования величин минимального и максимального значений риска по каждому фактору рассчитаны диапазоны риска:

Минимальный риск:

Р_инт^mn = 0,4+0,89+0,9+0,7+0,8+0,96+0,94+0,72+0,85+0,85+0,9+0,81+

+0,87+0,95+0,91= 12,45

Максимальный риск:

Р_инт^m^ах = 2,0+1,1+1,3+1,3+1,1+1,1+1,4+1,4+1,1+1+1,7+2+1,2+1,3+

+4,5=23,5

Весь диапазон – 12,45-23,5

С учетом полученных данных в соответствии с методом рассчитаны диапазоны групп риска (табл.2).

Таблица 2

Диапазоны групп риска

Степень риска	Диапазоны риска	Группа риска (прогноз)
Минимальный	12,4–15,7	Благоприятный
Средний	15,8-19,0	Внимание
Высокий	19,1-23,5	Неблагоприятный

Использование прогностических таблиц позволяет в зависимости от набора известных факторов, воздействующих на каждого ребенка, отнести его к той или иной группе риска.

Выводы

1. Рассчитанные прогностические таблицы риска могут быть использованы в практических целях для определения возможности возникновения энтеробиоза у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

2. Применение прогностических таблиц необходимо при динамическом наблюдении за состоянием здоровья детей и выявлении факторов риска энтеробиоза, действие которых повышает или понижает риск развития данного заболевания.

3. При использовании предлагаемых таблиц можно планировать и осуществлять соответствующие профилактические и оздоровительные мероприятия, предусматривающие, прежде всего, устранение или снижение действия выявленных неблагоприятных факторов и минимизацию риска возникновения энтеробиоза как в плане индивидуальной работы, так и в отношении популяции.

Список литературы

1. Маркин А.В. Формирование групп риска среди детей дошкольного возраста при энтеробиозе / А.В. Маркин // Гиг.и сан. - 1991. -№ 2. – С. 64-67.

2. Пономарева Л.А. Прогнозирование показателей здоровья населения на основе интегрированной оценки значимости факторов среды обитания человека (методические рекомендации) / Л.А. Пономарева, Б.М. Маматкулов, Ю.Ю. Ассесорова // Ташкент, 2009. - 16 с.

3. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и модемирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. – М.: Медицина, 1986. – 207 с.

Сведения об авторе:

Абдурахимова Камола Шахобутдиновна - аспирант кафедры гигиены детей, подростков и гигиены питания Ташкентской медицинской академии. Тел.: +998 (71) 214-84-11.

Материал поступил в редакцию 31.03.2010 г.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 44

Похожие:

	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассмотрев по компетенции обращение по вопросу разъяснения...		Здравоохранения и социального развития Елениями и должностными лицами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Министерство) при...
	Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации... Управление Росздравнадзора по Смоленской области доводит до сведения следующую информацию		О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26. 12. 2008 г. №782н и письма Министерства здравоохранения...
	Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской... Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов,...		Здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 426034... Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская...
	Методичка по оформлению документов к награждению нагрудным знаком "Отличник здравоохранения" Почетную грамоту Министерства здравоохранения Российской Федерации (Министерства здравоохранения и социального развития Российской...		Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской... Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г....
	Отчёт о работе блока социального развития Министерства здравоохранения... Бюджетные ассигнования Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по разделам «Социальная политика»,...		1. Общие положения Российской Федерации и Концепцией создания единой информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru