Методическое пособие разработано в рамках
Скачать 7.11 Mb.
|
2.2. ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида – разработанный учреждениями медико-социальной экспертизы документ, который содержит комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.44 Общие положения разработки ИПР ребенка-инвалида. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида разрабатывается учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро) и их филиалами - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро). При первичном и повторном освидетельствовании ребенку, признанному инвалидом, учреждениями МСЭ в обязательном порядке определяется потребность в мерах реабилитации. Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить ребенку-инвалиду или его законному представителю цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в экспертной документации о дате проведения собеседования. Информация о порядке и условиях проведения медико-социальной экспертизы, а также о целях, задачах, прогнозируемых результатах и социально-правовых последствиях реабилитационных мероприятий доводится ребенка (его законного представителя) в любой доступной для него форме: устно, с помощью переводчика русского жестового языка, тифлосурдопереводчика, письменно, с использованием информационных материалов, а также посредством официальных сайтов главных бюро, Федерального бюро, Портала.45 Подписывается сформированная индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и ребенком-инвалидом либо его законным представителем, а также заверяется печатью. В случае необходимости при разработке ИПР ребенка-инвалида специалистами учреждения МСЭ могут применяться следующие организационные решения: 1) привлечение консультантов: по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) в формировании индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида могут участвовать с правом совещательного голоса специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты;46 сфера профессиональной компетенции консультанта определяется документами, которыми он ее подтверждает; 2) программа дополнительного обследования: в случаях, требующих специальных видов обследования ребенка в целях уточнения структуры и степени ограничений жизнедеятельности, реабилитационного прогноза и реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений. Программа дополнительного обследования утверждается руководителем соответствующего бюро (Федерального бюро, главного бюро) и доводится до сведения ребенка-инвалида (его законного представителя) в доступной для него форме47 ; 3) направление на консультацию или освидетельствование в вышестоящее учреждение МСЭ: в случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, гражданин может быть направлен для разработки индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.48 Технология разработки ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих ребенку-инвалиду сформировать или восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению образовательной, досугово-игровой, бытовой, общественная и иной деятельности. ИПР ребенка-инвалида разрабатывается всем детям, признанным инвалидам при первичном или повторном освидетельствовании. В случае отказа ребенка-инвалида (его законного представителя) подписать сформированную индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида она приобщается к экспертной документации учреждения МСЭ. При повторном обращении ребенка-инвалида или его законного представителя в учреждение МСЭ с целью получения ИПР ребенка–инвалида, в отношении которой был отказ, выдается копия индивидуальной программы реабилитации инвалида по заявлению ребенка-инвалида или его законного представителя. Срок обращения за такой ИПР нормативно-правовыми документами не регламентирован. При этом новое освидетельствование ребенка не проводится. При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида составляется в трех экземплярах. Один экземпляр выдается ребенку-инвалиду (его законному представителю) на руки49, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида50. Второй экземпляр приобщается к экспертной документации учреждения МСЭ. Третий экземпляр в 3-дневный срок с момента утверждения ИПР руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро) направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации. ИПР может быть оформлена на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа. ИПР, оформленная в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченного заместителя руководителя главного (Федерального) бюро) и доводится до получателя государственной услуги с использованием информационно-коммуникационных технологий, в том числе посредством Портала, направляется территориальному органу Фонда социального страхования Российской Федерации либо органу, уполномоченному исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. ИПР, оформленная на бумажном носителе, подписывается руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяется печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и может быть выдана на руки получателю государственной услуги либо направлена заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Срок, в течение которого проводится медико-социальная экспертиза с целью разработки ИПР, укладывается в целом в срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) и не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.51 Срок, на который может быть разработана ИПР ребенка инвалида: на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.52 На сегодняшний день 5 летний срок разработки ИПР ребенка не предусмотрен нормативными правовыми документами. Срок, до которого разрабатывается программа, указывают в пункте 8 ИПР ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями МСЭ : «после предлога “до” указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись “бессрочно”.» Объем реабилитационных мероприятий оформляется в ИПР ребенка-инвалида согласно требованиями статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». При обосновании включения мероприятий, технических средств реабилитации и услуг в ИПР ребенка-инвалида при сопутствующих заболеваниях исходят из целей ее разработки: «определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности,53 т.