«Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям»
Скачать 1.12 Mb.
|
| Лисицина________/___________ Лисицина Наталья Ивановна_________/ Подпись усыновителя (расшифровка подписи усыновителя) ________Лисицин_______/___________ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись усыновителя (расшифровка подписи усыновителя) "_21_" ______09__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) ____Самчук____/_______________Самчук Лариса Игоревна_________________/ Подпись (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) Приложение 3 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» ___________________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) ____________________________________________ Ф.И.О. заявителя ___________________________________________, проживающего(ей) по адресу: наименование населенного пункта ____________ ул. ________________________________________ дом _____________ кв. ______________________ тел. _______________________________________ Заявление о назначении и предоставлении ежемесячной выплаты на содержание Прошу назначить и производить мне ежемесячную выплату на содержание __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения получателя полностью, в родительном падеже) __________________________________________________________________________, на основании ______________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, __________________________________________________________________________. подтверждающего факт утраты родительского попечения) Выплату прошу производить на лицевой счет N ___________________________ открытый в _______________________________________________________________. (указать наименование кредитной организации) Обязуюсь известить органы опеки и попечительства об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты на содержание усыновленного ребенка (перемена места жительства, иные обстоятельства). "_____" __________________ 20__ г. (дата подачи заявления) _________________________/____________________________________________/ Подпись заявителя (расшифровка подписи заявителя) "_____" __________________ 20__ г. (дата регистрации заявления) _____________________/________________________________________________/ Подпись (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) Приложение 4 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец заявления ____Бормотовой Светлане Геннадьевне________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _____Лисициной Натальи Ивановны_____________ Ф.И.О. заявителя ______Лисицина Игоря Николаевича____________, проживающего(их) по адресу: наименование населенного пункта _Мегион___ ул. ___Интернациональная__________________ дом _____5________ кв. _______69__________ тел. ____8 (903) 751-66-13________________ Заявление о назначении и предоставлении ежемесячной выплаты на содержание Просим (шу) назначить и производить ежемесячную выплату на содержание усыновленного ребенка ______________Никулина Владислава Сергеевича_______________________________, (фамилия, имя, отчество получателя полностью, в родительном падеже) _______________6 июля 2007 года рождения___________________________________. (дата рождения получателя) На основании ______решения Мегионского городского суда от 09.09.2016___ (указать наименование и реквизиты документа, __________________________________________________________________________. подтверждающего факт утраты родительского попечения) Выплату производить ________ Лисицину Игорю Николаевичу____________. (фамилия, имя, отчество одного из усыновителей, в родительном падеже) На лицевой счет N __ 00000.000.0.0000.0000000/00 _ открытый в ________ ________________ПАО «Сбербанк России»__________________________ ______. (указать наименование кредитной организации) Обязуюсь известить орган опеки и попечительства об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты на содержание усыновленного ребенка (перемена места жительства, иные обстоятельства). "_21_" ____09_____ 2016 г. (дата подачи заявления) ______Лисицина________/___________ Лисицина Наталья Ивановна_________/ Подпись усыновителя (расшифровка подписи усыновителя) ________Лисицин_______/___________ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись усыновителя (расшифровка подписи усыновителя) "_21_" ______09__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) ____Самчук____/_______________Самчук Лариса Игоревна_________________/ Подпись (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) Приложение 5 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» _______________________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) ______________________________________________, Ф.И.О. опекуна (попечителя) приемного родителя) _______________________________________________ Ф.И.О. опекуна (попечителя) приемного родителя) ______________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _______________ ул. ___________________________________________ дом _____________ кв. _________________________ тел. __________________________________________ Заявление о предоставлении однократной денежной компенсации взамен одежды, обуви, мягкого инвентаря и оборудования В связи с окончанием _________________________________________________, (фамилия, имя, отчество подопечного полностью) ___________________________________________________________________________ (дата рождения подопечного полностью) общеобразовательной организации ___________________________________________ (название учреждения) __________________________________________________________________________, в соответствии с Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25.09.2010 N 216-п прошу перечислить денежную компенсацию в размере Сорока тысяч рублей взамен одежды, обуви, мягкого инвентаря и оборудования, на его лицевой счет N _________, открытый в _____ ___________________________________________________________________________ (наименование кредитного учреждения (банка), в котором открыт лицевой счет, __________________________________________________________________________, или адрес и номер почтового отделения) к заявлению прилагается документ, подтверждающий окончание общеобразовательной организации (указать реквизиты документа) ___________________________________________________________________________ "_____" __________________ 20__ г. (дата подачи заявления) _______________________________/______________________________________/ Подпись законного представителя (расшифровка подписи заявителя) "_____" __________________ 20__ г. (дата регистрации заявления) _____________________/________________________________________________/ Подпись (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) Приложение 6 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец заявления ___Бормотовой Светлане Геннадьевне________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _________ Лисициной Натальи Ивановны ___________, Ф.И.О. опекуна (попечителя) приемного родителя) _________ Лисицина Игоря Николаевича ____________ Ф.И.О. опекуна (попечителя) приемного родителя) ______________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _Мегион___ ул. ___Интернациональная__________________ дом _____5________ кв. _______69__________ тел. ____8 (903) 751-66-13________________ Заявление о предоставлении однократной денежной компенсации взамен одежды, обуви, мягкого инвентаря и оборудования В связи с окончанием ___________ Никулина Владислава Сергеевича________, (фамилия, имя, отчество подопечного полностью) ___________________6 июля 2000 года рождения_______________________________ (дата рождения подопечного полностью) общеобразовательной организации __Муниципального бюджетного________________ (название учреждения) _общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа №2»_____, в соответствии с Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25.09.2010 N 216-п прошу перечислить денежную компенсацию в размере Сорока тысяч рублей взамен одежды, обуви, мягкого инвентаря и оборудования, на его лицевой счет N 00000.000.0.0000.0000000/00, открытый в _______________ ПАО «Сбербанк России»___________________________ (наименование кредитного учреждения (банка), в котором открыт лицевой счет, __________________________________________________________________________, или адрес и номер почтового отделения) к заявлению прилагается документ, подтверждающий окончание общеобразовательной организации (указать реквизиты документа) ________________от 1 июня 2016 года № 332/16_______________________________ "_21_" ____06_____ 2016 г. (дата подачи заявления) ________Лисицин___________________/__ Лисицин Игорь Николаевич__________/ Подпись законного представителя (расшифровка подписи заявителя) "_21_" ______06__________ 2016 г. (дата регистрации заявления) ____Самчук____/_______________Самчук Лариса Игоревна_________________/ подпись (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) Приложение 7 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» _____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _____________________________________________ ____________________________________________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _____________________________________________ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) ____________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _____________ ул. _________________________________________ дом _____________ кв. _______________________ тел. ________________________________________ заявление о предоставлении путевки, курсовки и оплаты проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. Прошу предоставить для моего несовершеннолетнего подопечного ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка полностью) учащегося _________________________________________________________________ (наименование образовательной организации, класс) путевку, курсовку в _______________________________________________________ (наименование оздоровительного лагеря, санаторно-курортного учреждения) на период ________________________________________________________, а также произвести оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. К заявлению прилагаю документы: 1) документ, удостоверяющий личность; 2) медицинская справка по форме N 070/у-04. Я ознакомлен (а) с условиями проживания, отдыха и оздоровления в оздоровительном лагере, санаторно-курортном учреждении, а также предупрежден (а) о причинах и условиях депортации несовершеннолетних из оздоровительного учреждения. "___" ____________ 20____ г. (дата подачи заявления) _________________________________/________________________________________/ (подпись законного представителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" _____________ 20___ г. (дата регистрации заявления) Приложение 8 к технологической схеме предоставления государственной услуги Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Предоставление социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, законным представителям» Образец заявления _______ Бормотовой Светлане Геннадьевне _________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) _______ Лисициной Натальи Ивановны __________ ____________________________________________, (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) _________ Лисицина Игоря Николаевича __________ (Ф.И.О. опекуна, попечителя, приемного родителя) ____________________________________________, проживающих по адресу: наименование населенного пункта _Мегион___ ул. ___Интернациональная__________________ дом _____5________ кв. _______69__________ тел. ____8 (903) 751-66-13________________ заявление о предоставлении путевки, курсовки и оплаты проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. Прошу предоставить для моего несовершеннолетнего подопечного _______ Никулина Владислава Сергеевича__________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка полностью) учащегося _________МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №2», 7 класс___ (наименование образовательной организации, класс) путевку, курсовку в _____МБУ_оздоровительный лагерь «Солнышко»_______________ (наименование оздоровительного лагеря, санаторно-курортного учреждения) на период ______с 21 июня 2016 года по 18 июля 2016 года______, а также произвести оплату проезда к месту лечения (оздоровления) и обратно. К заявлению прилагаю документы: 1) документ, удостоверяющий личность; 2) медицинская справка по форме N 070/у-04. Я ознакомлен (а) с условиями проживания, отдыха и оздоровления в оздоровительном лагере, санаторно-курортном учреждении, а также предупрежден (а) о причинах и условиях депортации несовершеннолетних из оздоровительного учреждения. "_05_" ____06_____ 2016 г. (дата подачи заявления) ________ |
Похожие:
 | Предоставление жилых помещений детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся... | | «Предоставление единовременной выплаты на ремонт жилого помещения, принадлежащего на праве собственности детям-сиротам, детям, оставшимся... |
| «Предоставление детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения... | | Консультативный совет следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан по вопросам... |
| Ей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и обеспечению... |  | Волгоградской области государственной услуги "Включение в список детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа... |
| Государственное областное бюджетное учреждение для детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Мурманский центр помощи... | | Нистративного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Выдача краевых жилищных сертификатов на приобретение жилого помещения... |
| О реализации отдельных мер социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот... | | «Включение в список детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения... |