Государственных услуг департаментом социальной защиты


НазваниеГосударственных услуг департаментом социальной защиты
страница8/11
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
РАЗДЕЛ 1. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ ДОХОДАХ СЕМЬИ


N п/п

Виды дохода

Кем получен доход

Сумма дохода (руб.)

Место получения дохода




1. Заработная плата (доходы, полученные в связи с трудовой и иной деятельностью)

1.1

Доходы, полученные в связи с трудовой и иной деятельностью (все виды заработной платы, денежного вознаграждения, содержания), и дополнительное вознаграждение по всем местам работы (осуществления иной деятельности) и иные выплаты, полученные в связи с трудовой (иной) деятельностью (заполняется по данным справки 2 НДФЛ)













2. Выплаты военнослужащим

2.1

Денежное довольствие и иные выплаты военнослужащим и приравненным к ним лицам













3. Социальные выплаты

3.1

Пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров










3.2

Денежные выплаты, установленные отдельными нормативными актами в качестве меры социальной поддержки










3.3

Стипендии обучающимся, студентам










3.4

Выплаты безработным гражданам










3.5

Пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности










3.6

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях найма и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3 лет










3.7

Ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний













4. Другие выплаты

4.1

Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации










4.2

Суммы авторского вознаграждения, в том числе выплачиваемого штатным работникам редакций газет, журналов и иных средств массовой информации










4.3

Доходы от занятий предпринимательской деятельностью (в том числе без образования юридического лица), полученные в связи с деятельностью в качестве адвоката, нотариуса, а также занимающегося частной практикой










4.4

Алименты, получаемые членами семьи










4.5

Иные доходы (указать вид дохода)











РАЗДЕЛ 2. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ ОТ ИМУЩЕСТВА
2.1. Недвижимое имущество
┌───┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┐

│N │Вид и наименование имущества │Вид │Место │Сумма │

│п/п│ │ 1│нахождения │дохода, │

│ │ │собственности │(адрес); │полученного │

│ │ │ │площадь │от │

│ │ │ │(кв. м) │реализации и│

│ │ │ │ │сдачи в │

│ │ │ │ │аренду │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│1 │Земельные участки: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│2 │Жилые дома: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│3 │Квартиры: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│4 │Дачи: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│5 │Гаражи: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│6 │Иное недвижимое имущество: │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │1) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │2) │ │ │ │

└───┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┘
2.2. Транспортные средства
┌───┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┐

│N │Вид и марка транспортного │Вид │Место │Сумма │

│п/п│средства │ 1│регистрации│дохода, │

│ │ │собственности │ │полученного │

│ │ │ │ │от │

│ │ │ │ │эксплуатации│

│ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│1 │Автомобили легковые: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│2 │Автомобили грузовые: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│3 │Автоприцепы: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│4 │Мототранспортные средства: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│5 │Сельскохозяйственная техника:│ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│6 │Иные транспортные средства: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

└───┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┘
РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ О ПРОЦЕНТАХ ПО БАНКОВСКИМ ВКЛАДАМ
┌───┬────────────────────────┬────────────┬──────────┬───────┬────────────┐

│N │Наименование и адрес │Вид и валюта│Дата │Номер │Проценты по │

│п/п│банка или иной кредитной│ 2 │открытия │счета │банковским │

│ │организации │счета │счета │ │ 3 │

│ │ │ │ │ │вкладам │

│ │ │ │ │ │(рублей) │

├───┼────────────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┤

│1 │ │ │ │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────┤

│2 │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴────────────┴──────────┴───────┴────────────┘
РАЗДЕЛ 4. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ


N п/п

Вид ценной бумаги

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (рублей)

Общее количество

Доход от ценной бумаги (рублей)

1
















2
















3

















Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в

сумме ______________ рублей, удерживаемые по ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются основания для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу

которого производятся удержания)

Иных доходов не имею. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Дата "__" __________ 20__ г. Подпись заявителя ____________________________





Денежную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации




БИК кредитной организации




ИНН кредитной организации




КПП кредитной организации




Номер счета заявителя







Дата

"__"




20




г.

Подпись заявителя



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconИнформация о документах, предоставляемых гражданами при оказании...
Му «Управление социальной защиты населения» Пролетарского района Ростовской области

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconАдминистративный регламент
Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее – отдел социальной защиты населения) или в соответствии с заключенным...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconРегламент определяет сроки и последовательность действий (административных...
Во исполнение Федерального закона от 27. 07. 2010 №210-фз «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»,...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconВыдаваемых департаментом социальной защиты населения
Москвы от 31 октября 2006 г. N 856-пп "О дальнейшем совершенствовании деятельности органов исполнительной власти города Москвы, государственных...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconДепартамент труда и социальной защиты населения новгородской области постановление
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconРоссийская Федерация Новгородская область департамент труда и социальной...
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года №210-фз «Об организации предоставления государственных и муниципальных...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconП/п Наименование документа, необходимого для получения услуги
Типовые требования (сведения) по консультированию, приему и выдаче документов для предоставления государственных услуг в сфере социальной...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconАдминистративный регламент по предоставлению государственной услуги...
Оренбургской области (далее именуется Министерство), Управление социальной защиты населения администрации мо пономаревский район...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconГосударственных услуг департаментом городского имущества
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных...

Государственных услуг департаментом социальной защиты iconУправление социальной защиты населения прика з 2017г. № О внесении...
По результатам проведенного мониторинга и в целях приведения нормативных правовых актов управления социальной защиты населения в...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск