Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц


Скачать 469.01 Kb.
НазваниеПриказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц
страница2/11
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

2. Отчет МО в СМО по заявлениям застрахованных о выборе организации прикрепления


МО ведет учет прикрепленного населения в электронном виде. По ЗЛ в обязательном порядке регистрируются:

  • персональные данные застрахованного (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения);

  • тип полиса ОМС (полис образца 1998 года/ полис единого образца), серия и номер полиса ОМС, номер полиса единого образца;

  • страховая принадлежность ЗЛ;

  • способ прикрепления к МО:

    • «по территории прикрепления» - регистрируется в отношении ЗЛ, имеющих регистрацию по месту жительства, но не оформивших заявление о выборе МО. Данный способ сохраняется до замены его на прикрепление к МО «по заявлению»;

    • «по заявлению»;

    • «по заявлению в электронном виде (с портала pgu.mos.ru)». При первичной регистрации в РС ЕРЗЛ данный способ прикрепления ЗЛ имеет наивысший приоритет (т.е. МО, получив заявление в электронном виде (с портала pgu.mos.ru), имеет право зарегистрировать его в своём реестре прикрепленных, даже если ЗЛ прикреплено по заявлению, которое было оформлено менее года назад). При каждом последующем заявлении, в том числе в электронном виде (с портала pgu.mos.ru) от ЗЛ, анализируется способ и дата заявления о прикреплении в соответствии с настоящим Регламентом;

  • адрес проживания в г. Москве;

  • МО прикрепления;

  • дата регистрации заявления о прикреплении в реестре МО.

При регистрации сведений о прикреплении ЗЛ, оформившего заявление по выбору данной МО, МО проводит запрос к РС ЕРЗЛ для установления (проверки) страховой принадлежности прикрепляемого лица, МО прикрепления, способа и даты прикрепления. В зависимости от ответа РС ЕРЗЛ МО проводит следующие действия:

  1. при отсутствии в ответе на запрос РС ЕРЗЛ сведений о прикреплении ЗЛ МО регистрирует в своём реестре прикрепленных его заявление и дату прикрепления по заявлению;

  2. при сообщении о регистрации в РС ЕРЗЛ сведений о прикреплении к другой МО анализируется способ и дата заявления о прикреплении:

    • если из ответа РС ЕРЗЛ следует, что ЗЛ прикреплено к другой МО по территориальному признаку, МО регистрирует в своём реестре прикрепленных его заявление и дату заявления;

    • если ЗЛ прикреплено по заявлению, с даты регистрации которого истек год, МО регистрирует в своём реестре прикрепленных его заявление и дату заявления. В адрес МО, к которой ранее был прикреплен застрахованный, направляется уведомление об изменении МО прикрепления по заявлению;

    • если ЗЛ прикреплено по заявлению, которое было оформлено менее года назад, то МО отказывает застрахованному в прикреплении.

В случае изменения места жительства или места пребывания ЗЛ МО, при регистрации повторного заявления в течение года (дата повторного заявления не должна быть ранее зарегистрированной в РС ЕРЗЛ), направляет в СМО электронную копию заявления о прикреплении к МО с пометкой «смена места жительства/пребывания ЗЛ» в верхнем поле заявления.

В случае выявления неправомерного прикрепления ЗЛ к МО, при регистрации повторного заявления в течение года (дата повторного заявления не должна быть ранее зарегистрированной в РС ЕРЗЛ), МО оперативно направляет информацию в СМО для проведения экспертизы и принятия решения об аннулировании сведений о прикреплении в РС ЕРЗЛ. МО контролирует аннулирование прикрепления ЗЛ запросом к РС ЕРЗЛ.

В информационную посылку (далее – ИП) в адрес СМО включается только файл изменений (прикрепление по заявлению в течение отчетного периода с датой заявления о прикреплении не ранее месяца, предыдущего отчетному) в реестре прикрепленных и Паспорт реестра (электронная версия текстового документа, форма которого приведена в приложении 2 к настоящему Регламенту). Включение в файл всех ЗЛ, ранее прикрепленных к МО, считается ошибкой.

МО, оказывающая амбулаторно-поликлиническую помощь, и включаемая в утвержденный соответствующим Тарифным соглашением Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население, формирует и направляет в СМО первичный отчет по реестру прикрепленных ЗЛ в месяце, предшествующем дате включения в указанный Перечень, в установленный Регламентом срок.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconСправочник sp doc
Состав информации для передачи сведений из тфомс мурманской области в мо и из мо в тфомс о прикреплении застрахованных лиц к мо в...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconПорядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказания им...
Омс формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных услуг и их стоимость для формирования...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconТерриториальная программа государственных гарантий бесплатного оказания...
Базовая программа омс является составной частью территориальной программы омс, в рамках которой определяются права застрахованных...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconПриказ от 14 декабря 2009 г. N 987н об утверждении инструкции о порядке...
Постановление Правительства РФ от 30. 06. 2004 n 321 утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 28. 06. 2012...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconОтчетный период
Правила заполнения сведений Реестр сведений о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconПорядок ведения и предоставления реестра индивидуальных счетов застрахованных,...
Ведения и предоставления реестра индивидуальных счетов застрахованных, получивших медицинскую помощь (медицинские услуги)

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2009 г. N 987н

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconЕдиного регистра застрахованных лиц
В информационной системе Единый регистр застрахованных лиц (ис ерз) вводится дополнительный контроль документов, удостоверяющих личность...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconЕдиного регистра застрахованных лиц
В информационной системе Единый регистр застрахованных лиц (ис ерз) вводится дополнительный контроль документов, удостоверяющих личность...

Приказ мгфомс №144 от 29. 04. 2015 г. Регламент ведения в аис омс сведений о прикреплении застрахованных лиц iconЕдиного регистра застрахованных лиц
В информационной системе Единый регистр застрахованных лиц (ис ерз) вводится дополнительный контроль документов, удостоверяющих личность...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск