В. Б. Ученик правила предоставления и использования


НазваниеВ. Б. Ученик правила предоставления и использования
страница4/5
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4   5

ЗАЯВЛЕНИЕ на выпуск корпоративной карты "Русьуниверсалбанк" (ООО)

____ от «____» _______201__ г.

ВИД КАРТЫ

MasterCard

Валюта




Обычный выпуск



КОДОВОЕ СЛОВО




Срочный выпуск



НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЕНТА




НАИМЕНОВАНИЕ ДЕРЖАТЕЛЯ КАРТЫ




НОМЕР СЧЕТА




Персональные данные:

Дата рождения

 Место рождения

Гражданство: РОССИЯ

Документ




Заграничный паспорт

Серия/номер:





Дата выдачи:



-

Кем выдан



-

Данные миграционной карты



Адрес регистрации по месту жительства

Адрес фактического проживания

Индекс

Индекс

Регион

Регион

Район

Район

Город/Нас.пункт

Город/Нас.пункт

Улица

Улица

Дом ___ Корпус ___ Квартира ___

Дом ___ Корпус ___ Квартира ___




Мобильный телефон для получения SMS-инфо


ИНН (при его наличии)

СНИЛС (при его наличии)

E-mail адрес:




Фамилия и имя в латинской транскрипции (печатными буквами в соответствии с заграничным паспортом):



































































Место работы/занимаемая должность

Адрес/телефон







Наличие выгодоприобретателей и сведения о них при их наличии




Бенефициарные владельцы




Являетесь ли Вы и/или кто-либо из бенефициарных владельцев: Иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ) и/или Публичным должностным лицом международной организации/ Российским публичным должностным лицом (ПДЛ)




Являетесь ли Вы лицом, на которое распространяется законодательство иностранного государства о налогообложении иностранных счетов




Гражданство (вид на жительство) иностранного государства (если имеются)




СПИСОК РАЗРЕШЕННЫХ И ЗАПРЕЩЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО КАРТЕ

Снятие наличных в АТМ

□ да □ нет

Покупка, Предавторизация

□ да □ нет

Запрос баланса в ПВН

□ да □ нет

Запрос баланса в АТМ

□ да □ нет

Mail\Phone order (MOTO)

□ да □ нет

Урегулирования(adjustment-ы)

□ да □ нет

Платеж в АТМ

□ да □ нет

Возврат товара

□ да □ нет

Квази-наличные (quasi-cash)

□ да □ нет

Минивыписка в АТМ

□ да □ нет

Выдача наличных в ПВН

□ да □ нет

Смена PIN-кода

□ да □ нет

Проверка карты (card verification)

□ да □ нет

Внесение наличных

□ да □ нет







Настоящим сообщаю, что я ознакомлен с Тарифами «Русьуниверсалбанк» (ООО) по обслуживанию корпоративных банковских карт (далее – Тарифы) и действующей редакцией Правил предоставления и использования международных банковских карт «Русьуниверсалбанк» (ООО) (корпоративных) (далее – Правила), являющимися неотъемлемыми частями Договора присоединения (далее – Договор) в соответствии со ст. 428 Гражданского кодекса Российской Федерации, присоединяюсь к Правилам, согласен с ними и обязуюсь неукоснительно соблюдать Правила, Тарифы мною получены, их положения разъяснены.

С целью заключения и обслуживания Договора «Русьуниверсалбанк» (ООО) обрабатывает персональные данные, предоставленные Держателем Карты. Обработка (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование и уничтожение), в том числе автоматизированная (далее – Обработка), предоставленных персональных данных Держателя Карты производится бессрочно.

С обработкой «Русьуниверсалбанк» (ООО), (место нахождения: 105064, г. Москва, Малый Казенный пер., д. 14, стр.1), моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, места жительства, иных сведений), необходимых в целях заключения и обслуживания Договора согласен (согласна). Я уведомлен(а) и не возражаю, что настоящее согласие может быть мною отозвано путем направления в адрес «Русьуниверсалбанк» (ООО) заказного письма, что будет означать мое желание в одностороннем порядке расторгнуть Договор, а уничтожение моих персональных данных, обрабатываемых «Русьуниверсалбанк» (ООО), будет осуществлено через пять лет с момента прекращения отношений с «Русьуниверсалбанк» (ООО). Подпись в заявлении является образцом подписи Держателя Карты.


Фамилия и инициалы Держателя Карты _____________________ Подпись ____________________________ Дата


Фамилия и инициалы представителя Клиента ______________________________ Подпись _____________________________ Дата

------------------------------------------------------------------------------Отметки Банка ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Проверка сведений произведена: Отдел банковских карт ______________________________ Дата

СОГЛАСОВАНО: Управление финансового мониторинга и информационного анализа _____________________________ Дата

Первый заместитель Председателя Правления М.Н. Алябьева

(подпись)
М.П.

№ КАРТЫ


















































Приложение № 2
Расписка в получении корпоративных карт «Русьуниверсалбанк» (ООО)

Настоящим подтверждаю, что я, ________________________________________,

(Ф.И.О. представителя Клиента)
Получил(а) Карты сотрудников организации:





№ карты

Ф.И.О. Держателя Карты

1.







2.







3.







4.







5.







6.







7.







8.







9.







10.







11.







12.







И конверты с соответствующими ПИН- конвертами.
С Правилами предоставления и использования международных банковских карт «Русьуниверсалбанк»(ООО) (корпоративные) Держатели Карт ознакомлены.

«____» __________ 201__ г.


___________________________

(подпись представителя Клиента)
ОТМЕТКИ БАНКА
Карты и ПИН-конверт выданы


«____» __________ 201__ г. ___________________________

(Ф.И.О. и подпись сотрудника)


Приложение № 3
















Ведомость распределения средств по счету для обслуживания корпоративных банковских карт "Русьуниверсалбанк" (ООО)











































Наименование организации:

 

Номер счета:

 

Дата платежного документа:

 

Номер платежного документа:

 

 

 

Сумма платежного документа:














































Номер п/.п

Ф.И.О. Держателя карты

Номер карты

Сумма

1

 

 

0.00

2

 

 

0.00

3

 

 

0.00

4

 

 

0.00

5

 

 

0.00

6

 

 

0.00

7

 

 

0.00

8

 

 

0.00

9

 

 

0.00

10

 

 

0.00

11

 

 

0.00

12

 

 

0.00































































































































Примечание. Сумма платежного документа должна равняться сумме по картам всех держателей
























































































Ответственный сотрудник




/_________________________/






















тел.




















Приложение № 4

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении действия корпоративной карты

Наименование организации___________________________________________________________________

В лице _______________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя Клиента)
просит прекратить действие корпоративной Карты
MASTER CARD INTERNATIONAL Standard №:
1   2   3   4   5

Похожие:

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПравила проживания и использования помещений в жилом многоквартирном доме. Общие положения
Правила проживания и использования помещений (далее Правила) разработаны в соответствии с Жилищным Кодексом РФ и другими нормативными...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПравила использования банковских карт mastercard ОАО банк «содружество» г. Москва, 2013
Банковских карт электронного средства платежа (эсп) ОАО банк «содружество» (далее – Правила) определяют порядок использования Банковских...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПоложение о конкурсе «Ученик года-2012» в мобу «сош№51»
Участники: любой ученик 2-11 класса мобу «сош№51»,имеющий интеллектуальные и творческие достижения (на уровне школы,округа, города,области,региона,России),подтвержденные...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconЮ. И. Красавин Правила использования Системы «Клиент-Банк»
Для целей настоящих Правил использования Системы «Клиент-Банк» корпоративными Клиентами (далее Правила), используются следующие термины...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconФедеральной целевой программы "Жилище" на 2011 2015 годы правила...
Правила устанавливают порядок предоставления молодым семьям социальных выплат на приобретение жилого помещения или создание объекта...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconУтверждена
Правила предоставления и использования банковских расчетных карт пао «Ханты-Мансийский банк Открытие» для физических лиц

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПравила предоставления, использования, совершения операций по переводам...
Термины и определения

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconВ. Б. Ученик правила выпуска и обслуживания расчетных банковских...
В настоящих Правилах выпуска и обслуживания расчетных банковских карт «Русьуниверсалбанк»(ооо) (далее Правила), применяются следующие...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПравила предоставления и использования пополняемых предоплаченных...
Термины, применяемые в Правилах предоставления и использования пополняемых предоплаченных карт пао «Ханты-Мансийский банк Открытие»...

В. Б. Ученик правила предоставления и использования iconПравила предоставления и использования банковских карт ООО кб «Евроазиатский...
Авторизация – разрешение, предоставляемое Банком для проведения Операции с использованием банковской Карты

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск