Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Скачать 0.55 Mb.
|
В графе «Вид» указывается код вида принудительного лечения. При этом если больному было назначено амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, проставляется код 1, принудительное лечение в стационаре общего типа - код 2, принудительное лечение в стационаре специального типа - код 3, принудительное лечение в стационаре специального типа с интенсивным наблюдением - код 4. Дата начала принудительного лечения может не совпадать с датой поступления больного в данный стационар. Пример 1. Больной Б. поступил в стационар 15 мая 2001 года. 22 июня судом вынесено постановление о необходимости принудительного лечения в условиях психиатрического стационара общего типа. В данном случае принудительное лечение началось позже поступления больного в стационар. В пункте 10 («Дата поступления») следует проставить 15.05. 2001, а в пункте 28 - 22.06.2001. Пример 2. Больной В. по решению суда от 24 апреля 2001 г поступил в стационар на принудительное лечение в тот же день. В данном случае дата поступления в стационар и дата начала принудительного лечения совпадают. Пример 3. Решение суда о принудительном лечении больного Г. вынесено 25 мая 2001 г., а поступил он в стационар 10 июля 2001 г. Здесь началом принудительного лечения следует считать дату вынесения судом решения о начале принудительного лечения. Пример 4. Принудительное лечение больного А. по определению суда началось в другом стационаре 4 сентября 2001 г., а в данный стационар больной переведен 22 октября 2001 г. При этом в пункте 10 («Дата поступления») должно быть поставлено 22.10.2001, а в пункте 28 («Дата решения суда о начале принудительного лечения») - 04.09.2001. В дальнейшем при изменении вида или продлении по решению суда принудительного лечения в последующих графах таблицы следует отметить дату изменения (продления) вида принудительного лечения, а также новый вид принудительного лечения (в случае его изменения). Датой окончания принудительного лечения всегда является дата вынесения судом решения о прекращении принудительного лечения. В пункте 28 проставляется число, месяц и год окончания принудительного лечения в соответствии с решением суда. По аналогии с предыдущим случаем дата окончания принудительного лечения может не совпадать с датой выписки больного из стационара. Пример 1. Больной А находился на принудительном лечении в стационаре. Постановление суда о прекращении принудительного лечения вынесено судом 15 мая 2001 г. Несмотря на это больной продолжал лечение в стационаре на общих основаниях и выписан 22 июня 2001 г. В этом случае в пункте 11 («Дата выбытия») следует проставить 22.06.2001, а в пункте 28 («Дата решения суда об окончании принудительного лечения») - 15.05.2001. Пример 2. Больной Б. находился в стационаре на принудительном лечении и выписан в связи с переводом его в другой психиатрический стационар для продолжения принудительного лечения 22 апреля 2001 г. В данном случае в пункте 28 не указывается дата окончания принудительного лечения, так как оно не было закончено. Пример 3. Больной Г. находился в стационаре на принудительном лечении и выписан в связи с постановлением суда об изменении вида принудительных мер медицинского характера на амбулаторное принудительное лечение у психиатра по месту постоянного жительства. Как и в предыдущем случае, принудительное лечение не закончено и дата его окончания проставляться не должна, а общая длительность принудительного лечения не рассчитывается. 31. Пункт 29 заполняется в случае окончания принудительного лечения. При выписке больного из стационара обводится кружком код 1, если же больной остался в стационаре для продолжения лечения на общих основаниях - код 2. 32. В пункте 30 указывается число, месяц и год окончания предыдущего принудительного лечения. Если данное принудительное лечение первое в жизни больного, то пункт 30 не заполняется. Если не представляется возможность точно установить дату окончания предыдущего принудительного лечения, дата проставляется условно (по аналогии с датой рождения). В пунктах 31-53 приводятся дополнительные сведения о больном, полученные на основе анамнестических данных, а также результатов обследования в течение текущей госпитализации, включаются сведения о социальном положении больного в обществе и уровне его социальной адаптации в нем, об употреблении психоактивных веществ. Эти сведения не используются для составления годового отчета. 33. В пункте 31 («Дата начала заболевания») на основании анамнестических сведений (со слов больного или его родственников) указывается дата начала заболевания, которой следует считать момент, когда впервые у больного появились клинические признаки психического заболевания. Например, больной заболел остро в мае 2001 г. В пункте 31 следует проставить: 05.2001. Если известен лишь год начала заболевания - в Карте условно следует поставить середину года. Так, к примеру, больной болен с 1995 г., пункт 31 следует заполнить следующим образом: 06.1995. 34. В пункте 32 на основании анамнестических сведений указывается (со слов больного или родственников) дата обращения к психиатру (наркологу) впервые в жизни. При невозможности с точностью до месяца установить дату первого обращения к врачу психиатру (психотерапевту, наркологу), следует заполнить аналогично пункту 31. 35. В пункте 33 следует указать, сколько раз до настоящего принудительного лечения больной находился на принудительном лечении (включая случаи амбулаторного принудительного лечения). При этом перед однозначным числом ставится «0». Так, если больной до настоящего принудительного лечения проходил принудительное лечение два раза, то в пункте 33 указывается - «02». Если больной не проходил принудительного лечения или данное принудительное лечение первое в жизни больного, пункт не заполняется. 36. Пункт 34 («Вид амбулаторного наблюдения») заполняется со слов больного или его родственников, или по сведениям из учреждения, где больной получает амбулаторную помощь. Если известно, что больной в течение последнего года получал тот или иной вид помощи у психиатра, психотерапевта или нарколога, отмечаются коды 1, 2, 3, 4 или 5. Если больной получал консультативно-лечебную помощь (для больных, употребляющих психоактивные вещества - профилактическое наблюдение), обводится кружком код 1. Если больной находился под диспансерным наблюдением, в пункте 34 отмечается код 2, если в силу своего психического состояния находился на активном диспансерном наблюдении - код 3, а если по определению суда находился на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении - код 4. Если суд на больного алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией «возложил обязанность» (обязательное лечение) пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании в соответствии с ч. 5 ст. 73 УК РФ и ч. 2 ст. 79 УК РФ, отмечается код 5 («обязательное лечение»). Если больной находится и на амбулаторном принудительном лечении, и на активном диспансерном наблюдении, то в Карте отмечается код 4 («амбулаторное принудительное лечение»). Больные, проходящие в диспансере обязательное лечение, одновременно находятся под диспансерным наблюдением, однако в Картах таких больных следует отмечать код 5 («обязательное лечение»). Если больной находится под диспансерным наблюдением у психиатра, а кроме того получает консультативно-лечебную помощь у психотерапевта (или находится на профилактическом наблюдении у нарколога), следует отметить код 3 («диспансерное наблюдение»). Больным, которые не могут быть отнесены ни к одной из выше перечисленных групп, но которые в течение последнего года получали помощь психиатра, психоневролога, нарколога или психотерапевта (например, лечились частным образом), следует отметить код 6 («прочие»). Если амбулаторная специализированная психиатрическая (наркологическая) помощь в течение последнего года больному не оказывалась, следует отметить код 8 («не оказывается»). В случае отсутствия сведений об амбулаторном наблюдении по каким-либо причинам отмечается код 9 («не известно»). 37. В пункте 35 («Дата предыдущей выписки») в соответствующих клетках указывается число, месяц и год последней выписки из психиатрического (наркологического) стационара. В случае, если данная госпитализация первая в жизни, пункт 35 не заполняется. Когда точно установить сведения о предыдущей госпитализации невозможно, недостающие сведения определяются условно. 38. В пункте 36 следует проставить число дней, проработанных больным в ЛТМ стационара в течение данной госпитализации. Если число дней работы в ЛТМ однозначное или двузначное число, слева проставляется соответственно два или один ноль. Например, больной проработал в ЛТМ 5 дней, в пункте 36 записывается 005. Если больной в течение госпитализации в ЛТМ не работал, пункт 36 не заполняется. 39. Если больной в течение данной госпитализации находился в лечебных отпусках, в пункте 37 («Число дней лечебных отпусков») следует отметить в первых 3-х клетках число дней отпусков за период госпитализации (независимо от ее длительности); в 4 и 5-й клетках - число отпусков за все время данной госпитализации больного. 40. При наличии у больного нескольких психических расстройств необходимо выделить основное заболевание, формулировка и код которого проставляется в пункте 22 («Заключительный диагноз»), а диагноз сопутствующего заболевания вписывается и кодируется в пункте 38. В случае, когда у больного шизофренией наблюдается синдром зависимости от алкоголя, кодировать следует таким образом: в пункт 22 вписывается и кодируется диагноз основного заболевания («Шизофрения непрерывно текущая, параноидная, обострение» - F20.006), а в пункте 38 записывается и кодируется сопутствующее психическое, в данном случае наркологическое, заболевание («Синдром зависимости от алкоголя, начальная (первая) стадия в условиях, исключающих употребление» - F10.211). 41. В пункт 39 вписывается диагноз имеющегося у больного неврологического или соматического заболевания (включая инфекционное) и его код в соответствии с МКБ-10. У больных, находящихся на лечении в психосоматическом или психоневрологическом стационаре (отделении), основным диагнозом является психическое расстройство, а соматическое (инфекционное, неврологическое и др.) заболевание является сопутствующим, которое указывается в пункте 39. 42. В пункте 40 приводятся данные об инвалидности по общему заболеванию. В Картах взрослых больных отмечается код, соответствующий группе инвалидности. Если инвалидом является ребенок до 17 лет включительно, то указывается код 4 («ребенок-инвалид»). Если больной по общему заболеванию инвалидности не имеет, то следует отметить код 5 («не инвалид»), 43. Если больной является инвалидом Великой Отечественной войны, в пункте 41 («Инвалид ВОВ») подчеркивается код 1. В остальных случаях отмечается код 2. 44. Если больной был участником Великой Отечественной войны или приравнен к участникам ВОВ, в пункте 42 («Участник ВОВ») подчеркивается код 1. В остальных случаях отмечается код 2. 