Об утверждении Административного регламента Ленинградского областного комитета по управлению государственным имуществом по предоставлению государственной услуги
Скачать 0.68 Mb.
|
| Приложение № 4 к Административному регламенту Ленинградского областного комитета по управлению государственным имуществом по предоставлению государственной услуги «Размещение отдельных видов объектов на землях или земельных участках, находящихся в собственности Ленинградской области, без предоставления земельных участков и установления сервитутов» Согласие на обработку персональных данных 1. Я (далее - Субъект), ______________________________________________, (фамилия, имя, отчество) паспорт: серия ________ номер __________ ______________________________ (кем выдан) дата выдачи "___" ____________ ______ г. адрес регистрации по месту жительства: ________________________________ с целью размещения объекта на землях или земельном участке добровольно даю согласие ________________________________________________________________ на обработку в документальной и/или электронной форме содержащихся в данном заявлении от "__" ______ 20_ г. нижеследующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; место регистрации; контактный телефон; данные документа, удостоверяющего личность; идентификационный номер налогоплательщика; _______________________________________________________________________ сведения о законном представителе (заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель) 2. Субъект дает согласие на обработку ___________ своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных действующим законодательством. 3. Настоящее согласие действует с даты подписания бессрочно. 4. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных. 5. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных, в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". "___" ____________ 20__ г. _______________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) 6. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. "___" ____________ 20__ г. _______________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Приложение № 5 к Административному регламенту Ленинградского областного комитета по управлению государственным имуществом по предоставлению государственной услуги «Размещение отдельных видов объектов на землях или земельных участках, находящихся в собственности Ленинградской области, без предоставления земельных участков и установления сервитутов» Расписка-уведомление Заявление и другие документы ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя, представителя заявителя, наименование юридического лица) принял ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись специалиста, дата приема документов) Регистрационный номер заявления _____________________________________________________ |
Похожие:
 | Об утверждении административного регламента комитета по управлению городским имуществом по предоставлению государственной услуги... |  | Административный регламент комитета по управлению государственным имуществом Кемеровской области по предоставлению государственной... |
| Минэкономразвития России "Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральным агентством по управлению государственным... | | Комитета по управлению имуществом города Волгодонска по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление правообладателю объектов... |
| ... | | Губернатора Волгоградской области от 10 июля 2012 г. N 583 "Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых комитетом... |
| Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г n 373 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, n 22, ст. 3169;... | | Комитета по управлению городским имуществом предоставления Комитетом по управлению городским имуществом государственной услуги "Предоставление... |
| Предоставление земельных участков, находящихся в собственности Кемеровской области | | «О разработке и утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг», постановлением Губернатора Волгоградской... |