должности) должности)
__________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
|
Приложение N 9
к Административному регламенту
департамента ветеринарии
Самарской области по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче
ветеринарных сопроводительных документов
|
Форма N 4
Государственная ветеринарная служба
___________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________
(район (город))
___________________________________
(наименование учреждения)
Ветеринарная справка
N от "__" ___________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что принадлежащая ему ______________________________________________
(наименование продукции; вид, возраст,
пол животных, птиц, рыб)
в количестве ____________________ ________________ ________________________
(кг, мест, штук (упаковка) (маркировка,
голов)
___________________________________________________________________________
номер и форма клейма)
подвергнута(ы) ____________________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам,
___________________________________________________________________________
дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),
___________________________________________________________________________
ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся __________________________ _______________________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
в _________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для _______________________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,
переработки и др.)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ____________________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм, номера
и клички животных)
___________________________________________________________________________
(заполняется при отправке на особых условиях)
___________________________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории
района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи и до начала
транспортировки, реализации, хранения.
М.П.
Ветеринарную справку выдал
__________________________
(подпись)
__________________________
(наименование должности)
__________________________
(фамилия, инициалы)
Форма N 4
Государственная ветеринарная служба
___________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________
(район (город))
___________________________________
(наименование учреждения)
Корешок ветеринарной справки
N от "__" ___________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что принадлежащая ему ______________________________________________
(наименование продукции; вид, возраст,
пол животных, птиц, рыб)
в количестве ____________________ ________________ ________________________
(кг, мест, штук (упаковка) (маркировка,
голов)
___________________________________________________________________________
номер и форма клейма)
подвергнута(ы) ____________________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам,
___________________________________________________________________________
дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),
___________________________________________________________________________
ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся __________________________ _______________________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
в _________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для _______________________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,
переработки и др.)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ____________________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм, номера
и клички животных)
___________________________________________________________________________
(заполняется при отправке на особых условиях)
___________________________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории
района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи и до начала
транспортировки, реализации, хранения.
Ветеринарную справку получил М.П. Ветеринарную справку выдал
__________________________________ __________________________________
(подпись, наименование (подпись)
должности или серия и N паспорта) __________________________________
(наименование должности)
__________________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) |