45. В пункте 43 («Образование») отмечается имеющееся у больного образование на момент текущей госпитализации: подчеркивается или обводится кружком один из кодов, соответствующий максимально достигнутому больным уровню образования. Если больной никогда не учился, подчеркивается код 13 («не учился»), в том числе у детей, которые еще не посещают общеобразовательные учреждения. Если больной учился или учится в общеобразовательном учреждении, проставляется число законченных классов общеобразовательного учреждения: для 1-9 классов «01» ... «09», для 10-12 классов - «10», «11» или «12». В случае, если больной является учеником первого класса на момент заполнения Карты, указывается «00» законченных классов, но он учится (в пункте 44 отмечен код 1). Если больной закончил или учится в специальном образовательном учреждении для детей с психическими отклонениями, обводится кружком код 14. Код 15 («среднее профессиональное») подчеркивается окончившим учреждение среднего профессионального образования (педагогическое, медицинское училище и т.п.). Код 16 («незаконченное высшее профессиональное») подчеркивается учащимся или учившимся в учреждениях высшего профессионального образования и прошедшим половину или более половины срока обучения. Учащимся и учившимся ранее в учреждениях высшего профессионального образования и прошедшим менее половины срока обучения отмечается образование, которое они имели до поступления в учреждения высшего профессионального образования (среднее профессиональное или число законченных классов общеобразовательного учреждения). Код 17 («высшее профессиональное») подчеркивается окончившим учреждения высшего профессионального образования - институт, академию, университет и т.п. Окончание заочных и вечерних учебных заведений, в том числе экстерном, приравнивается к окончанию соответствующих учебных заведений. Окончившим учебное заведение, не дающее общего или профессионального образования (например, курсы бухгалтеров, водителей, разного рода курсы переподготовки и повышения квалификации и т.п.), а также учащимся в этих учебных заведениях подчеркивается образование, полученное ими до поступления в эти учебные заведения. Код 18 («прочее») используется, если больной получил какое-либо иное образование, не поименованное в данном перечне (например, учился частным образом и не имеет никакого документа об образовании). Если в отношении взрослого больного известно, что он не окончил ни одного класса общеобразовательного учреждения и не учился в специальном образовательном учреждении для детей с психическими отклонениями, но умеет читать и писать (или только читать, хотя бы и медленно), то в Карте такого больного следует подчеркнуть в пункте 18 «прочее». Если такой больной не умеет ни читать, ни писать, то в его Карте следует подчеркнуть «не учился» и обвести кружком код 13. 46. Для учащихся какого-либо образовательного учреждения (общеобразовательные, специальные образовательные учреждения для детей с психическими отклонениями, учреждения среднего и высшего профессионального образования) в пункте 44 следует отметить код 1 («да»). Если больной на момент данной госпитализации не учится, отмечается код 2 («нет»). 47. В пункте 45 следует отметить основной источник средств существования больного. Код 1 («рабочий») или код 2 («служащий») подчеркивается в тех случаях, когда основным источником средств существования является работа по найму на предприятии (в организации, учреждении), независимо от формы собственности, а также у отдельных граждан. Код 3 отмечается у лиц, существующих на доход от предпринимательской деятельности, от фермерского хозяйства или личного подсобного хозяйства и т.п. К пенсионерам по возрасту (код 4) следует относить лиц, которым назначена пенсия по возрасту (по старости) или за выслугу лет (работникам просвещения, медицинским и другим работникам). «Пенсия по инвалидности» (код 5) подчеркивается в Картах больных, которым назначена пенсия по инвалидности первой, второй или третьей группы по психическому или любому другому заболеванию (вследствие трудового увечья, профзаболевания или общего заболевания, а также инвалидам с детства). Для лиц, получающих пенсию по возрасту или по инвалидности, но одновременно работающих на постоянной работе, основным источником средств существования следует считать работу. К безработным (код 6) следует относить лиц в возрасте 16 лет и старше (до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин), зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных и получающих пособие по безработице; лиц, получающих пособие по безработице и одновременно выполняющих оплачиваемую общественную работу, полученную через органы службы занятости населения, а также учащихся курсов переподготовки, направленных туда органами службы занятости населения. Стипендиатами (код 7) следует считать учащихся в образовательных учреждениях начального профессионального образования (бывшие ПТУ, школы ФЗО), студентов, обучающихся с отрывом от производства в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования, получающих стипендию, включая стипендии, выплачиваемые учащимся, направленным на обучение предприятием или организацией. |
Похожие:
 | Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном... | | Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном... |
| | Ксг «Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина» и «Комплексное лечение заболеваний нервной системы с применением... | |
| Настройки. Откроется окно «Настройки» (рис. 1). Заполните поля «Текущее подразделение» и «Профиль работы». Данная настройка выполняется... | | Заполняется на всех выбывших из стационара (дневного стационара) любого типа, в том числе родильниц. Она заполняется также на выбывших... |
 | Изучение организации работы терапевтического стационара, овладение основными видами деятельности врача стационара терапевтического... | | Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели... |
| Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели... | | Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Выписка пациента из стационара». Требования настоящего регламента... |