Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2011 год
Скачать 3.38 Mb.
|
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ Оценка состояния здоровья женщин и детей Сложившаяся в современной России медико-демографическая ситуация, состояние социально-экономических условий жизни большинства российских семей имеющих и воспитывающих детей, сохранение высокого уровня заболеваемости детского населения, определяют необходимость совершенствования охраны здоровья детей. Охрана здоровья детей и развитие детского здравоохранения определены как приоритетная задача государства. Реализован комплекс мер, направленных на охрану здоровья матерей и детей в первую очередь в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и долгосрочной программы улучшения демографической ситуации. Удалось добиться определенных результатов. Увеличилась рождаемость, снижаются показатели материнской смертности и смертности детей во всех возрастных группах, особенно интенсивно снижается показатель младенческой смертности. На снижение уровня материнской и младенческой смертности, интегрального показателя состояния детского здравоохранения в стране значительное влияние оказали мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». Каждое мероприятие проекта, по сути, означало внедрение инновационных технологий, способствующих предупреждению развития заболеваний, раннему выявлению, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи детям всех возрастных групп. Направления приоритетного национального проекта «Здоровье» разрабатывались и внедрялись с учетом приоритетности, влияния на качественные показатели здоровья детского населения, демографические показатели, направленности на профилактику заболеваний, инвалидности. Вместе с тем в России, как и во всем цивилизованном мире, рождаемость не так высока, как необходимо для стойкого увеличения численности населения, в последние годы женщины относительно поздно рожают. Кроме того, по данным демографических прогнозов число женщин репродуктивного возраста будет снижаться. Это резко повышает ценность жизни каждого ребенка и диктует необходимость обеспечить родившимся детям достойное развитие, сохранение и укрепление здоровья. В 2011 году принят Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представляющий собой базовый нормативный правовой акт для всей сферы здравоохранения Российской Федерации. Закон направлен на решение основополагающих задач национальной системы здравоохранения по повышению качества и доступности медицинской помощи, по реализации прав и свобод граждан в сфере охраны здоровья. В данном Федеральном законе впервые в число основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации включен приоритет охраны здоровья детей, который заключается в признании государством охраны здоровья детей как одного из важнейших и необходимых условий гармоничного физического и психического развития детей, а также того факта, что дети, независимо от их семейного и социального благополучия, нуждаются в особой охране и заботе об их здоровье, включая надлежащую правовую защиту, и имеют равные права при оказании медицинской помощи. В целях реализации данного принципа Федеральным законом предусмотрено, что органы государственной власти Российской Федерации и органы местного самоуправления в качестве приоритетной задачи разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику заболеваний у детей, их раннее выявление и лечение, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, а также принимают соответствующие меры по обеспечению полноценным питанием с учетом физиологических потребностей беременных женщин, кормящих матерей, детей, а также по обеспечению детей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями. Законом определен приоритет профилактической медицины, закреплено системообразующее значение порядков оказания медицинской помощи при различных группах заболеваний, в том числе у детей. Статьями вышеуказанного Федерального закона впервые закреплено определение редкого (орфанного) заболевания, предусмотрено регулирование вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи больным с редкими (орфанными) заболеваниями и их лекарственным обеспечением. Также впервые в вышеуказанном Федеральном законе введена статья по оказанию паллиативной помощи, в том числе детям. Таким образом, педиатрическую службу ожидают серьезные перемены в связи с принятием данного Федерального закона. Состояние репродуктивного здоровья женщин. Состояние здоровья родителей, в первую очередь матерей и будущих матерей, увеличение числа осложнений беременности и родов во многом определяют состояние здоровья детей всех возрастов. По данным на 1 января 2012 года численность женского населения в Российской Федерации составила 76,9 млн (53,7% в общей численности населения России). На фоне продолжающегося сокращения численности женского населения репродуктивного возраста (с 37,69 млн на 1 января 2010 года до 36,57 млн на 1 января 2011 года) отмечается ухудшение показателей здоровья женщин. В 2011 году возросла частота эндометриоза (на 7,2% к уровню 2010 года), расстройств менструации (на 3,5%), женского бесплодия (на 9,4%). В то же время наблюдается снижение заболеваемости сальпингитами и оофоритами (на 5,0%). В 2011 году наметились позитивные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья девушек-подростков: частота расстройств менструации в возрастной группе 10-14 лет снизилась на 6,1% к уровню 2010 года, в группе 15-17 лет – на 6,3%, частота сальпингита и оофорита у подростков 15-17 лет уменьшилась на 0,9%. Сохраняется рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, в том числе рака молочной железы (на 3,1% к уровню 2010 года), яичников (на 2,3%), тела матки (на 3,3%) и шейки (на 0,5%). Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты. Благодаря активной работе, направленной на профилактику искусственного прерывания беременности, в Российской Федерации сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов. За 2009-2011 годы общее число абортов снизилось на 14,8%. За период 2009-2011 годы показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился с 30,5 до 26,7 (на 12,5%). Общее число абортов у девочек до 14 лет сократилось на 19,9% (с 678 в 2009 году до 543 в 2011 году), в возрастной группе 15-17 лет – на 35,6% (с 24 594 до 15 847). Положительная динамика отмечается в снижении абсолютного числа абортов у первобеременных (с 118 853 в 2009 году до 86 404 в 2011 году), в сроки беременности 22-27 недель (с 17 493 до 16 336 соответственно), абортов по социальным показаниям (с 534 до 298), неуточненных (с 60 001 до 47 540) и криминальных (с 1 132 до 727) абортов. Увеличивается удельный вес медикаментозных абортов (с 3,02% от общего числа абортов в 2009 году до 4,66% в 2011 году). Однако, несмотря на положительную динамику, уровень абортов в Российской Федерации превышает показатели экономически развитых стран. Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения за счет реализации программы «Родовый сертификат» приоритетного национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения существенно расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода и повысило качество диспансерного наблюдения беременных женщин, медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным. Только за счет средств родовых сертификатов учреждениями родовспоможения за период 2007-2011 гг. приобретено более 20,6 тысяч единиц современного медицинского оборудования, в том числе для выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Число женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации в сроке беременности до 12 недель, увеличилось с 82,1% в 2009 году до 83,9% в 2011 году. Доля женщин, не состоявших под наблюдением в женских консультациях, сократилась с 2,25% в 2009 году до 1,99% в 2011 г. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, возрос с 80,5% в 2009 году до 82,4% в 2011 году. Число женщин, которым проведено ультразвуковое исследование во время беременности, увеличилось с 94,8% в 2009 году до 98,3% в 2011 году. Биохимический скрининг проведен у 71,7% беременных в 2011 году (в 2009 году – у 62,5%). По оперативным данным субъектов Российской Федерации среднее количество посещений беременными женских консультаций в 2011 году составило 13,7 за период наблюдения, объемы оказания стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 27,5%, активный патронаж беременных – 64,1%. Модернизация материально-технической базы учреждений родовспоможения, улучшение лекарственного обеспечения акушерских стационаров за счет реализации программы «Родовый сертификат» существенно расширили возможности своевременной диагностики и адекватного лечения осложнений беременности и родов. В 2011 году сохранялась положительная динамика состояния здоровья беременных: снизилась частота анемии (с 35,3% в 2009 году до 34,1% в 2011 году), болезней мочеполовой системы (с 19,2% до 18,8%), болезней системы кровообращения (с 10,3% до 9,9%), отёков, протеинурии, гипертензивных расстройств (с 17,8% до 17,4%). Доля нормальных родов в 2011 году составила 36,9%. Среди заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода, за последние 3 года сократилась частота кровотечений в последовом и послеродовом периоде на 5,0% (с 12,92 на 1000 родов в 2009 году до 12,28 на 1000 родов в 2011 году), отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств – на 5,0% (с 191,4 до 181,9), нарушений родовой деятельности – на 5,1% (с 116,5 до 110,6). По предварительным данным Росстата, показатель материнской смертности в Российской Федерации в 2011 году составил 16,2 на 100 000 родившихся живыми. Случаи материнской смерти не зарегистрированы в 8 субъектах Российской Федерации. Результатом внедрения современных медицинских технологий в учреждениях родовспоможения является устойчивая положительная динамика перинатальной смертности в Российской Федерации. Показатель перинатальной смертности снизился с 7,81 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2009 году до 7,16 в 2011 году (на 8,3%), в том числе ранней неонатальной смертности – соответственно с 3,08 до 2,67 (на 13,3%). Состояние здоровья детей. Динамику показателей, характеризующих состояние здоровья детей, нельзя однозначно определить как негативную. Ряд показателей продолжает ухудшаться, некоторые стабилизировались, а по некоторым позициям наметилась положительная динамика. В 2011 году (оперативные данные) показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос на 1,9% в сравнении с 2010 годом. В структуре заболеваемости детей в данной возрастной группе первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, далее органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. По сравнению с 2005 годом в 2011 году отмечен рост заболеваемости новообразованиями на 23% (2010 г. – на 30,3%); врожденными аномалиями, хромосомными нарушениями – на 20% (2010 г. – на 21,1%); болезнями органов дыхания – на 15% (2010 г. – на 14,6%) и нервной системы – на 13,8% (2010 г. – на 14, 2%). В 2011 году отмечаются снижения показателей заболеваемости психическими расстройствами, болезнями органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, по сравнению с 2010 года и с 2005 годом (на 13,8%, 6,8%, 0,3% соответственно) В возрастной группе детей 15-17 лет показатель общей заболеваемости вырос на 14,1% (2010 г. – на 19,3%) в сравнении с 2005 годом. В структуре заболеваемости подростков первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. В 2011 году отмечается снижение показателя заболеваемости по всем классам болезней за исключением новообразований и болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм по сравнению с 2010 годом. Анализ состояния здоровья детей России свидетельствует о сохранении тенденций к росту заболеваемости, вместе с тем следует учитывать расширение возможностей по выявлению ряда заболеваний во всех возрастных группах за счет внедрения современных медицинских диагностических технологий, как у отдельных групп, так и на популяционном уровне. В Российской Федерации создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам. За последние годы наметилась положительная динамика в лечении детей с ВИЧ-инфекцией, благодаря внедрению современных подходов к оказанию медицинской помощи детям. Более 73% пациентов, заболевших ВИЧ-инфекцией в конце 90-х годов в детском возрасте и все эти годы проходившие лечение в ФГБУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», в настоящее время ведут обычный образ жизни, учатся в средних и высших учебных заведениях, создают семьи, имеют детей. По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма № 61), к концу 2011 года кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных женщин увеличилось в 2,5 раза и составило 208 532 человек по сравнению с 2005 г. (83 351 человек) или 36,9% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Начиная с 2008 г. ежегодно регистрируется от 24 до 29 тысяч новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди женщин, при этом в 65% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 72% случаях инфицируются при внутривенном введении наркотиков. В 2011 году в Российской Федерации выявлено 17060 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них у 11 694 женщин беременность закончилась родами. Число рожденных детей от женщин с ВИЧ-инфекцией составило 11 699 человек. Кумулятивное число детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией, к концу 2011 года составило 84277 человек, из них у 5380 детей выявлена ВИЧ-инфекция. Доля таких детей составляет более 90% от общего числа детей, больных ВИЧ-инфекцией (5914 человек) в Российской Федерации. За последние годы принят ряд организационных и практических мер по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку. Охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой (пар «Мать-ребенок») в 2011 году увеличился в 1,5 раза и составил 85% по сравнению с 2005 годом (57%), женщин в период беременности – в 1,2 раза и составил 81,3% (2005 год – 66,8%). Охват антиретровирусной профилактикой женщин в период родов в последние пять лет стабильно держится на уровне 82% - 85%, новорожденных – на уровне 94% – 98%. Реализация комплекса мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку способствовала существенному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей. Так, в 2001 году в Российской Федерации каждый пятый ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, был инфицирован ВИЧ, в 2010 году ВИЧ-инфекция была выявлена только у 9% детей, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, в 2011 году этот показатель составил 6,2%. В ряде регионов Российской Федерации этот показатель снижен до уровня 4% – 2%. Обязательное медицинское страхование женщин и детей, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную Меры по реализации государственных социальных гарантий в сфере поддержки семьи, материнства и детства реализуются, в том числе, в системе обязательного медицинского страхования. Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию по состоянию на 1 января 2012 года составила 141 241 093 человек, из них детей – 26 840 711 человек или 19,0% от общего числа граждан Российской Федерации, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (в 2010 год - 26 760,3 тыс. человек (18,9%), в 2009 год – 26 749,1 тыс. человек (18,8%)). Число медицинских организаций, имеющих лицензии на право оказания медицинской помощи детям на конец 2011 года составило 4999 (в 2010 году – 4982). Численность детей, обеспеченных страховыми медицинскими полисами по обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января 2011 года составила 26 760,3 тыс. человек или 18,9% от общего числа граждан Российской Федерации, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (в 2009 году – 26 749,1 тыс. человек (18,8%), в 2008 году – 26 875,7 тыс. человек (18,8%). Плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование детей с рождения до достижения ими 18-летнего возраста являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены правовые нормы, направленные на усиление ответственности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за неуплату платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования, предусмотренных законом, является обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы матери или другие законные представители ребенка. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из родителей или другим законным представителем. Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет устанавливаться федеральным законом. Предусмотрен порядок определения размера указанных страховых взносов в переходный период 2011-2014 годов, а также положения, регулирующие период, порядок и сроки уплаты взносов, ответственность страхователей за нарушение требований к указанному порядку и срокам их уплаты, что будет способствовать улучшению финансового обеспечения медицинской помощи, в том числе детям и неработающим матерям. В Российской Федерации число круглосуточных стационарных коек для детей в 2010 году составило 176 626, из них 76 081 специализированных, и число их имеет некоторую тенденцию к снижению. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь детям, так же оказывается в 53 федеральных медицинских учреждениях, из них в 8 учреждениях педиатрического и в 4 – акушерско-гинекологического профиля. В регионах стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 69 областных, краевых, республиканских детских больницах, в 231 детских городских больницах, в 28 детских инфекционных и 10 детских туберкулезных больницах, в дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеются проблемы с укомплектованностью и уровнем профессиональной подготовки медицинских кадров. С 2002 года до 2006 года число врачей-педиатров снижалось. С начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 году ситуация стала меняться в лучшую сторону. Подготовка врачей-педиатров осуществлялась на 41 педиатрическом факультете подведомственных Минздравсоцразвития России учреждений высшего профессионального образования. Контрольные цифры приема на первый курс за счет средств федерального бюджета за последние 5 лет превышают 4,5 тысяч человек (в 2011 году – 4564 человека, в 2012 году запланировано увеличение до 4764 человек). Для обучения в интернатуре по специальностям педиатрического профиля ежегодно выделяется более 1500 мест (в 2011 году выпуск составил 1831 человек), в ординатуре – около 500 мест (в 2011 году было выпущено 467 специалистов), в аспирантуре – около 200 мест. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации педиатров осуществляется на 36 кафедрах и 5 курсах факультетов последипломного образования высших учебных заведений и 6 кафедрах образовательных учреждений дополнительного профессионального образования. Ежегодно повышают свою квалификацию более 20 тысяч специалистов педиатрического профиля, в том числе более 12 тыс. врачей-педиатров. В Российской Федерации работают более 54,3 тыс. врачей-педиатров. Обеспеченность кадрами составляет 21,0 на 10 тыс. детского населения. Внедрение разработанных порядков оказания медицинской помощи детям по разным профилям, которые определяют стандарты оснащения детских медицинских учреждений, штатные нормативы медицинского персонала и уровень их профессиональной подготовки, обеспечивает этапность оказания всех видов медицинской помощи, организацию деятельности детских кабинетов, отделений амбулаторно-поликлинических и стационарных педиатрических учреждений. На 31 декабря 2011 года утверждены и зарегистрированы Минюстом России порядки оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, при уроандрологических болезнях, при заболеваниях эндокринной системы, ревматологических, офтальмологических, стоматологических заболеваниях, неонатологической медицинской помощи, хирургической помощи. Ежегодно госпитализируется более 6 000,0 тыс. детей. Однако до настоящего времени вопрос обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям остается не решенным. Действительно, не во всех субъектах Российской Федерации имеются областные, краевые, республиканские детские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям, в 14 субъектах Российской Федерации они отсутствуют. Важной частью в оказании медицинской помощи детям с тяжелыми заболеваниями является оказание медицинской помощи с использованием высокотехнологичных видов. Ежегодно увеличивается объем государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в учреждениях всех уровней подчинения (2007 год – 30 997 детей, 2011 год – 54 190 детей). В 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета получили 15 533 детей-инвалидов. Увеличивается количество медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. С 2011 года высокотехнологичная медицинская помощь детям оказывается по новому профилю – «неонатология и детская хирургия в период новорожденности», в который включено выхаживание новорожденных массой менее 1500 грамм и хирургическое лечение тяжелых врожденных пороков развития у новорожденных, требующих незамедлительного оказания медицинской помощи для спасения жизни. В то же время необходимо отметить дефицит хирургических видов высокотехнологичной медицинской помощи, таких как хирургия новорожденных, хирургия пороков развития, включая сердечно-сосудистую, челюстно-лицевую хирургию, уроандрологию, онкологию. Частично эти проблемы уже решены после ввода в эксплуатацию современных центров высоких медицинских технологий и перинатальных центров. |
Похожие:
 | Основные демографические характеристики положения детей и семей, имеющих детей | | Охватывает большой жизненный этап в воспитании подрастающего поколения, поэтому оценка физической подготовленности является важным... |
| Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... |  | Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... |
| Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... | | Охватывают более 180 тыс несовершеннолетних и 170 тыс взрослых (родителей и иных законных представителей указанных несовершеннолетних),... |
| Охватывают свыше 11% школьников страны в возрасте от 7 до 15 лет. Программы, реализуемые в детских школах искусств, ориентированы... | | Федерального закона от 24 июля 1998 г. №124-фз «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» ипостановлением Правительства... |
| Право на дополнительные меры поддержки семей, имеющих детей, определяется в соответствии с Законом Красноярского края «О дополнительных... | | Настоящий Федеральный закон устанавливает дополнительные меры государственной поддержки семей, имеющих детей, в целях создания условий,... |