Гбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России фбгу «фц сердечно-сосудистой хирургии»
Скачать 2.4 Mb.
|
| Министерство здравоохранения Астраханской области ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России ФБГУ «ФЦ сердечно-сосудистой хирургии» (г. Астрахань) «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» 8-9 апреля 2016 г. Материалы юбилейной 10-й межрегиональной научно-практической конференции Астрахань 2016 УДК 616.12.-053.2 ББК 54.101 М 34 Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» (8-9 апреля).- Астрахань, 2016.-242с. Главный редактор – Башкина О.А. Редакционный совет: Черкасов Н.С., Демидов А.А., Жидовинов А.А., Чичкова М.А., Тарасов Д.Г. Ответственный секретарь – Доронина Т.Н. В материалах Юбилейной 10-й межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения - 2016» представлены работы ученых и практических врачей из г. Астрахани, Волгограда, Казани, Кемерова, Нижнего Новгорода, Москвы и др. Обобщены результаты многолетних наблюдений и исследований, определены приоритетные направления развития кардиологии. Авторы выражают надежду, что опубликованные труды вызовут интерес у научных работников, аспирантов, практических врачей, как в России, так и за рубежом. Печатается по решению редакционно-издательского совета ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ». ISBN 978-5-4424-044-8 ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России Посвящается 50-летнему юбилею педиатрического факультета Астраханского ГМУ и памяти профессоров Г.М. Слуцкой, Н.Н. Силищевой РАЗДЕЛ I АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ КАРДИОЛОГИИ – 2016 ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования, Астрахань Формирование детской кардиологической службы в Астраханской области и врачей детских кардиологов проходило в педиатрической среде. Важную роль при этом сыграли Астраханское общество детских врачей, сотрудники кафедры детских болезней Астраханского государственного медицинского института, практического здравоохранения и прежде всего профессора Г.М. Слуцкая и Н.Н. Силищева. С 1993г. прошла целая эпоха становления и развития кардиологической помощи детям. Началось формирование и развитие неонатальной кардиологии. Этой проблеме были посвящены 12 кандидатских диссертаций: Лозовской Е.В., Енгиборян К.Г., Ажкамалова С.И., Шмелевой А.Ю., Поляниной Э.З., Слобина П.И., Лебедевой О.В., Череминой Н.И., Синчихиной М.Е., Нураденовой Г.Р. Вязовой И.В., Синчихина С.П. В диссертационных исследованиях разработаны аспекты патогенеза, диагностики и прогнозирования гипоксически - ишемической кардиомиопатии у детей. Несколько работ посвящены врожденным порокам сердца. Среди них кандидатская диссертация Слобина П.И. (2000), Дорониной Т.Н. (2006), Комиссаровой О.А. (2012), монография Дорониной Т.Н., Черкасова Н.С. «Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей грудного возраста»(2011). В этих работах представлены клинико-патогенетические аспекты ВПС, кардиоадаптация и реабилитация детей, перенесших кардиохирургическую коррекцию в периоде новорожденности и раннем возрасте. В рамках комплексной НИР «Перинатологические и клинико-биохимические аспекты диагностики и прогнозирования заболеваний сердца у детей» (2009- 2013) выполнялась докторская диссертация Дорониной Т.Н. «Оптимизация диагностики, прогнозирования и лечения нарушений сердечной деятельности у детей с врожденными пороками сердца» и Лебедевой О.В. «Оптимизация диагностики, прогнозирования и профилактики перинатальных осложнений у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела», которые были успешно защищены. Эти исследования позволили оптимизировать диагностику и прогнозирование тяжелых осложнений у детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Наряду с этим разработаны новые современные аспекты патогенеза (в частности цитокиновая модель), диагностики и прогнозирования характера течения хроничес-кой сердечной недостаточности. С 2014 года начата комплексная НИР «Современные аспекты патогенеза, диагностики, прогнозирования и терапии нарушений сердечной деятельности при кардиальных и экстракардиальных заболеваниях у детей» Важно отметить, что с 2006 года стала ежегодно проводиться межрегиональная научно-практическая конференция по проблемам кардиологии детей и взрослых. С 2011г. включены современные аспекты кардиохирургии. Проведение конференций позволило поднять уровень профессиональной подготовки врачей-педиатров и терапевтов по кардиологии, помочь становлению молодых врачей. За период 2006-2016гг. в межрегиональных научно-практических конференциях приняли участие более 1700 практикующих врачей, сотрудников ВУЗов и молодых ученых разных городов (Москва, Волгоград, Саратов, Кемерово, Уфа, Казань и др.) Издано 10 сборников материалов этих конференций, с общим количеством работ более 540. Совместная деятельность Астраханского отделения ассоциации детских кардиологов, сотрудников кафедр и практического здравоохранения дала возможность повысить уровень подготовки врачей-педиатров и детских кардиологов. На кафедре госпитальной педиатрии с курсом ПО за прошедшие годы прошли усовершенствование и переподготовку Мирошникова Е.М, Расщепкина Н.И., Ляпина Г.К. Красовская В.И., Глухова Е.Н., Дроздова А.И., Крюкова О.В., Тибушкина М.А., Середа М.В., Кабанова О.Н., Грачева О.А. и др. Успешно закончили ординатуру по детской кардиологии Кузьмин В.С., Яровая О.М., в настоящее время они выполняют кандидатские диссертации. Кадырова А.С. и Умарова Д.И. стали практикующими врачами-детскими кардиологами. В 2015-2016 году обучаются в ординаторе по детской кардиологи Хиштилова П.Б., Расщепкин А.В. С апреля 2009 г. активно начал работать ФГБУ ФЦ ССХ (г. Астрахань), осуществляя кардиохирургическую помощь детям по высоким технологиям (диагностика и лечение). Разрешен ряд проблем, связанных с ВПС, нарушениями ритма сердца и кардиомиопатиями. С 2015г. на базе ФЦ ССХ проводится диагностика и инициируется лечение детей с легочной гипертензией, а дети с вторичной легочной гипертензией получают лечение в условиях кардиологического отделения ОДКБ им. Н.Н. Силищевой. С 2015 года разрабатывается электронный регистр больных с врожденными пороками сердца и аритмиями, который будет внедряться в практическую деятельность здравоохранения. За последние десятилетия внедрены клинические рекомендации по лечению метаболических нарушений в миокарде (2001); диагностика и лечение нарушений ритма сердца (2002); диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (2003); ранняя диагностика ВПС (2005); применение иммунокорригирующих препаратов в детской кардиологии (2005); современные подходы к классификации и лечению хронической сердечной недостаточности у детей (2010). Использование учета анте- и перинатальных факторов, данных КТГ, УЗИ плаценты, допплерографии и оценки маточно-плацентарного и плодового кровотоков с применением коррекции этих состояний у матерей снижает частоту ХВГ и ее последствий у плода и новорожденного. Применение ЭКГ и кардиохирургической коррекции в клиническом роддоме позволяет своевременно выявлять гипоксическо-ишемические поражения миокарда, врожденные пороки сердца и нарушения ритма сердца, проводить восстановительную терапию. В детском возрасте холтеровское мониторирование ЭКГ может использоваться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Холтеровское мониторирование позволяет выявить преходящие нарушения ритма, АВ-блокады, слабость синусового узла. Кардиоинтервалография (КИГ) – метод, позволяющий путем математического анализа сердечного ритма раскрыть сущность адаптационно-компенсаторных реакции организма. В последние два года используется определение вариабельности ритма сердца с помощью аппарата «Полиспектр – 12Е» при различных заболеваниях. ЭКГ высокого разрешения (ВРС) является перспективным методом определения электрической нестабильности миокарда и прогнозирования развития аритмий. В основе метода положена регистрация ЭКГ в трех ортогональных отведениях по Франку с последующим усреднением, высокочастотной фильтрацией, усилением и обработкой сигнала при помощи программных средств. Использование метода ЭКГ-ВРС открывает новые возможности для понимания сути электрофизиологических изменений в миокарде желудочков у больных с различной патологией, расширяет спектр методов прогнозирования электрической нестабильности миокарда. Наряду с достигнутыми успехами существует еще много нерешенных проблем. Для эффективного функционирования специализированной кардиологической помощи детям необходимо решить ряд задач: совершенствование преемственности между лечебно-профилактическими учреждениями и ФГУ ФЦССХ г.Астрахани; постоянное и своевременное повышение квалификации и профессиональной переподготовки детских кардиологов; внедрение научно-обоснованных подходов к диагностике и лечению детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями; совершенствование стандартов диагностики и лечения патологии сердца у детей; рациональное использование высокотехнологичной помощи детям с патологией сердца. Рассматривая эти проблемы, необходимо остановиться на перспективах развития кардиологической помощи детям. Это, прежде всего, совершенствование ранней диагностики и своевременная кардиохирургическая коррекция врожденных пороков сердца; снижение частоты послеоперационных осложнений и инвалидности у детей с этой патологией; радикальная терапия аритмий и их осложнений; профилактика и активная помощь детям с сердечной недостаточностью. Чрезвычайно важна организация и проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий у детей с патологией сердечно-сосудистой системы. В последние годы проблема реабилитации, восстановительного лечения стала наиболее актуальной, социально значимой и широко востребованной. В наших условиях восстановительное лечение проводится в детском кардиологическом отделении, в педиатрических отделениях ГБУЗ «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой»; МУЗ ДГКБ №2 и детских городских поликлиниках. Принципиально важно, чтобы дети с различной сердечно-сосудистой патологией проходили реабилитацию и восстановительное лечение в кардиологическом диспансере г. Астрахани. Хочется надеяться, что имеющиеся достижения в развитии детской кардиологии в Астраханской области, сформировавшийся кадровый состав детских кардиологов и педиатров позволят в ближайшее время достичь новых успехов в кардиологической и кардиохирургической помощи детям. двадцатилетняя деятельность общества детских кардиологов Астраханской области. Итоги и перспективы Т.И. Балашова, Н.С. Черкасов ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования, Астрахань . Общество детских кардиоревматологов создано по инициативе сотрудников кафедры госпитальной педиатрии АГМА в 1996 году на базе кардиологического отделения Областной детской клинической больницы. Инициатором создания выступила Т.И. Балашова при активной поддержке профессора Н.Н.Силищевой. В 1999 г. в Москве была создана Ассоциация детских кардиологов России. Тогда же Астраханское общество детских кардиоревматологов было принято в Ассоциацию детских кардиологов России. Бессменным председателем общества с 1996 г. по настоящее время является ассистент кафедры госпитальной педиатрии с курсом ПО Т.И. Балашова. Целью создания общества было внедрение современных стандартов диагностики, постижение новейших технологий лечения; обмен опытом между кардиологами В 2004 году МЗ России утвердил специальность «Детская кардиология». В состав общества вначале входило всего 9 педиатров-кардиоревматологов, затем в общество вступили профессора, доценты, ассистенты, заведующие отделениями, педиатры, врачи функциональной диагностики, врачи областного врачебно-физкультурного диспансера, областного противотуберкулезного санатория и др. Состав общества постоянно обновляется за счет ординаторов, аспирантов, выполняющих диссертационные работы. Круг вопросов, разбираемых на заседаниях общества, широк. Заседания проходят один раз в два – три месяца. С 1996 г. по 2016 г. проведено 105 заседаний. План работы обсуждается в начале года. В 2001 г. изучали применение новых медицинских технологий в лечении метаболических нарушений миокарда. В 2002 г. рассматривались методы диагностики и лечения при нарушениях ритма сердца, в 2003г.- вопросы гипертонической болезни у детей. В 2004г. два заседания посвящены теме «Врожденные пороки сердца у детей», в 2005 г.- «Иммунологические нарушения при врожденных пороках сердца», в 2007 г. «Редкие орфанные заболевания сердца и сосудов». 2008 год был посвящен теме «Особенности подхода к диагностике и лечению функциональных отклонений в сердечно-сосудистой системе у детей, занимающихся спортом». В 2009 году разбирали вопросы диспансеризации врожденных пороков сердца, диагностики послеоперационных осложнений, проведения реабилитационных мероприятий, показаний к повторным направлениям в кардиоцентр. В 2010 году заседания были посвящены вопросам изучения повышенного артериального давления у детей и подростков, подходам к диагностике, профилактике и медикаментозной терапии. В 2011 году заседания посвятили изучению вопросов малых аномалий развития сердца и соединительнотканным дисплазиям у детей. В 2012 г. на трех заседаниях разбирались современные методы оценки повреждений миокарда. С докладами выступали проф. Черкасов Н.С., доц. Челноков М.М., доц. Виноградов Б.Я., Воеводина Н.И., асс. Балашова Т.И., Дроздова А.И., Сухарева Т.В., Красовская В.И., Чернышова С.М., и др. Были заслушаны фрагменты диссертаций Безруковой Д.А., Лебедевой И.И., Сухаревой Т.В., Дорониной Т.Н., Череминой Н.Н., Шмелевой А.Р. и др. На заседаниях выступали врачи функциональной диагностики, эндокринолог, генетик, реаниматолог и др. В 2013г. два заседания были посвящены патогенезу и диагностике хронической сердечной недостаточности. (докладчиками были профессор Н.С. Черкасов, д.м.н., Т.Н. Доронина). Заседания 2014г. посвящены проблеме болезней миокарда у детей. В 2015г. подводились итоги по регистру больных с ВПС и нарушениями ритма (с сообщениями выступали В.И Красовская. и Е.Н. Глухова). В этом же году и в феврале 2016 года заседания посвящались проблемам нарушений сердечного ритма у детей, с интересным докладом выступил зав. отделением аритмологии ФГБУ ФЦ ССХ (г. Астрахань) А.А Нечепуренко. Профессором Н.С. Черкасовым и Т.Н. Дорониной подготовлены два пособия по нарушениям ритма сердца у детей. Ежегодно проводятся совместные заседания с терапевтическим обществом кардиологов и ревматологов, где врачи обмениваются информацией о преемственности ведения больных. Выступали доценты В.И. Браташ, А.Е. Горбанёв, М.А. Чичкова, ревматолог С.И. Елфимова, и др. Неоднократно проводились презентации монографий профессора Н.С Черкасова, доцента Е.А. Горбанёва. В работе заседаний участвовали представители фармакологических фирм, лаборатории «Рекон» и др. На адрес общества постоянно поступают бесплатно пять научных журналов и приложения к ним, рекламная информация. Заседания проходят на базе детского кардиоревматологического отделения ОДКБ им. Н.Н. Силищевой, где есть условия демонстрации больных. Для оказания лечебной и методической помощи врачам практического звена здравоохранения по инициативе общества осуществлялись выезды в районы области (Камызякский, Харабалинский, Наримановский), где проведены консультации, прочитаны лекции по актуальным вопросам детской кардиологии. В 2005 году регион стал участником Всероссийской программы проведения клинико-эпидемиологического исследования по скринингу ЭКГ детей и подростков для создания стандартов нашего региона. У 860 детей проведен анализ ЭКГ от периода новорожденности до 15 лет по 180 параметрам, результаты опубликованы в центральных сборниках. По итогам этого труда в 2006 году на Всероссийском семинаре, проходившем в г. Оренбурге, выступила Т.И. Балашова. Работа заняла второе место по России, а на Международном конгрессе отмечена денежной премией и грамотой. В 2006 году был разработан проект «Сердечко» по созданию школ здоровья для участия в Российском региональном конкурсе социальных и культурных проектов благотворительного фонда «ЛУКОЙЛ» (авторы Т.И. Балашова, Т.А. Левина). Конкурсной комиссией проект был признан лучшим из более 80 претендентов Южного федерального округа, был присужден грант для реализации проекта, который был направлен на благотворительные цели. При содействии членов общества внедрено в практику детских поликлиник, отделений больниц и санаториев, кафедр АГМА шесть методических рекомендаций по актуальным вопросам детской кардиологии. Члены общества активно принимают участие в работе Международных форумов, конгрессов, Российских, областных конференций, и др. С докладами на конгрессах, конференциях различного уровня было 15 выступлений. Некоторые докладчики отмечены грамотами и ценными призами. Опубликовано в печати более 187 работ, 7 монографий. Профессор Н.С. Черкасов более 10 лет является главным внештатным детским кардиологом Минздрава Астраханской области. За этот период им проведена большая организационно-методическая работа с врачами педиатрами года Астрахани и области. По его инициативе и непосредственном участии создан регистр больных детей с ВПС (на бумажном носителе), использование которого продолжалось до 2015 г. В настоящее время создается регистр больных детей с ВПС и нарушениями ритма на электронной основе с использованием интернет-ресурсов. Профессором Н.С. Черкасовым совместно с сотрудниками практического здравоохранения и Минздравом АО проводится реорганизация ревматологической службы в городе Астрахани. С 2012 года им совместно НЦЗД г. Москвы ведется регистр больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. С 2014 г. этот регистр передан в Минздрав АО (исполнитель И.Л. Халтурина). В 2015 году открыты детские ревматологические койки на базе кардиологического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой». В настоящее время проводится инициация генно-инженерной терапии детям с ювенильным артритом на базе ОДКБ им. Н.Н. Силищевой. Большая заслуга в этом принадлежит заместителю главного врача по медицинской части к.м.н., А.В. Кокуеву и заведующей отделением детской кардиоревматологии Н.И. Расщепкиной. В последние годы совместно с сотрудниками областного кардиологического диспансера (В.И. Красовская, Е.Н. Глухова) активно проводится диспансеризация и оздоровление детей с ВПС. Врачами детскими кардиологами и кардиохирургами ФГБУ ФЦ ССХ г. Астрахань (А.И. Дроздова, И.В.Ткачев, М.А. Тунгусова, М.В. Плотников, Д.А. Корж, С.С. Кадырбулатова.) проводятся диагностические и лечебные мероприятия у детей, страдающих ВПС, легочной гипертензией. У детей с легочной гипертензией наряду с хирургическим лечением стали использовать консервативную терапию с помощью антагонистов рецепторов эндотелиина (бозентан и силденафил). Традиционно с 2006 года при активном участии членов общества в Астрахани проводятся Межрегиональные научно-практические конференции «Актуальные проблемы детской и взрослой кардиологии», в работе конференции принимают участие более 300 врачей города и области, ординаторы, студенты. С докладами на конференциях выступали профессора из Москвы, Твери, Н. Новгорода, Волгограда и др. Выпущены сборники материалов научных работ. В апреле 2006 г отмечался десятилетний юбилей работы общества. Были приглашены врачи, стоявшие у истоков формирования детской кардиологической службы, - Воловикова А.П., Лопатина Н.Б., Богданова Е.П., Челноков М.М., Гернер Н.М., Фурсова И.С., Глухова Е.Н. и др. Ветеранам вручены ценные подарки. Создан и демонстрировался фильм «Сердце, тебе не хочется покоя», который передан на хранение в библиотеку АГМА. В 2016 году планируется проведение праздничных мероприятий, посвященных 20-летию работы Общества детских кардиологов Астраханской области и 50-летию образования педиатрического факультета нашего ВУЗа. В дальнейшие планы работы общества входит создание единого реабилитационного центра для оздоровления детей после оперативной коррекции врожденных пороков сердца, летнего оздоровительного лагеря для детей с врожденными пороками сердца. Надеемся, что привлечение общественного внимания к работе общества детских кардиологов будет способствовать улучшению медицинской помощи детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. |
Похожие:
 | Нимгирова А. С., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б., Кульков В. Н., Порядок выдачи листков нетрудоспособности (учебно-методическое... | | И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
 | Гбоу впо «владивостокский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России | | Настоящий Порядок приема граждан на обучение по программам ординатуры в гбоу впо дгма минздрава России (далее Академия) разработан... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный медицинский университет... | | Гбоу впо кубгму минздрава России (далее – Университет) в формате и по материалам единого государственного экзамена и государственной... |
| Положением об отделении последипломного образования, Положением о сертификационной комиссии Ессентукского филиала гбоу впо стгму... | | Гбоу впо башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России |
| Рекомендовано гбоу впо «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» в качестве | | Гбоу впо ростгму минздрава России академических отпусков, отпусков по беременности и родам, отпусков по уходу за ребенком |