ПРИЛОЖЕНИЕ № 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства»
Форма приложения к заявлению |
|
1. Сведения о заявленном для перевозки опасных грузов
|
|
№
п/п
|
Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке
опасного груза
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов
|
|
Наименование, местонахождение и телефон грузоотправителя
|
|
Наименование, местонахождение и телефон грузополучателя
|
|
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки
|
|
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз
|
|
Места стоянок (указать при необходимости)
|
|
Места заправки топливом (указать при необходимости)
|
|
|
Руководитель __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись)
Юрисконсульт администрации
Старовеличковского сельского поселения
Калининского района Е.В. Радченко
ПРИЛОЖЕНИЕ № 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства»
Форма разрешения
Разрешение
на перевозку крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
по автомобильным дорогам местного значения
Вид перевозки_________________________________________________________________
Вид перевозки (разовое, многоразовое) ______________________ на срок_______________
Разрешено выполнить поездок с ___________________________ по ____________________
По маршруту___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Транспортное средство __________________________________________________________
Марка (и) и модель (и) тягача (ей) ________________________________________________
Номерной знак_________________________________________________________________
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства_____________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Наименование, адрес и телефон получателя груза____________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Характеристика груза (наименование, габариты, масса)_______________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Параметры транспортного средства:
Расстояние между осями, м______________________________________________________
Расстояние между осями (м) I, И, III, IV, VI, VII____________________________________
нагрузка на оси_______________________ т, количество осей_______________________
полная масса_________________________ т, в т.ч. тягача ___________________________т
порожнего прицепа __________________________т, ________________________________
габариты автопоезда: длина______________м, ширина___________м, высота__________м.
радиус поворота с грузом_______________________________________________________
вид сопровождения____________________________________________________________
(марка автомобиля, модель, номерной знак)
|
Разрешение выдано администрацией Старовеличковского сельского поселения Калининского района
|
|
|
|
|
|
|
(Должность)
|
|
(Подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Особые отметки:
|
1. За один рейс разрешено перевозить только одно из наименований груза указанного в разрешении;
2. Данное разрешение не дает право проезда по краевым и федеральным автомобильным дорогам;
|
Особые условия движения:
|
1. Движение запрещено при метеорологической видимости менее 100 м, в гололед и снегопад;
2. Проводить контрольный промер высотного габарита под путепроводами, искусственными сооружениями и коммуникациями, при необходимости осуществлять объезд препятствия. Скорость движения под путепроводами, искусственными сооружениями и коммуникациями 5 км/ч;
3. Движение разрешаемся в светлое время суток;
4. Максимальный скорость движения автопоезда 40 км/ч;
5. Движение по мостам, путепроводам и искусственными сооружениям осуществлять в одиночном порядке по оси проезжей части со скоростью не более 15 км/ч.
|
Организации, согласовавшие перевозку:
|
|
(указать наименование организации, с которыми уполномоченный орган
согласовал перевозку, исходящий номер и дату согласования)
|
|
1. С основаниями положениями и требованиями Инструкции по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомобильным транспортным средством по дорогам Российской Федерации и настоящего разрешения ознакомились:
|
Водитель (и) основного тягача
|
|
|
(Ф.И.О.) подпись
|
Лицо, сопровождающее груз
|
|
|
(Ф.И.О.) подпись
|
|
2. Транспортное средство осмотрено представителем перевозчика груза, который удовлетворяет, что оно соответствует требованиям Правил дорожного движения и Инструкции по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов транспортным средством дорогам Российской Федерации.
|
|
|
|
Подпись представителя перевозки
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
М.П.
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
Юрисконсульт администрации
Старовеличковского сельского поселения
Калининского района Е.В. Радченко
ПРИЛОЖЕНИЕ № 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства»
Специальное разрешение № ____________
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозку опасных грузов
Наименование и организационно-правовая форма перевозчика
|
|
Местонахождение перевозчика
|
|
Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)
|
|
Тип, марка, модель транспортного средства
|
|
Государственный регистрационный знак транспортного средства
|
|
Срок действия специального разрешения
|
|
Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
|
|
Адрес и телефон грузоотправителя
|
|
Адрес и телефон грузополучателя
|
|
Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
|
|
Места стоянок и заправок топливом
|
|
Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения
|
Глава Старовеличковского сельского поселения Калининского района
____________ ____________________
(подпись) (ФИО)
М.П
|
Особые условия действия специального разрешения
|
Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов
|
|
|
|
|
Ограничения
|
|
|
|
| |
