Скачать 1.12 Mb.
|
Лисицин___________________/__ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись законного представителя (расшифровка подписи заявителя) "_05_" ______06__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) Приложение 9 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» _____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) ____________________________________________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _____________________________________________ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) ____________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _____________ ул. _________________________________________ дом _____________ кв. _______________________ тел. ________________________________________ заявление на возмещение расходов на приобретение путевки, курсовки и оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. Прошу возместить расходы на приобретение путевки, курсовки в __________ __________________________________________________________________________, (наименование оздоровительного лагеря, санаторно-курортного учреждения) а также на оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно в сумме _____________________________________________________________________ (сумма прописью) Денежные средства прошу перечислить на имя моего подопечного ребенка ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество подопечного) на лицевой счет N _________________________________________________________ открытый в ________________________________________________________________ (наименование кредитной организации) К заявлению прилагаю следующие документы: 1) документ, удостоверяющий личность заявителя; 2) медицинская справка по форме N 070/у-04; 3) копия договора о приобретении путевки с оздоровительным лагерем или санаторно-курортным учреждением; с организациями, оказывающими услуги по реализации путевок в указанные организации; 4) копия лицензии (сертификата соответствия), содержащая сведения о том, что оздоровительный лагерь и санаторно-курортное учреждение имеет право на оказание оздоровительных услуг; 5) документы, подтверждающие расходы на приобретение путевки (отрывной талон к путевке с подписью ответственного лица и печатью оздоровительного лагеря или санаторно-курортного учреждения, приходно-кассовый ордер или квитанцию к нему, кассовый чек); 6) оригиналы проездных документов (включая оплату услуг по бронированию и оформлению проездных документов, предоставлению в поездах постельных принадлежностей) или копию свидетельства о регистрации или технического паспорта транспортного средства, подтверждающего право собственности на транспортное средство, квитанции об оплате сборов за проезд по платным автотрассам, за провоз транспортного средства на железнодорожной платформе или пароме (при отсутствии дорог общего пользования), кассовые чеки автозаправочных станций. "___" ____________ 20____ г. (дата подачи заявления) _________________________________/_____________________________________/ (подпись законного представителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" _______________ 20____ г. (дата регистрации заявления) Приложение 10 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец заявления _____ Бормотовой Светлане Геннадьевне______ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) ________ Лисициной Натальи Ивановны________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _________ Лисицина Игоря Николаевича______ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) ____________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _Мегион___ ул. ___Интернациональная__________________ дом _____5________ кв. _______69__________ тел. ____8 (903) 751-66-13________________ заявление на возмещение расходов на приобретение путевки, курсовки и оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. Прошу возместить расходы на приобретение путевки, курсовки в __________ ___________________ МБУ_оздоровительный лагерь «Солнышко»__________________, (наименование оздоровительного лагеря, санаторно-курортного учреждения) а также на оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно в сумме ______тридцати двух тысяч рублей_____________________ (сумма прописью) Денежные средства прошу перечислить на имя моего подопечного ребенка ____________________ Никулина Владислава Сергеевича ______________________ (фамилия, имя, отчество подопечного) на лицевой счет N ____ N 00000.000.0.0000.0000000/00_______________________ открытый в ________________ПАО «Сбербанк России»___________________________ (наименование кредитной организации) К заявлению прилагаю следующие документы: 1) документ, удостоверяющий личность заявителя; 2) медицинская справка по форме N 070/у-04; 3) копия договора о приобретении путевки с оздоровительным лагерем или санаторно-курортным учреждением; с организациями, оказывающими услуги по реализации путевок в указанные организации; 4) копия лицензии (сертификата соответствия), содержащая сведения о том, что оздоровительный лагерь и санаторно-курортное учреждение имеет право на оказание оздоровительных услуг; 5) документы, подтверждающие расходы на приобретение путевки (отрывной талон к путевке с подписью ответственного лица и печатью оздоровительного лагеря или санаторно-курортного учреждения, приходно-кассовый ордер или квитанцию к нему, кассовый чек); 6) оригиналы проездных документов (включая оплату услуг по бронированию и оформлению проездных документов, предоставлению в поездах постельных принадлежностей) или копию свидетельства о регистрации или технического паспорта транспортного средства, подтверждающего право собственности на транспортное средство, квитанции об оплате сборов за проезд по платным автотрассам, за провоз транспортного средства на железнодорожной платформе или пароме (при отсутствии дорог общего пользования), кассовые чеки автозаправочных станций. "_21_" ____06_____ 2016 г. (дата подачи заявления) ________Лисицин___________________/__ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись законного представителя (расшифровка подписи заявителя) "_21_" ______06__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) Приложение 11 