Скачать 1.24 Mb.
|
Приложение № 3 к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на Руководителю органа социальной защиты населения ________________________________________ наименование городского округа (муниципального района) Ростовской области ________________________________________ (Ф.И.О.) ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ежемесячного пособия на ребенка; ежемесячного пособия на ребенка одинокой матери; ежемесячного пособия на ребенка, родители которого уклоняются от уплаты алиментов; ежемесячного пособия на ребенка, отец которого находится на военной службе по призыву _____________________________________________________________________________________________________________________________ (необходимое подчеркнуть) Я, ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью, статус и семейное положение)
Сведения о месте регистрации, месте пребывания ____________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры), указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность, с указанием даты (периода) регистрации) Сведения о месте фактического проживания _________________________ _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) Сведения о месте предыдущей регистрации __________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры, с указанием периода регистрации) Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка (детей); ежемесячное пособие на ребенка (детей) одинокой матери; ежемесячное пособие на ребенка (детей), родители которого уклоняются от уплаты алиментов; ежемесячное пособие на ребенка (детей), отец которого находится на военной службе по призыву _____________________________________________________________________________________________________________________________ (необходимое подчеркнуть)
Для назначения пособия предоставляю документы*:
Сообщаю, что мой (моя) супруг (супруга) ______________________________ _______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) согласно документу, удостоверяющему личность _____________________________ _______________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) Постоянно зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________ _______________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры, с указанием даты регистрации) Временно зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________ _______________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры, с указанием периода регистрации) Ранее был зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________ _______________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры, с указанием периода регистрации) Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи алименты, выплаченные в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по _______________________________________________________________________ (основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания) Прошу учесть доходы семьи: _________________________________________ _______________________________________________________________________ (указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально, по каждому члену семьи отдельно и с разбивкой по трем месяцам, предшествующим месяцу подачи заявления) Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющего на право получения ежемесячного пособия (в случае, если среднедушевой доход семьи превысит величину прожиточного минимума в Ростовской области в расчете на душу населения), обязуюсь сообщить не позднее, чем в 3-х месячный срок. Прошу перечислить причитающееся мне пособие на ребенка ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (номер счета и отделения кредитной организации или номер почтового отделения, доставочного предприятия) _______________________________________________________________________ (сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение пособий (наименование организации, в которую должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения организации) Подпись заявителя______________________ "___"__________ ____ г. (расшифровка подписи) (дата) Подпись инспектора, принявшего документы __________________ "___"__________ ____ г. (расшифровка подписи) (дата) * При приеме документов в многофункциональном центре опись документов сотрудником МФЦ не заполняется, опись формируется в ИИС ЕС МФЦ. Приложение № 4 к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка) В ______________________________ ______________________________ ______________________________ (Наименование органа социальной защиты населения) ЗАЯВЛЕНИЕ № ______ от _____________ о выплате ежемесячного пособия на ребенка родители которого уклоняются от уплаты алиментов Я, _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью, статус)
Сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры), указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сведения о месте фактического проживания __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры); Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка родители которого уклоняются от уплаты алиментов
Для назначения пособия предоставляю документы:
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по ___________________________ ___ (основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания) Прошу учесть доходы семьи:_______________________________________________________ (указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально) ________________________________________________________________________________ Предупрежден (а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющих на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-х месячный срок. Прошу перечислять причитающееся мне пособие (номер счета и отделения кредитной организации или номер почтового отделения, доставочного предприятия) (сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение пособий (наименование организации, в которую должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения организации). «______» ____________20__ года _____________________________ (подпись заявителя) «______» ____________20__ года ____________________________ (подпись инспектора, принявшего документы) |
Ростовской области в расчете на душу населения, установленную Правительством Ростовской области в соответствии с Областным законом... | Социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного... | ||
Сведения о государственной услуге «Социальная поддержка семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей)... | Орловской области «Управление социальной защиты населения г. Орла» (далее – учреждение) государственной услуги по социальной поддержке... | ||
«Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей,... | Ги «Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребёнка» (далее – Административный регламент) определяет сроки и последовательность... | ||
Целью разработки настоящего Административного регламента является повышение качества предоставления государственной услуги, в том... | Эл по предоставлению государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком» (далее – Административный... | ||
Утвердить прилагаемый административный регламент предоставления государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия... | «назначение ежемесячного пособия на ребенка и пособия по программе «молодая семья» |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |