Методические рекомендации по вопросам охраны труда разработаны по заказу Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан в соответствии с техническим заданием.
Скачать 1.94 Mb.
|
4.3. Показания к проведению основных манипуляций с целью оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве. Признаки опасных повреждений и состояний 1. Признаки клинической смерти 1) отсутствие сознания, 2) нет реакции зрачков на свет, 3) нет пульса на сонной артерии. Каждая потерянная секунда может стать роковой! Действия: 1) убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, 2) освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, 3) прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток, 4) нанести удар кулаком по грудине (эффективен в первые секунды), 5) начать непрямой массаж сердца, 6) сделать 2 «вдоха» искусственного дыхания, 7) выполнять комплекс реанимации. 2. Признаки биологической смерти 1) высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска через 10-15 минут после наступления смерти), 2) деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами (через 15-20 минут после наступления смерти), 3) появление трупных пятен (через 1 час после наступления смерти). Проведение реанимации бессмысленно. Дистанционная оценка ситуации. Способы транспортировки человека в «коме» только на животе. При транспортировке человека на жестких носилках вверх по лестнице – головой вперед, вниз по лестнице - ногами вперед. 3. Признаки комы 1) потеря сознания более чем на 4 минуты, 2) есть пульс на сонной артерии. Действия: 1) повернуть пострадавшего на живот, 2) удалить слизь и рвотные массы, 3) приложить холод к голове. Пострадавший должен находиться до прибытия врачей только в положении «лежа на животе». 4. Признаки артериального кровотечения 1) ярко-красная кровь бьет из раны фонтанирующей струей, 2) над раной образуется валик из вытекающей крови, 3) большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. Действия: 1) прижать артерию пальцами или кулаком; места прижатия артерий: сонная, плечевая, лучевая, бедренная, 2) наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 час. 5. Признаки венозного кровотечения 1) темно-красная кровь, 2) кровь медленно вытекает из раны. Действия: При ранении мягких тканей головы 1) приложить к ране скатку бинта или сложенную в несколько раз марлю, 2) закрепить бинт на голове повязкой. При ранении конечностей 1) приподнять поврежденную конечность, 2) наложить широкую дарящую повязку. При носовом кровотечении 1) наклонить голову вперед; сжать крылья носа; приложить к носу большой ватный тампон или сложенную в несколько раз марлю, 2) приложить холод к переносице и затылку. Признаки внутреннего кровотечения 1) частые обмороки, 2) резкая слабость, 3) резкая бледность, особенно при вставании, 4) усиление боли в положении «лежа», а при вставании начинается головокружение. Действия: как при обмороках 6. Утопление Признаки истинного утопления (обычное утопление) 1) синюшный цвет кожи, 2) отек лица и шеи, 3) набухание сосудов шеи, 4) обильные пенистые выделения изо рта и носа. Действия: 1 этап - спасение в воде (спасение в воде дело профессионала). 2 этап - спасение на берегу: 1) перевернуть пострадавшего лицом вниз, опустить голову ниже таза, 2) очистить ротовую полость; резко надавить на корень языка, 3) при появлении рвотного и кашлевого рефлексов - добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка, 4) если нет рвотных движений и пульса - положить на спину и приступить к реанимации; при появлении признаков жизни - перевернуть лицом вниз, удалить воду из легких и желудка, 5) вызвать «Скорую помощь». Нельзя! Оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может произойти остановка сердца). Самостоятельно перевозить пострадавшего, если есть возможность вызвать спасателей. Признаки «бледного» утопления (случаются в холодной воде, проруби) 1) бледно-серый цвет кожи, 2) широкий, не реагирующий на свет зрачок, 3) отсутствие пульса на сонной артерии, 4) часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта. Действия: 1) при отсутствия пульса на сонной артерии – приступить к реанимации, 2) если появились признаки жизни – перенести пострадавшего в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье, 3) вызвать «Скорую помощь». «Отсроченное» утопление (случается только в морской воде). 7. Признаки обморока 1) кратковременная потеря сознания (не более чем на 3-4 минуты), 2) потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах. Действия: 1) убедиться в наличии пульса на сонной артерии, 2) освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, 3) дать доступ свежего воздуха, 4) приподнять ноги, 5) надавить на болевую точку под носом (10-20 сек.), 6) если через 3-4 минуты сознание не появилось - перевернуть на живот и приложить холод к голове. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации. При голодном обмороке – напоить сладким чаем При появлении боли в животе, при повторных обмороках, при подозрении на внутреннее кровотечение – положить холод к животу. Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача. 8. Признаки сдавливания конечностей (появляются после освобождения сдавленной конечности) 1) резкое ухудшение состояния, 2) отек конечности с исчезновением рельефа мышц, 3) исчезновение пульса (на ноге – у лодыжки), 4) появление розовой или красной мочи. Действия: До освобождения от сдавливания 1) обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом, холодной водой, 2) дать 2-3 таблетки анальгина, обильное теплое питье, 3) наложить (если возможно) на сдавленные конечности защитные жгуты - выше места сдавливания. После освобождения от сдавливания 1) наложить жгуты (если они не были наложены раньше), туго забинтовать поврежденные конечности, 2) наложить шины, 3) приложить холод, 4) давать обильное теплое питье до прибытия врача. Нельзя! Освобождать конечности до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости. Согревать придавленные конечности. Неправильное освобождение приводит к интоксикации организма и смерти. 9. Признаки переохлаждения 1) озноб и дрожь, 2) нарушение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение, 3) посинение или побледнение губ, 4) снижение температуры тела. Действия: I стадия – озноб, дрожь 1) необходимо укрыть, 2) предложить теплое сладкое питье, 3) дать пищу с большим содержанием сахара – шоколад, 4) можно дать 50 гр. вина; II стадия – возбуждение, эйфория (наиболее опасная) 1) доставить в теплое помещение в течение 1 часа, 2) снять одежду, 3) поместить в теплую ванную или обложить большим количеством грелок (можно использовать «грелку» во все тело), 5) продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врача; III стадия – «засыпание» Нельзя! Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении. Использовать для согревания ванну, температура которой ниже 35 градусов. 10. Признаки открытого перелома костей конечностей 1) видны костные отломки, 2) деформация и отек конечностей, 3) наличие раны, часто с кровотечением. Действия: 1) накрыть рану полностью чистой салфеткой. Нельзя! Промывать рану водой. 2) закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем. Нельзя! Вливать в рану спиртовые или любые другие растворы. 3) зафиксировать конечности с помощью складных шин или подручных средств (доски, трубы и т. д.). Нельзя! Использовать шины, если пострадавший находится в позе «лягушки». При открытых переломах сначала накладывают повязку и только затем - шину. 11. Признаки обморожения нижних конечностей 1) потеря чувствительности, 2) кожа бледная, твердая и холодная на ощупь, 3) нет пульса у лодыжек, 4) при постукивании пальцем – «деревянный» звук. Действия: 1) как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение, 2) снять с обмороженных конечностей одежду и обувь, 3) немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой, 4) дать обильное теплое питье, 5) обязательно дать 2-3 таб. анальгина, 6) предложить малые дозы алкоголя, 7) обязательно вызвать «Скорую помощь». Нельзя! Растирать обмороженную кожу. Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками. Смазывать кожу маслами или вазелином. 12. Признаки закрытого перелома костей конечностей 1) сильная боль при движении или при нагрузке на конечность, 2) деформация и отек конечности, 3) синюшный цвет кожи. Действия: как при открытом переломе. Если конечности вывернуты неестественно, их трогать нельзя. Необходимо дать 2-3 таблетки анальгина, обложить конечности валиками из одежды и ждать «Скорую помощь». 13. Признаки падения с высоты Вынужденная поза «лягушки» – признак опасных повреждений (костей таза и тазобедренных суставов, бедренных костей, позвоночника), разрыва внутренних органов и внутреннего кровотечения. 1) пострадавший не может изменить положение ног, 2) стопы развернуты кнаружи, колени приподняты и развернуты. Действия: 1) оценить состояние пострадавшего, 2) положить под колени валик из одежды, 3) укрыть чем-то теплым, 4) следить за проходимостью дыхательных путей, удалять изо рта и носа кровь, слизь, 5) незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться. Транспортировать можно только на твердых носилках и вакуумном матрасе. 14. Ранение шеи 1) моментально зажать рану рукой, тем самым предотвратить попадание воздуха в рану, 2) наложить жгут через спину и руку один раз и не снимать. При ранении руки жгут накладывается на 1/2 часть плечевого сустава, сильно затягивается до отсутствия пульса; накладывают повязку, прикладывают записку со временем наложения жгута. Если «Скорой» долго нет, можно снять жгут на 20 минут до порозовения кожи, а затем снова наложить жгут, указав новое время. Жгут накладывается там, где есть признаки опасной кровопотери (потеря крови составляет не менее 0,5-1 литра). 15. Ожог глаз и век Термические ожоги: пламя, горячий пар, горячие жидкости, горючие смеси, расплавленный металл. 1) если возможно, удалить из глаза (ватным тампоном, пинцетом) твердые частицы вещества, 2) промыть, охладить глаз под струей холодной воды, 3) дать обезболивание (2-3 таблетки анальгина), закапать в глаза 3-4 капли альбуцида. Химические ожоги: кислоты, щелочи, химически активные вещества, препараты бытовой химии, аэрозоли и др. 1) раздвинуть осторожно веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы она текла от носа кнаружи, 2) промыть, охладить глаз под струей холодной воды, 3) дать обезболивание (2-3 таблетки анальгина), закапать в глаза 3-4 капли альбуцида. При попадании в глаза извести, карбида калия, кристаллов перманганата калия необходимо быстрое и тщательное удаление частиц вещества из глаз ватным тампоном. Не мочить! Не промывать водой! Нельзя! Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза кислот и щелочей. 16. Действия в случае термических ожогов кожи Ожог без нарушения целостности ожоговых пузырей. Поставить конечность под струю холодной воды на 10-15 минут и/или приложить холод на 20-30 минут. Нельзя! Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами. Сдирать с обожженной кожи остатки одежды. Вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу. Ожог с нарушением целостности ожоговых пузырей 1) накрыть сухой чистой тканью, 2) поверх сухой ткани приложить холод. Нельзя! Отрывать куски ткани, прилипшей к телу. Бинтовать обожженную поверхность, накладывать пластырь. Промывать водой, присыпать порошками, смазывать йодом, лосьонами, мазями. 30-40 % ожога кожи – сразу вести в больницу с искусственной почкой. 17. Действия в случае химических ожогов кожи При поражении любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителями, спецтопливом, маслами и т. п.) 1) немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, 2) обильно промывать под струей холодной воды или молоком, мочой, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды вплоть до прибытия врача, 3) пить (часто, но небольшими порциями) холодную воду. В 1 литре воды растворить чайную ложку соли или питьевой соды. Если на кожу попала негашеная известь: необходимо удалить известь сухой тряпкой. Не мочить! Не промывать водой! Иначе произойдет химическая реакция, что усилит травму. 18. Признаки теплового и солнечного удара 1) слабость, сонливость, головная боль, 2) жажда, тошнота, 3) возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания. Действия: 1) перенести пострадавшего в прохладное место, 2) приложить холод к голове, шее, груди; можно вылить на грудь ведро холодной воды, 3) при судорогах - повернуть на бок, прижать плечевой пояс и голову к полу (к земле), 4) при потере сознания более чем на 3-4 минуты перевернуть на живот. 4.4. Оказание первой помощи в схемах (рисунках) Схема 1 Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия Как наносить удар по грудине? – В случае внезапной остановки сердца, особенно после поражения электрическим током, необходимо нанести удар по груди пострадавшего. Эту простую манипуляцию можно отрабатывать только на специальных роботах-тренажерах «ГОША» или «ГЛАША». – Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. – Нанесение удара при наличии пульса на сонной артерии может спровоцировать остановку сердца. Надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Все домыслы о том, что удар крайне опасен для жизни, не имеют практического обоснования. – В экстремальной ситуации лучше использовать реальный шанс на спасение, чем сетовать на отсутствие врача и этим оправдать свою бездеятельность в спасении человека. Как проводить непрямой массаж сердца? – При каждом ритмичном надавливании на грудную клетку сердце сжимается между грудной костью и позвоночником, и из него выбрасывается кровь в сосуды. После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение и кровь затекает из сосудов в сердце. Каждое надавливание на грудную клетку умирающего заменяет одно сердечное сокращение. – При каждом интенсивном нажатии на грудную клетку из нее обязательно выталкивается воздух. Во время продавливания грудной клетки на 3—5 см из легких выталкивается до 300 мл воздуха. Именно на этой особенности основаны способы ручной искусственной вентиляции легких. – Когда выделения изо рта умирающего представляют угрозу для здоровья спасающего, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца до прибытия медицинского персонала. Если первая попытка вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) оказалась неудачной? Следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку. Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной? Необходимо сделать 15 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем сделать вдох ИВЛ. Если невозможно преодолеть чувство брезгливости или существует угроза отравления опасными для жизни газами? Следует использовать специальную пластиковую маску для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот». Мужчина со средними физическими данными проводит комплекс сердечно-легочной реанимации не более 3-4 мин. Два человека – не более 10 мин. Три – более часа. Привлечение третьего участника предоставляет возможность каждому из спасающих восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации. |
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для руководителей организаций и работников, не имеющих специального образования в области... |  | Коллективный договор прошел уведомительную регистрацию в Управлении труда и социальной защиты населения Министерства труда и социальной... |
| Административный регламент Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл | | Уважаемые посетители сайта! Предлагаем Вашему вниманию для ознакомления и практического применения Методические рекомендации по применению... |
| Настоящие рекомендации разработаны для оказания методической помощи Управлениям социальной защиты населения и труда при Министерстве... | | Суд обязал Управление труда и социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения рб по Ленинскому району... |
| Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее – отдел социальной защиты населения) или в соответствии с заключенным... | | Закона днр «Об охране труда», Типового положения «О порядке проведения обучения и проверки знаний по вопросам охраны труда» |
| Начальник Управления труда и социальной защиты населения Министерства труда рб по Туймазинскому району и городу Туймазы | | Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2011 года n 504 "О разработке и утверждении республиканскими органами исполнительной... |