5. Отчеты МГФОМС в адрес СМО по базе данных РС ЕРЗЛ
Результаты обработки заявки СМО на выпуск полисов оформляются на программном комплексе МГФОМС в виде файла сообщений по заявке СМО, доступ к которому осуществляется посредством функционального сервиса "Загрузки ЕРЗ. Уровень СМО" −> «Новая версия» −> «Результаты». Имя файла − "rep+lid+шаг обработки", где lid – внутренний идентификатор заявки СМО (присваивается автоматически).
Ежемесячно при расчете статистических показателей РС ЕРЗЛ программно формируются следующие штатные отчеты с РС ЕРЗЛ:
- перечень действующих полисов ОМС (Номерник полисов)
- перечень снятых с учета полисов ОМС (Стоп-Лист),
- перечень авторизованных в ЦС полисов ОМС (Старт-Лист).
5.1 «Номерник» полисов
Перечень номеров полисов, действующих в РС ЕРЗЛ на первое число месяца «mmyy» – штатный ежемесячный отчёт БД РС ЕРЗЛ. Регистрируется как файл «NOMPmmyy». Применяется СМО при проверке СП застрахованных, пролеченных в месяце «(mm-1)yy» .
Структура файла
№ п/п
|
Имя
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
1
|
s_card
|
Char
|
6
|
Серия полиса ОМС образца 1998 года
|
2
|
n_card
|
Num
|
10
|
Номер документа ОМС образца 1998 года
|
3
|
q
|
Char
|
2
|
Код СМО (по кодификатору НСИ АИС ОМС «SPRSMOxx»)
|
4
|
eNP
|
Char
|
16
|
Номер полиса единого образца
|
5
|
VSn
|
Char
|
9
|
Номер временного свидетельства
|
6
|
Lpu_prik
|
Num
|
6
|
МО прикрепления
|
7
|
DATE_IN
|
Date
|
8
|
Дата прикрепления
|
8
|
SPOS
|
Num
|
1
|
Способ прикрепления:1 - по территориальному признаку, 2 - по заявлению
|
5.2 «Стоп-Лист» полисов
Перечень номеров полисов РС ЕРЗЛ, снятых с учета из-за замены его на новый либо из-за перерегистрации полиса в другой СМО, и полисов, снятых с учета без замены.
Включает сведения за последние 2 месяца. Обновление файла проводится ежедневно по мере обработки заявки СМО. На день расчёта статистики (последний день календарного месяца) проводится исключение из файла сведений, зарегистрированных в предпоследнем месяце. Штатный ежемесячный отчёт БД актуализации РС ЕРЗЛ – файл «STOPmmyy».
Структура файла
№ п/п
|
Имя
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
1
|
SCENARIO
|
Char
|
4
|
Код сообщения о "сценарии" , по которому проведено снятие с учета (замена) полиса
|
2
|
s_card
|
Char
|
6
|
Серия погашенного полиса ОМС образца 1998 года
|
3
|
n_card
|
Num
|
10
|
Номер погашенного полиса ОМС образца 1998 года
|
4
|
eNP
|
Char
|
16
|
Номер снятого с учета (перерегистрированного) полиса единого образца
|
5
|
VSn
|
Char
|
9
|
Номер временного свидетельства, по которому был выдан снятый с учета (замененный) полис единого образца
|
6
|
q
|
Char
|
2
|
Код СМО (по кодификатору НСИ АИС ОМС «SPRSMOxx»), выдавшей снятый с учета полис
|
7
|
s_cardZ
|
Char
|
6
|
Серия нового замененного полиса (рассчитанная по алгоритму серии полиса образца 1998 года)
|
8
|
n_cardZ
|
Num
|
10
|
Номер замененного полиса (рассчитанный по алгоритму номера полиса образца 1998 года)
|
9
|
qZ
|
Char
|
2
|
Код СМО (по кодификатору НСИ АИС ОМС «SPRSMOxx»), зарегистрировавшей новый замененный полис
|
10
|
DATE_END
|
Date
|
8
|
Дата снятия с учета
|
11
|
DATE_ARC
|
Date
|
8
|
Дата перевода в архив
|
12
|
IST
|
Char
|
1
|
Источник информации о снятии с учета:
T - сообщение ЦС о перерегистрации полиса в другом ТФОМС либо иная причина снятия полиса с учета
t - истечение срока действия срочного полиса
K - сообщение ФФОМС (протокол) о снятии с учета в связи с дублированием страхования лица в другом ТФОМС
D- сообщение ЗАГС о государственной регистрации смерти
|
13
|
eNPZ
|
Char
|
16
|
Номер нового полиса единого образца, зарегистрированный в ЦС и РС ЕРЗЛ
|
14
|
VSNZ
|
Char
|
9
|
Номер замененного временного свидетельства, снятого с учета в ЦС и РС по регистрации нового полиса
|
15
|
OKATO_Z
|
Char
|
5
|
Код территории страхования нового полиса
|
5.3 "Старт-Лист" полисов
Старт-Лист - перечень авторизованных полисов, принятых ЦВДП на изготовление и доставленных в МГФОМС. Имя файла – «STRTmmyy».
Все выявленные ошибки в записях заявки, в т.ч. и в авторизованном файле заявки в ЦВДП, регистрируются в файле типа «d».
Структура файла
№ п/п
|
Имя
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
1
|
SCENARIO
|
Char
|
4
|
Код сообщения о "сценарии", по которому проведен учет (замена) полиса
|
2
|
s_card
|
Char
|
6
|
Серия полиса ОМС образца 1998 года
|
3
|
n_card
|
Num
|
10
|
Номер полиса ОМС образца 1998 года
|
4
|
q
|
Char
|
2
|
Код СМО (по кодификатору НСИ АИС ОМС «SPRSMOxx»)
|
5
|
DATE_SNP
|
Date
|
8
|
Дата расчёта номера
|
6
|
DATE_OUT
|
Date
|
8
|
Дата заявки на выпуск полиса
|
7
|
DATE_APP
|
Date
|
8
|
Дата поставки полиса в МГФОМС
|
8
|
PV
|
Num
|
3
|
Номер пункта выдачи СМО
|
9
|
ZZ
|
Num
|
5
|
Номер заявки
|
10
|
eNP
|
Char
|
16
|
Номер полиса единого образца
|
11
|
VSn
|
Char
|
9
|
Номер временного свидетельства
|
|
