Скачать 0.78 Mb.
|
Административная и уголовная ответственность членов семьи (если имеется такая информация)____________________________________________________ ______________________________________________________________________ Взаимоотношения в семье (кто является лидером, каковы отношения между детьми и родителями, тип воспитания)_____________________________________ ______________________________________________________________________ Кто фактически занимается воспитанием несовершеннолетнего____________ ______________________________________________________________________ Какие меры воспитательного характера применяются в семье ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Родители (законные представители) о ребенке: Положительные черты___________________________________________________ Свойства, вызывающие озабоченность:_____________________________________ Проблемы ребенка, выявленные из бесед с родителями и родственниками (отмечались ли нарушения в поведении, в каком возрасте, в чем проявились, с чем связаны) ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Какие имеются трудности в осуществлении контроля над поведением ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Результат посещения места жительства ребенка__________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Краткая история жизни подростка (сделать акцент на «переломных» моментах, как позитивного, так и негативного характера)________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Потребности семьи в социальной помощи и государственных услугах:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Примечание: __________________________________________________________ ОБРАЗОВАНИЕ Где обучается (обучался) / тип образовательного учреждения ______________ ______________________________________________________________________ Класс_________________________________________________________________ Программа____________________________________________________________ Есть ли перерывы в обучении (их длительность, причины, успешность адаптации после перерыва) _____________________________________________ ______________________________________________________________________ Отношение к учёбе (успеваемость, поведение, участие в общественной жизни)________________________________________________________________ Взаимоотношения с педагогами_________________________________________ ______________________________________________________________________ Взаимоотношения с одноклассниками ___________________________________ ______________________________________________________________________ Проведённая профилактическая работа с несовершеннолетним ____________ ______________________________________________________________________
Результаты бесед с сотрудниками районного (городского) ПДН ОВД, КДНиЗП _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Информация органов и учреждений профилактики о работе с несовершеннолетним/семьей. В том числе о полученной социальной помощи – дата, вид и объем (если возможно в стоимостном выражении) ЦСПСиД ___________________________________________________________ ЦСО (КЦСО) _________________________________________________________ МЦ «Дети улиц» ______________________________________________________ Управа ______________________________________________________________ Муниципалитет ________ _______________________________________________ Иное _________________________________________________________________ ИНТЕРЕСЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО Интересы, склонности, способности несовершеннолетнего_________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Где и как проводит свободное время ____________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Взаимоотношения со сверстниками______________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Круг общения несовершеннолетнего (характеристика ближайшего окружения, возраст, увлечения, оказываемое влияние) ____________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Профессиональная ориентированность____________________________ ______ ______________________________________________________________________ Дополнительная информация___________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ДАННЫЕ О совершенных ПРЕСТУПЛЕНИЯХ, ПРАВОНАРУШЕНИЯХ Административные правонарушения (статья, мера наказания) _____________ ______________________________________________________________________ Преступления, не повлекшие привлечение к уголовной ответственности (в каком возрасте, статья, мера наказания) _________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Преступления, повлекшие привлечение к уголовной ответственности (в каком возрасте, статья, мера наказания, срок, обязанности, возложенные судом) ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Где отбывал наказание, в течение какого срока___________________________ ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ______ Связано ли совершение правонарушения/преступления с употреблением спиртных напитков, наркотических веществ _______________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Мотивы совершения преступления (возрастные мотивы, связанные со сложными жизненными обстоятельствами) _________________________________ Отношение подростка к содеянному _____________________________________ ______________________________________________________________________ Дополнительная информация___________________________________________ РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ (проводится специалистом-психологом, учитываются также результаты комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы и судебно-психологической экспертизы)
Дополнительные данные _______________________________________________ ______________________________________________________________________ Заключение_________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации_______________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Риск совершения повторных правонарушений: низкий средний высокий очень высокий Возможность исправления в условиях нахождения в обществе (обосновать, какие ресурсы можно для этого использовать) ____________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации для разработки индивидуальной межведомственной программы социальной реабилитации несовершеннолетнего и его семьи ______________________________________________________________________
Специалист по социальному сопровождению несовершеннолетнего, вступившего в конфликт с законом _______________________/____________________/ Дата заполнения ____________________________ Приложение №7 «____»______________ 20_____г. г. Москва ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА
Приложение №8 СОГЛАШЕНИЕ №_____ об оказании услуг по индивидуальному, социальному, психолого-педагогическому сопровождению несовершеннолетнего, вступившего в конфликт с законом г. Москва «___» __________ 20___г. Государственное учреждение города Москвы «Городской Центр «Дети улиц», в лице руководителя филиала _______________________административного округа, действующего на основании ________________________________, именуемое в дальнейшем – «Исполнитель», с одной стороны и гражданин (-ка) Российской Федерации ____________________________ Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения, паспорт серия _____№ ______ выдан ________, зарегистрированный(ая) по адресу:________________________ _______________ фактически проживающий(ая)_________________), именуемый (-ая) «Клиент», действующий (-ая) на основании ____________________ с другой стороны, именуемые совместно «Стороны», заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1.1. Исполнитель на основании письменного заявления Клиента, настоящего Договора и в соответствии с перечнем гарантированных государством услуг, предоставляемых населению государственными учреждениями города Москвы, оказывает следующие виды услуг:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ На основании Закона города Москвы «О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в городе Москве» от 07 апреля 1999 года №16 Городской центр «Дети улиц» организует и осуществляет индивидуальное социальное, психолого-педагогическое сопровождение несовершеннолетнего, вступившего в конфликт с законом.
2.1. «Клиент»: 2.1.1. Принимает на себя обязательства по обеспечению несовершеннолетних, направленных специалистами Центра «Дети улиц», следующими видами услуг: - комплексная психолого-медико-социальная помощь несовершеннолетних и психологическая поддержка родителей (законных представителей); - адресная коррекционно-развивающая помощь и реабилитационная работа с несовершеннолетними в соответствии с их возрастными и индивидуальными особенностями, состоянием психосоматического и психологического здоровья по профилю работы второй стороны; - профориентационная диагностика и консультирование; - индивидуальное и семейное консультирование; - коррекционно-развивающая помощь. 2.1.2. По запросу Центра «Дети улиц» предоставляет сведения о проведенной с несовершеннолетних и семьями работе, в рамках определенных предметом Договора. 2.2. Центр «Дети улиц» обязуется: 2.2.1. Согласовывать с родителями несовершеннолетних возможность проведения с несовершеннолетними психолого-педагогической работы, определенной п. 2.1.1. 2.2.2 Предоставлять в вторую сторону направление на работу со специалистом второй стороны, подписанное директором и заверенное печатью. 2.2.3. По запросу второй стороны предоставлять администрации отзывы о работе специалистов второй стороны и ее результатах. 2.3. Стороны имеют право осуществлять обмен имеющейся в их распоряжении открытой информацией по предмету Договора.
3.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до «____»______________ 20___г. 4. ИЗМЕНЕНИЕ УСЛОВИЙ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА 4.1. Условия настоящего Договора имеют одинаковую обязательную силу для Сторон и могут быть изменены по взаимному согласию Сторон с обязательным составлением письменного Соглашения или Дополнения к настоящему Договору. 5. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА 5.1. Настоящий договор прекращается: - по истечении срока действия; - по взаимному согласию сторон; - при наличии форс-мажорных обстоятельств, препятствующих выполнению предмета договора; - досрочно при невыполнении одной из сторон условий настоящего договора. 6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 6.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. 6.2. В случаях, не предусмотренных настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим гражданским законодательством. 6.3. Стороны обязуются при исполнении настоящего Договора не сводить сотрудничество к формальному соблюдению только содержащихся в настоящем Договоре условий, поддерживать деловые контакты и предпринимать все необходимые меры для обеспечения эффективности совместной деятельности. 6.4. Настоящий договор не содержит финансовых обязательств сторон. В случае если в дальнейшем реализация каких-либо его положений потребует взаимного или одностороннего финансирования, для урегулирования этих вопросов стороны заключают дополнительные соглашения в качестве приложений к настоящему договору.
к СОГЛАШЕНИЮ №_________ от «__»______________20____ ПРАВА и ОБЯЗАННОСТИ несовершеннолетнего, находящегося на социальном сопровождении Несовершеннолетний, находящийся на социальном сопровождении ИМЕЕТ ПРАВО:
Несовершеннолетний, находящийся на социальном сопровождении ОБЯЗАН:
С правами и обязанностями несовершеннолетнего ознакомлены и согласны: ________________ ФИО.(несовершеннолетний) «____»________ 201__г. ________________ ФИО.(законный представитель несовершеннолетнего) «_____»____________________ 201__г. Примечание: К Соглашению также прилагается План индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним (форма плана - приложение №9) Приложение №9
План индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним
Не реже одного раза в квартал в течение испытательного срока ответственные специалисты за исполнение индивидуального плана должны собираться на заседании районной КДН и ЗП с отчетом о проведенной работе с несовершеннолетним. Координация взаимодействия ответственных работников учреждений и служб системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по реализации настоящего Плана возлагается на сотрудников ювенального сектора Центра «Дети улиц» до окончания испытательного срока. Общий контроль за реализацией настоящего Плана возлагается на районную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав до окончания испытательного срока.
С программой реабилитации ознакомлены и согласны: __________________ (законный представитель несовершеннолетнего) «_____»____________________ 201__г. Приложение №10 ФОРМА ОЦЕНКИ РИСКОВ / ВОЗМОЖНОСТЕЙ (ОРВ) Раздел 1 Часть 1 ФИО подростка: _______________________________________________________ Дата рождения: ________________________________________________________
Уровень риска: Низкий (0) Средний (1-2) Высокий (3-5) Ресурс
Уровень риска: Низкий (0-2) Средний (3-4) Высокий (5-6) Ресурс
Уровень риска: Низкий (0) Средний (1-3) Высокий (4-7) Ресурс
|
Государственное учреждение Департамента семейной и молодёжной политики города Москвы | Председатель комиссии, заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития | ||
... | ... | ||
Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Чеченской Республики решения о допуске... | Организация учета несовершеннолетних в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав | ||
Черкашина Т. А. заместитель председателя комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве | Городской Центр по профилактике безнадзорности, преступности, алкоголизма, наркомании и спида среди несовершеннолетних | ||
... | «Система профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних: эффективные услуги, технологии, методики работы» |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |