Книга «Электронный город и горожане»

■ Краткое описание типового решения

Автоматизированная информационная медицинская система «ТРИМИС» предназначена для комплексной автоматизации деятельности лечебного учреждения с целью улучшения качества предоставляемых медицинских услуг за счет внедрения новых программных технологий.

Объекты автоматизации - автоматизированные рабочие места регистратуры, врачей общей практики, узких специалистов, лабораторий административного персонала.

Описание решаемых задач: I ведение и учет электронной медицинской карты (ЭМК), их архивирование и

сохранение всей медицинской информации о пациентах; I ведение электронного расписания приема врачей и лабораторий; I организация обмена данными между участниками.

Особенности внедрения

В качестве базового учреждения для внедрения пилотного проекта по автоматизации деятельности ЛПУ городом Улан-Удэ была выбрана МУЗ «Городская поликлиника №1». В результате изучения функциональных возможностей МИС, опыта внедрения и эксплуатации в других городах, из оптимального соотношения «цена-качество» - была выбрана автоматизированная информационная система АИС «ТРИМИС», разработчик ООО «Элекард-Мед».

На основе опыта внедрения АИС «ТРИМИС» в городской поликлинике №1 планируется внедрение данной системы в других поликлиниках города Улан-Удэ (№2, №4, №5, №6). В настоящий момент начинается внедрение данной системы в городской поликлинике №2. Тиражирование АИС «Реестр ЛПУ» на другие поликлиники города целесообразно по следующим причинам: I работа городских поликлиник города будет производиться на базе единого

программного продукта; I сократит сроки внедрения и обучения персонала в других поликлиниках; I снизит затраты на приобретение и внедрение АИС «ТРИМИС» для других

лечебных учреждений города. Ориентировочно, на покупку и внедрение - в

2 раза, на сопровождение и эксплуатацию - на 30%.

■ Полное описание концепции решения

Основным недостатком большинства МИС, представленных на рынке в начале 2000-х годов, была их узкая специализация. Наиболее популярными были узконаправленные системы для отделений стоматологии, офтальмологии, рентгенологии, анестезиологии, реаниматологии и других областей. И сейчас есть несколько программ, предназначенных для автоматизации только регистратуры, целесообразность применения которых сомнительна в отрыве от автоматизации клинических отделений, отдела статистики и других основных служб ЛПУ Современная МИС должна быть универсальной, направлена на комплексную автоматизацию ЛПУ и объединять несколько взаимосвязанных подсистем, таких, как электронная история болезни или амбулаторная карта пациента, расписание рабочего времени персонала, оформление больничных листов, запись на прием к врачу, функциональная и клиническая диагностика, статистика и т.д.

Предпосылки внедрения системы

Отсутствие автоматизированного учета, возросшее количество очередей, общее недовольство населением города качеством обслуживания в медицинских учреждениях, необходимость обработки большого количества разноплановой информации, контроля основной деятельности ЛПУ (лечебного процесса, лабораторно-диагностических служб, медицинской статистики), организации информационного взаимодействия медицинских учреждений, систематизации сведений о здоровье населения для принятия управленческих решений - все это предопределило внедрение МИС в учреждениях здравоохранения города Улан-Удэ.

Цель создания системы

Комплексная автоматизация деятельности лечебного учреждения. Разработка и внедрение автоматизированных систем хранения и обработки данных в лечебно-профилактическом учреждении.
Основные требования к системе

I Работа программы в режиме клиент-сервер (как в пределах локальной сети, так и через сеть Интернет).

I Возможность гибкого построения автоматизированных рабочих мест (АРМ) персонала учреждений с использованием персональных компьютеров невысокой производительности.

I Одновременный доступ всех пользователей к разделам баз данных в соответствии с их потребностями и полномочиями.

I Работа всех участников информационного обмена в одной среде.

I Разграничение прав и возможностей внесения новых или изменения текущих данных.

I Сохранение истории операций в системе, всей информации о внесенных изменениях.

I Простой, наглядный, удобный, современный и доступный графический интерфейс с традиционно сформированной логикой лечебного процесса, позволяющий оперативно пользоваться электронными данными, в том числе просматривать результаты лечения пациента коллегами.

I Наличие в системе готовых классификаторов, справочников и шаблонов (классификатор болезней, лекарственных средств и т.д.) с возможностью их дальнейшего дополнения (изменения).

I Соответствие форм отчетности стандартам отчетности, принятым на федеральном уровне. Возможность динамичного изменения форм в соответствии с модернизациями стандартов форм требуемой отчетности. Наличие встроенного редактора для создания новых отчетов и редактирования существующих.

Состав и структура системы

Система имеет модульную структуру, что позволяет внедрять в лечебном учреждении те функциональные модули, которые соответствуют специфике ЛПУ В состав системы входят: АРМ «Регистратура», АРМ «Врач», АРМ «Статистика», АРМ «Администратор БД», АРМ «Универсальный конвертор БД», АРМ «Лаборатория», АРМ «Диагностика». Все АРМы взаимосвязаны и работают с единой базой данных.

Обеспечение создания, функционирования и развития системы (план) Ресурсное обеспечение создания и развития системы (средства) В качестве серверных устройств используется сервер с двухядерным процессором Хеоп 2,33GHz, оперативной памятью 4 Gb, жесткми дисками на 300Gb, с RAID контроллером и корзиной с горячей заменой на 5 дисков. Имеется Источник бесперебойного питания APS Smart-UPS и серверная стойка 1 9 дюймов. В качестве аппаратных средств для работы АРМ используются персональные компьютеры типовой конфигурации (процессор Pentium IV, память 512-1024 Mb, жесткий диск 80-1 20 Гбт)

Ожидаемый социально-экономический эффект или иной эффект создания системы

I Сокращение времени, которое пациент затрачивает на ожидание в очередях.

I Сокращение временных затрат врачебного персонала на оформление документации и увеличение времени на оказание услуг пациентам.

I Повышение доступности медицинской информации для персонала.

I Повышение эффективности принятия решений медицинских и административных работников всех уровней лечебного учреждения.

I Снижение числа врачебных ошибок.

I Контроль расчетов со страховыми компаниями за услуги, оказанные по системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

I Повышение точности, оперативности и информативности диагностических исследований.

I Повышение объема оказанных услуг и количества обслуживаемых пациентов I Уменьшение затрат рабочего времени медицинского персонала при подготовке отчетной документации.

■ Перечень автоматизируемых деловых процессов

АРМ «Регистратура»

АРМ «Регистратура» предназначен для ввода данных о пациенте в базу данных БД (электронная картотека), поиска его по БД, формирования очереди к врачам, печати талона амбулаторного пациента (ТАП). Вся процедура оформления

пациента с печатью талона (ТАП) занимает в регистратуре поликлиники или больнице до 30 секунд, что основательно сокращает очередь в регистратуру.

АРМ «Врач», АРМ «Лаборатория», АРМ «Диагностика»

АРМ «Врач» предназначен для установки на рабочих местах врачей всех профилей, сотрудников лабораторий функциональной и клинической диагностики. Описываемый АРМ включает в себя несколько блоков:

I блок клинической лаборатории (анализы мочи, кала, общий анализ крови, биохимический анализ крови);

I блок функциональной диагностики (флюорография, рентгенография, УЗИ);

I блок врачебного приема и ведения амбулаторной карты пациента в электронном формате.

В блоке клинической лаборатории пользователь вводит данные результатов анализов пациентов. В последующем, на приеме у врача эти данные доступны, но только для просмотра, т.е. врачи все видят на своем компьютере.

Блок функциональной диагностики дает возможность ввода и хранения оцифрованных результатов исследований. Результаты флюорографических и рентгенографических исследований могут быть оцифрованы и внесены в БД с использованием сканера. Во флюорографическом кабинете идет работа по обследованию пациентов, а у себя в кабинете врач-рентгенолог описывает оформляемые снимки. Независимо от варианта оцифровывания снимков они становятся доступны для просмотра врачу, ведущему прием сразу после внесения в БД.

Блок врачебного приема и ведения амбулаторной карты пациента в электронном формате дает возможность врачу использовать привычную схему организации работы с пациентом. При оформлении пациента в регистратуре генерируется талон амбулаторного пациента (ТАП), который отображается уже на экране компьютера врача. Все исследования и назначения, устанавливаемые диагнозы прикрепляются к данному ТАП. Центральным окном ТАП являются закладки, содержащие основные паспортные данные о пациенте, его анамнез жизни, сведения о диспансерном учете. В формах создаваемых визитов можно вводить информацию о жалобах пациента, анамнезе заболевания, объективном статусе, создавать диагнозы, используя МКБ-1 0 и детализируя их в соответствии с требованиями отечественной школы здравоохранения. Среди созданных диагнозов можно выбрать основной и фоновые (сопутствующие), пометить, по какому из них должен быть выписан больничный лист, произвести назначения на лабораторную или функциональную диагностику. Для облегчения работы врача ввод объективного статуса и назначений пациенту формализован (т.е. врач выбирает из списка нужные ему данные, а не пишет сам).

АРМ «Администрирование БД»

АРМ «Администрирование БД» предназначен для внесения изменений в базу данных БД. Изменения касаются полных сведений о пациентах, медицинском персонале поликлиники или больницы, данных справочных таблиц, кодификаторов, классификаторов и прочих данных, широко используемых при работе врача на приеме.

АРМ «Стистика»

АРМ «Сатистика» предназначен для генерации различных форм статистической отчетности.
АРМ «Конвертор БД»

АРМ «Универсальный конвертор БД» предназначен для конвертации (переводу и слиянию) данных из какой-либо иной базы данных, не относящейся к поликлинике, в БД поликлиники. Также с помощью данного модуля можно ставить определенные задачи в расписание, например: сохранять базу через определенные промежутки времени; обслуживание базы (поддержка базы данных поликлиники или больницы со стороны ООО «Элекард-Мед», т.е. непосредственно с сайта компании через Интернет без вмешательства людей); обновление структуры базы (при изменении в законодательстве каких-либо шаблонов форм отчетности и др.).

• 
  Перечень и характеристики существующих объектов внедрения
  

Томская область, г. Томск: Поликлиника №1, Поликлиника №3, Поликлиника №4, Поликлиника №6, Поликлиника №10, Межвузовская больница, Медсанчасть №2, Медсанчасть УВД, Асиновская ЦРБ, Родильный дом №2. Республика Бурятия, г. Улан-Удэ: МУЗ «Городская поликлиника №1».

• 
  Правовая принадлежность
  

Исключительные права на АИМС «ТРИМИС» принадлежат ООО «Элекард-Мед», г. Томск.

• 
  Возможность тиражирования
  

Данное типовое решение может быть внедрено в муниципальных лечебных учреждениях.

• 
  Архитектура решения, требования к инфраструктуре
  

Описание технологических компонент, из которых состоит решение

В качестве Системы Управления Базами Данных (СУБД) используется

PostgreSQL.

Серверная часть представляет собой хранилище данных и процедур обработки для автоматического обмена данными между автоматизированными рабочими местами (АРМ), внутренними и сторонними системами. Для удобства работы с внешними БД реализован АРМ конвертера БД (для конвертации информации из различных баз данных).

В качестве операционной системы для сервера БД используется операционная система Unix, 32 или 64-разрядная многозадачная, многопользовательская операционная система, обладающая модульной архитектурой. Линейное адресное пространство предоставляет возможность работы с массивами неограниченной длины. Система поддерживает многопоточность. Это позволяет эффективно организовывать обработку различных ситуаций, требующих быстрого распараллеливания процессов. Она работает на системах как с одним, так и с многими процессорами, используя все преимущества многопроцессорности. Возможно также использование серверной операционной системы Windows.

• 
  Методология внедрения решения
  

Для запуска системы был выпущен приказ начальника Управления здравоохранения о внедрении системы в МУЗ «Городская поликлиника № 1». Приказом руководителя (главного врача) лечебного учреждения создана рабочая группа по внедрению, состоящей из представителей разработчика системы и ответственных за внедрение от лечебного учреждения. Назначен администратор системы, имеющий квалифицированные знания в области программного обеспечения. Разработан и утвержден график внедрения. Внедрение производилось с одновременным обучением пользователей системы.

• 
  Расчет бюджета на внедрение типового решения
  

Стоимость лицензий на использование АИС «ТРИМИС», стоимость работ по развертыванию и настройке аппаратно-программного комплекса на территории МУЗ «Городская поликлиника № 1» в количестве 125 рабочих мест, стоимость обучения персонала заказчика в целом составила 21 00 тыс. руб.
Расчет стоимости аппаратного комплекса

Стоимость персональных компьютеров (125 шт.), серверного оборудования, оргтехники и монтажных работ сети электропитания составила 3200 тыс. руб.
Расчет стоимости технического и консультационного сопровождения Стоимость технического и консультационного сопровождения в течение одного года после приема в промышленную эксплуатацию составит 1 5% от стоимости приобретения - 31 5 тыс. руб.