Документация об аукционе на право заключения договора добровольного медицинского страхования работников ао «кск»

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ УЧАСТНИКАМИ ЗАКУПКИ

ЧАСТЬ II. ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

• 
  Договор заключается по цене, предложенной победителем открытого аукциона.
  
• 
  Договор заключается на условиях предусмотренных Документацией об аукционе
  и в соответствии с настоящим Техническим заданием.
  
• 
  Договор заключается в соответствии с условиями, предложенными Заказчиком,
  по форме, прилагаемой в ЧАСТИ III. ПРОЕКТ ДОГОВОРА к настоящей Документации
  об аукционе.
  
• 
  Договор заключается со страховой премией на каждый вид Программы страхования, предложенной победителем аукциона в составе заявки на участие
  в аукционе, умноженной на индекс аукционного снижения (К):
  

1. 
   Место предоставления услуг и страховое покрытие действует на всей территории Российской Федерации (программы страхования и перечень медицинских учреждений представлен в Приложении № 1 к настоящему Техническому заданию).
   
2. 
   Страховая сумма для каждого застрахованного лица (вне зависимости от программы) должна составлять 4 500 000 (Четыре миллиона пятьсот тысяч) рублей.
   
3. 
   Срок оказания услуг – (24 часа в сутки) 1 (Один) год со дня, следующего
   за днем поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика.
   
4. 
   Количество застрахованных работников 230 человек, в т. ч.:
   

• 
  VIP+ – 1 человек;
  
• 
  VIP1+ – 2 человека;
  
• 
  VIP2+ – 4 человек;
  
• 
  VIP3+ – 1 человек;
  
• 
  VIP – 24 человека;
  
• 
  Бизнес – 198 человек.
  

1. 
   Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению при обращении по поводу острого или обострения хронического заболевания
   

• 
  Оказание круглосуточной скорой медицинской помощи;
  
• 
  Медицинское сопровождение при транспортировке;
  
• 
  Проведение диагностических и лечебных мероприятий.
  

• 
  Рентгенография дентальная;
  
• 
  Ортопантомограмма - панорамный снимок (в целях терапевтического
  и хирургического лечения);
  
• 
  Терапевтическая стоматология;
  
• 
  Лечение кариеса с наложением изолирующей прокладки и пломбы из композитов химического и светового отвердения;
  
• 
  Пломбирование светоотверждаемыми материалами, композитами химического отвердения, цементами, амальгамой;
  
• 
  Лечение пульпита с наложением девитализирующих паст, механической, медикаментозной обработкой и пломбированием (распломбировкой) каналов;
  
• 
  Обтурация (временная/постоянная) корневых каналов;
  
• 
  Лечение периодонтита с распломбировкой, механической и медикаментозной обработкой каналов, пломбировкой (распломбировкой) с применением антисептиков
  и остеотропных препаратов;
  
• 
  Прием (консультация) пародонтолога, пародонтологический осмотр;
  
• 
  Лечение десен, лечебные пленки;
  
• 
  Антисептическая обработка патологических десневых карманов;
  
• 
  Шинирование зубов;
  
• 
  Кюретаж закрытый/открытый;
  
• 
  Однократное покрытие зубов защитным лаком (трехкратное покрытие при гиперестезии зуба);
  
• 
  Снятие твердых зубных отложений;
  
• 
  Удаление зубного камня;
  
• 
  Полировка зубов;
  
• 
  Местная анестезия;
  
• 
  Удаление пломбы в лечебных целях;
  
• 
  Удаление некачественных пломб;
  
• 
  Восстановление коронковой части зуба, включая применение анкерных штифтов;
  
• 
  Хирургическая стоматология:
  
• 
  Прием хирурга - стоматолога;
  
• 
  Экстракция зубов, включая сложные удаления;
  
• 
  Вскрытие поднакостничных абсцессов;
  
• 
  Функциональная диагностика;
  
• 
  Лечение периостита челюсти, вскрытие воспалительного инфильтрата, ведение послеоперационного периода;
  
• 
  Физиотерапия;
  
• 
  Профессиональная чистка зубов air-flow.
  

• 
  По показаниям врача специалиста суточное мониторирование АД и ЭКГ, тредмил-тест;
  
• 
  Установочное занятие по лечебной физкультуре врачом ЛФК (при необходимости применения специальной механотерапии, количество занятий согласовывается со специалистами страховой компании) по показаниям до 10-и;
  
• 
  Лечебные ванны;
  
• 
  Классическая акупунктура, массаж проводится до 10 сеансов;
  
• 
  Мануальная терапия не более 10 процедур; рекомендуемые физиотерапевтические воздействия - не более 10 процедур по одному из необходимых методов (итого в совокупности методик - 30 процедур за год по одному заболеванию);
  
• 
  Количество проведения денситометрии, КТ, МРТ - ограничивается одним исследованием;
  
• 
  МРТ - маммография однократно;
  
• 
  Однократное исследование иммунного статуса первого порядка (скрининг); кожные аллергические пробы, но не более 20 аллергенов или специфический иммуноглобулин Е-1 панель (не более 20 аллергенов);
  
• 
  Гормональное обследование до двух раз.
  
• 
  лечение аппаратом «Сургитрон»;
  
• 
  Наблюдение женщин во время беременности и связанные с беременностью лабораторные и диагностические исследования; родовспоможение и послеродовое наблюдение – 5 случаев в течение срока действия договора страхования.
  

• 
  Злокачественные онкологические заболевания, заболевания крови опухолевой природы, новообразования центральной нервной системы, сосудистые мальформации головного мозга, эпилепсии;
  
• 
  Туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз - независимо от клинической формы и стадии процесса;
  
• 
  Лепра;
  
• 
  Острая и хроническая лучевая болезнь;
  
• 
  Сахарный диабет I и II типа требующий стационарного лечения;
  
• 
  Активный хронический гепатит требующий стационарного лечения;
  
• 
  Психические расстройства и расстройства поведения, различные повреждения и соматические заболевания, возникшие вследствие психических заболеваний (СК оплачивает ЛПУ первичную консультацию);
  
• 
  Системные заболевания соединительной ткани, все недифференцированные коллагенозы, нейродегенеративные демиелинизирующие заболевания головного и спинного мозга, нервно-мышечные заболевания; остеопороз;
  
• 
  Врожденные аномалии и пороки развития, наследственные и генетические заболевания;
  
• 
  Профессиональные заболевания;
  
• 
  Венерически заболевания;
  
• 
  ВИЧ-инфекции;
  
• 
  Инфекционные заболевания передаваемые половым путем (ИЗППП): в том числе, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпесе половых органов, цитомегаловирус-ЦМВ, гарднерелез, вирус папилломы человека;
  
• 
  Онихомикоз;
  
• 
  Алкоголизм, токсикомания и наркомания;
  
• 
  Сексологические расстройства;
  
• 
  После установления заболевания требующего инвалидности без права работы;
  
• 
  Заболевания, связанные с последствиями умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений.
  
• 
  Прерывание беременности (за исключением медицинских услуг при патологии беременности до 8 недель по экстренным показаниям: консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторно-поликлинических условиях); программы планирования семьи: ЭКО, вопросы контрацепции, планирования беременности, лечение бесплодия, осложнения любых видов контрацепции, лечение и обследование по поводу сексуальных расстройств.
  

• 
  Любые медицинские услуги, диагностические и лабораторные исследования, проводимые по желанию Застрахованного (в том числе прерывание беременности, инъекции и имплантацию гормональных препаратов с контрацептивной целью, введение внутри маточных контрацептивов, операции мужской и женской стерилизации);
  
• 
  Любые медицинские услуги, диагностические и лабораторные исследования, проводимые в срочном порядке, если эта услуга не обусловлена медицинскими показаниями.
  
• 
  Дополнительные исследования, необходимые для плановой госпитализации Застрахованного, не имеющего полиса дающего право на стационарное лечение;
  
• 
  Все виды протезирования и ортопедическую коррекцию;
  
• 
  Трансплантацию органов и тканей;
  
• 
  Обследование и лечение мужского и женского бесплодия, операции оплодотворения;
  
• 
  Логопедическую помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях;
  
• 
  Заключения (после целенаправленного обследования специалистами) медицинских комиссий и оформление медицинских справок определенной формы: а) для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий, б) на право управления транспортным средством, в) приобретение и хранение оружия, г) для оформления выезда за рубеж, д) для поступления в учебные заведения, е) оформление санаторно-курортной карты, ж) других справок, по требованию Застрахованного, з) оформление документов на медико-социальную экспертизу (повторное).
  
• 
  Компьютерную психодиагностику;
  
• 
  Диагностику, лечение, процедуры, пластические операции и манипуляции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психического состояния, коррекцию веса, склеротерапию вен; мониторную очистку кишечника. Лечение заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, алопеции).
  
• 
  Периодические и при поступлении на работу профилактические осмотры Застрахованных с особыми условиями труда;
  
• 
  Диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний и наличия факторов повышенного риска у Застрахованных;
  
• 
  Ортодонтическую помощь, подготовку к протезированию (в том числе, депульпирование, хирургическое вмешательство, кроме рентгенологических исследований) и протезирование зубов;
  
• 
  Диагностику традиционными методами исследования;
  
• 
  Лечение методами традиционной медицины (за исключением классической акупунктуры, массажа и мануальной терапии);
  
• 
  Гемодиализ при хронической почечной недостаточности;
  
• 
  Гипербарическую оксигенацию, экстракорпоральные методы лечения (в том числе плазмоферез, гемосорбцию) в амбулаторных условиях;
  
• 
  УФО крови, внутривенную лазеротерапию, внутривенное озонирование крови, применение альфа-капсулы.