ОРДЕР N ___ от ____________
на право выполнения работ из ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
на землях дорожного хозяйства вдоль автомобильной дороги _____________________________
_____________________________________________________________________________________
участок км _______ + ________ - км ________ + ________ с левой стороны
в направлении ___________________________________________________________________________
Участок обслуживается ________________________________________________________________
(название дорожно-эксплуатационной организации)
Ордер выдан субъекту предпринимательской деятельности ________________________________________
(название субъекта, его адрес)
____________ в лице __________________________________________________________________
(п. и. бы.)
Ответственные лица на объекте ___________________________________________________________
(должность, п. и. бы.)
___________________________________________________________________________ обязанные:
(название предприятия)
1. В случае необходимости закрытия или ограничения движения информировать о этом:
_____________________________________________________________________________________
2. Перед началом работ за счет заказчика:
- устроить объезд длиной __________________ м;
- выставить временные дорожные знаки, барьеры и другие технические средства организации движения согласно схеме, согласованной с Службой и органом безопасности дорожного движения МВД Украины, или оплатить эту услугу дорожно-эксплуатационной организации в размере _________________ грн. (смета добавляется);
- укрепить каменными материалами обочину в местах стоянки механизмов и оборудования, а также в местах съездов из дороги;
- пройти комиссионное обследование в сроки: _________________________________________.
3. Работы выполнять в суровом соответствии с технической документацией, техническими условиями, правилами и другими нормативами только в пределах участка дороги км ___________ + ___________ - км ____________ + __________ с левой стороны.
4. После завершения работ:
- возобновить обочину _______ м, тротуар ______ м, укос насыпи (выемки), другие элементы дороги: ________________________________________________________________________________
- снять все временные дорожные знаки, барьеры, другие временные технические средства организации дорожного движения;
- сдать объект в эксплуатацию Государственной технической комиссии;
- сдать участок дороги за актом Службе автомобильных дорог.
Запрещается к выполнению требований п. 2 ордера завозить материалы, оборудование на проездную часть и обочину дороги.
В случае проведения обновительных работ дорожно-эксплуатационной организацией на ее счет необходимо оплатить (в ценах на _____________) стоимость этих работ в размере ___________________ грн. (смета добавляется), стоимость работ из улучшения окружающей среды ______________________ грн. (смета добавляется) (при наличии соглашения с субъектом предпринимательской деятельности - будущим владельцем объекта).
Ответственность за соблюдение нормативов из безопасности дорожного движения на участке дороги к сдаче объекта (участки) в эксплуатацию несет _____________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, п. и. бы.)
Ордер действителен к ______________________________________ включительно.
Надзор за проведением работ на объекте осуществляет:
От дорожно-эксплуатационной организации_______________________________ тел. ______________
(должность, п. и. бы.)
За оформление ордера, другие услуги надлежит оплатить _____ грн. (расчет добавляется).
Руководитель Службы автомобильных дорог ___________________________________________________
(подпись, п. и. бы.)
Согласованно: __________________________________________________________________________
от органа безопасности дорожного движения МВД Украины (должность, п. и. бы.)
М. П.
Ордер выдал: _________________________________________________________________________
(должность, дата, подпись, п. и. бы.)
М. П.
Ордер получил:_______________________________________________ "___" ____________ 200_ г.
(субъект предпринимательской деятельности, должность, подпись, п. и. бы.)
М. П.
Схема
организации дорожного движения на участке дороги
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Ордер _______________________________________________________________________________
(отметка о прекращении, исключении, аннулировании)
_____________________________________________________________________________________
(должность, п. и. бы.) м. п.
Ордер обновлен _____________________________________________________________________
(должность, п. и. бы.) м. п.
Примечание. В случае нарушения требований ордера Службой (или уполномоченным ею органом) или органом безопасности дорожного движения МВД Украины действие ордера прекращается или отменяется. Запись о решении и причинах прекращения или аннулирования действия ордера, а также записи о возобновлении его действия заносятся к ордеру за подписями уполномоченных лиц. Аннулированный ордер подлежит исключению Службой или уполномоченным ею органом.
|
Дополнение 17
к п. 4.2 Порядка выдачи разрешений на размещение, строительство, реконструкцию и функционирование объектов сервиса на землях дорожного хозяйства и згод и согласований на объекты внешней рекламы вдоль автомобильных дорог общего пользования
|
|