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _____________________________________________ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) ____________________________________________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _____________________________________________ проживающих по адресу: наименование населенного пункта _____________ ул. _________________________________________ дом _____________ кв. _______________________ тел. ________________________________________ заявление об оплате проезда к месту жительства и обратно к месту учебы. Прошу оплатить проезд к месту жительства и обратно к месту учебы моего подопечного ребенка _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего) денежные средства в сумме _________________________________________________ (сумма прописью) перечислить на лицевой счет подопечного N ________________________________, открытый в _______________________________________________________________. (наименование кредитной организации) К заявлению прилагаю документы: 1. копию документа, удостоверяющего личность заявителя, с предъявлением подлинника; 2. справку из общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования автономного округа, подтверждающая факт обучения получателя в соответствующей организации; 3. оригиналы проездных документов, подтверждающие фактические транспортные расходы (включая страховой взнос на обязательное личное страхование пассажиров на транспорте, услуги по оформлению проездных документов, расходы за пользование в поездах постельными принадлежностями). "___" ____________ 20____ г. (дата подачи заявления) _________________________________/_____________________________________/ (подпись законного представителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" ______________ 20____ г. (дата регистрации заявления) Приложение 12 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец заявления ____ Бормотовой Светлане Геннадьевне ____ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _______ Лисициной Натальи Ивановны_______ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) __________ Лисицина Игоря Николаевича________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _____________________________________________ проживающих по адресу: наименование населенного пункта _Мегион___ ул. ___Интернациональная__________________ дом _____5________ кв. _______69__________ тел. ____8 (903) 751-66-13________________ заявление об оплате проезда к месту жительства и обратно к месту учебы. Прошу оплатить проезд к месту жительства и обратно к месту учебы моего подопечного ребенка _________ Никулина Владислава Сергеевича________________ (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего) денежные средства в сумме ______пятнадцать тысяч рублей___________________ (сумма прописью) перечислить на лицевой счет подопечного N _ 00000.000.0.0000.0000000/00_, открытый в _____________ПАО «Сбербанк Россий»_____________________________. (наименование кредитной организации) К заявлению прилагаю документы: 1. копию документа, удостоверяющего личность заявителя, с предъявлением подлинника; 2. справку из общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования автономного округа, подтверждающая факт обучения получателя в соответствующей организации; 3. оригиналы проездных документов, подтверждающие фактические транспортные расходы (включая страховой взнос на обязательное личное страхование пассажиров на транспорте, услуги по оформлению проездных документов, расходы за пользование в поездах постельными принадлежностями). "_21_" ____06_____ 2016 г. (дата подачи заявления) ________Лисицин___________________/__ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись законного представителя (расшифровка подписи заявителя) "_21_" ______06__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) Приложение 13 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Бланк органа местного самоуправления Акт от_____№_______ О назначении (наименование меры социальной поддержки) Рассмотрев заявление гражданина(ки)________________, на основании (указать наименование и реквизиты документов, на основании которых у несовершеннолетнего возникло право получать меру социальной поддержки), в соответствии с (указать реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым назначается мера социальной поддержки)
Должность ________ Подпись __________ Расшифровка подписи _____ Приложение 14 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец Акта о назначении ежемесячной выплаты на содержание усыновленного (удочеренного) ребенка усыновителю Бланк органа местного самоуправления Акт От 30.09.2016 № 85 О назначении ежемесячной выплаты на содержание усыновленного (удочеренного) ребенка усыновителю Рассмотрев заявление гражданки Терешковой Ольги Николаевны, на основании представленных документов (Паспорт гражданина Российской Федерации, серия 65 10, номер 455698; копия решения Урайского городского суда от 03.04.2010), в соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 09.06.2009 № 86-оз «О дополнительных гарантиях и дополнительных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей, приемных родителей в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»:
|
Предоставление жилых помещений детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся... | «Предоставление единовременной выплаты на ремонт жилого помещения, принадлежащего на праве собственности детям-сиротам, детям, оставшимся... | ||
«Предоставление детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения... | Консультативный совет следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан по вопросам... | ||
Ей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и обеспечению... | Волгоградской области государственной услуги "Включение в список детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа... | ||
Государственное областное бюджетное учреждение для детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Мурманский центр помощи... | Нистративного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Выдача краевых жилищных сертификатов на приобретение жилого помещения... | ||
О реализации отдельных мер социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот... | «Включение в список детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |