Раздел 3. Сведения о назначении страховой пенсии (выплаты за счет
средств пенсионных накоплений)
3.1. Сведения о назначении страховой пенсии (выплаты за счет средств
пенсионных накоплений) застрахованному лицу:
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего страховую пенсию
(выплату за счет средств пенсионных накоплений):
Регистрационный номер: ________________________
Наименование (краткое): ________________________
Вид пенсии (выплаты)
|
Срок назначения пенсии (выплаты)
|
Категория пенсионера (для пенсии по случаю потери кормильца)
|
Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений
(руб. коп.)
|
Дата отказа в назначении пенсии (выплаты)
|
Системный номер документа
|
с
|
по
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
|
|
НПФ, установивший пенсию (выплату за счет средств пенсионных
накоплений): ______________________________________________________________
(наименование НПФ)
Вид пенсии (выплаты)
|
Срок назначения пенсии (выплаты)
|
Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений
(руб. коп.)
|
с
|
по
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причина прекращения выплаты за счет средств пенсионных накоплений:
Последняя выплата за счет средств пенсионных накоплений за ______ месяц
____ года.
Сведения о нетрудоспособных членах семьи, с учетом которых определен
размер пенсии:
N п/п
|
ФИО
|
СНИЛС
|
Категория
|
Системный номер документа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о кормильце, за которого назначена пенсия по случаю потери
кормильца:
ФИО
|
СНИЛС
|
Системный номер документа
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Сведения о нетрудоспособных членах семьи, которым назначена пенсия
по случаю потери кормильца за данное застрахованное лицо
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию по случаю
потери кормильца:
Регистрационный номер: ______________
Наименование (краткое): ________________________________
N п/п
|
ФИО нетрудоспособного члена семьи
|
СНИЛС
|
Срок назначения пенсии
|
Категория
|
Системный номер документа
|
с
|
по
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о прекращении осуществления выплат за счет средств
пенсионных накоплений НПФ и продлении выплат ПФР
НПФ, прекративший выплату: ____________________________________________
(наименование НПФ)
Причина прекращения выплаты: ___________________
Территориальный орган ПФР, продливший выплату _________________________
(наименование
_________________________________
территориального органа ПФР)
Основания продления выплаты: _________________________
Вид пенсии (выплаты)
|
Срок назначения пенсии (выплаты)
|
Размеры выплаты за счет средств пенсионных накоплений (руб. коп.)
|
Дата прекращения выплаты
|
Дата продления выплаты
|
|
с
|
по
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть
лицевого счета), подлежащих выплате правопреемникам
Сведения о смерти застрахованного лица:
Наименование органа записи актов гражданского состояния
|
|
Дата смерти
|
|
Запись акта о смерти
|
|
Системный номер документа АДВ-8
|
|
Дата включения в лицевой счет документа АДВ-8
|
|
Сведения о сумме средств пенсионных накоплений на дату смерти
застрахованного лица:
|
Сумма (руб. коп.)
|
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенная в специальной части индивидуального лицевого счета на дату формирования выписки, в том числе:
|
|
учтено в резерве ПФР по обязательному пенсионному страхованию
|
|
поступило от НПФ
|
|
сумма гарантийного восполнения, зачисленная ПФР
|
|
сумма гарантийного возмещения, полученная ПФР от государственной корпорации "Агентство по страхованию вкладов"
|
|
Сумма возмещения недостаточности
|
|
Сумма средств пенсионных накоплений, выплаченная из резерва ПФР по обязательному пенсионному страхованию и подлежащая восстановлению в порядке регресса
|
|
Сумма средств пенсионных накоплений, выплаченная НПФ правопреемнику застрахованного лица
|
|
Количество страниц выписки: ________
Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Форма СЗИ-3
|
Код по ОКУД
|
|
Код по ОКПО
|
|
Сопроводительная ведомость
Для органов, осуществляющих пенсионное обеспечение
Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, которому передаются документы:
|
Регистрационный номер ПФР
|
________________________
|
Наименование (краткое)
|
________________________
|
Реквизиты запроса, переданного органом, осуществляющим пенсионное обеспечение:
|
________________________
|
Дата приема
|
________________________
|
Исходящий номер СПУ:
Дата заполнения:
Количество: всего документов
листов сопроводительной ведомости
Перечень передаваемых документов
N п/п
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета
|
Ф.И.О. застрахованного лица
|
Наименование исходящего документа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Форма ВЛС-1
|
Код по ОКУД
|
|
Код по ОКПО
|
|
АКТ о включении сведений в индивидуальные лицевые счета
застрахованных лиц
Реквизиты страхователя, представлявшего документы:
Регистрационный номер ПФР _________________________________________________
ИНН _____________________________ КПП ____________________________________
Наименование организации (краткое) ________________________________________
Дата формирования ________________
Тип Акта ____________________ Расчетный период ____ год
Сведения об уплате страховых взносов по отчетному
(расчетному) периоду
|
На страховую часть трудовой пенсии (руб., коп.)
|
На накопительную часть трудовой пенсии (руб., коп.)
|
По дополнительному тарифу (руб., коп.)
|
Коэффициент уплаты страховых взносов
|
|
|
|
Включено в ИЛС
По отчетному периоду
|
|
|
|
Сведения об уплате страховых взносов за предыдущие периоды
в отчетном (расчетном) периоде
|
На страховую часть трудовой пенсии (руб., коп.)
|
На накопительную часть трудовой пенсии (руб., коп.)
|
По дополнительному тарифу (руб., коп.)
|
Год
|
|
|
|
Прирост коэффициента уплаты страховых взносов
|
|
|
|
Включено дополнительно в ИЛС по периоду
|
|
|
|
Примечания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Форма СПВ-1
|
Код по ОКУД
|
|
Код по ОКПО
|
| |