е. ограничения жизнедеятельности. Следовательно, если по сопутствующему заболеванию выявляются признаки инвалидности, характеризуемые стойким нарушением функций организма от умеренной до значительно выраженной степеней, наличием ограничений жизнедеятельности, потребностью в мерах медико-социальной помощи, включая реабилитацию), то соответствующие меры реабилитации могут быть включены в ИПР ребенка-инвалида и соответственно финансироваться из федерального бюджета и других источников. Срок проведения реабилитационных мероприятий по соответствующим позициям указывается в виде даты начала и даты окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись «бессрочно». В нормативных правовых документах не дается определение понятия «дата начала проведения реабилитационного мероприятия». С учетом такого принципа охраны здоровья граждан в Российской Федерации как приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи54 датой начала проведения реабилитационного мероприятия можно считать дату установления инвалидности, т.е. день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы55. Исполнитель проведения мероприятий по реабилитации. В графах указывается по соответствующим позициям исполнитель проведения реабилитационного мероприятия: исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный орган социальной защиты населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель; территориальные органы управления здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо сам инвалид (либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности)56. В случае несогласия с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях ребенок-инвалид (его законный представитель) может обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95. 2.1.1.ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Разработка индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида осуществляется специалистами учреждения МСЭ с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину57, в частности в пункте 34 данного документа. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество58. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Системная классификация услуг по медицинской реабилитации представлена в ГОСТ Р 52877-2007 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения».59 Услуги по медицинской реабилитации включают в себя все виды медицинских вмешательств, направленных на: – восстановление функций органов, систем и организма в целом; – профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний; – восстановление общего физического состояния; – развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Программа медицинской реабилитации в ИПР ребенка-инвалида включает следующие виды мероприятий. 1. Восстановительная терапия: медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезотерапия, психотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, логопедическая помощь. Восстановительная терапия оказывается для детей-инвалидов в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации60. Не на все вышеперечисленные мероприятия восстановительной терапии распространяются государственные гарантии, в таком случае в ИПР ребенка-инвалида в качестве исполнителя указывают «сам инвалид (законный представитель) либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». Обеспечение детей-инвалидов лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированным питанием для детей-инвалидов осуществляют в соответствии с законами и нормативными актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (в рамках набора социальных услуг и других организационно-финансовых механизмов). 2. Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации детей-инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, улучшения трудовых функций. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники61. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя62: – перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС; ВМП по данному перечню оказывается медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. – перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС; ВМП по данному перечню оказывается Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, и медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Министерство здравоохранения РФ формирует в специализированной информационной системе перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи лечащий врач медицинской организации, в которой ребёнок проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации. К данному направлению прилагается пакет медицинских документов, в котором ИПР ребёнка-инвалида не является обязательным. Направляющая медицинская организация представляет необходимые документы в течение 3-х рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи: – в принимающую медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования; – в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования; там оформляется протокол о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП. В этих двух организациях ребёнку выдается Талон на оказание ВМП. Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП, которая выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий 7-и рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП. Услуги по реконструктивной хирургии предоставляют в следующих формах: реконструктивные и реконструктивно-пластические операции; операции по пересадке органов и тканей; эндопротезирование. Также в ИПР ребенка-инвалида указывается конкретный вид услуги по реконструктивной хирургии. |
Похожие:
 | Уважаемые коллеги! Настоящее методическое пособие разработано с целью оперативного и грамотного рассмотрения заявлений и жалоб членами... | | Методическое пособие разработано Производственным и научно-исследовательским институтом по инженерным изысканиям в строительстве... |
| Бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Вологодской области |  | Учебно-методическое пособие предназначено для руководителей структурных подразделений университета и профессорско-преподавательского... |
| Настоящие методическое пособие разработано в соответствии с гостом 15. 011-96 «Система разработки и постановки продукции на производство.... | | Бизнес от а до Я. Карманный справочник. – Красноярск, 2012 – 152 с. Департамент экономики администрации г. Красноярска; мау центр... |
| Учебно методическое пособие «Международные валютно-кредитные и финансовые отношения» разработано в соответствии с требованиями Федерального... | | Методическое пособие предназначено для обладателей свидетельств пилотов-любителей и свидетельств коммерческих пилотов, членов Федерации... |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине выполнению выпускной квалификационной работы разработано в соответствии с требованиями... | | Методическое пособие разработано комитетом по образованию администрации города Мурманска |