Методические рекомендации по вопросам охраны труда разработаны по заказу Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан в соответствии с техническим заданием.
Скачать 1.94 Mb.
|
| Тема 2. Организация работы по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда 2.1. Общие положения Медицинские осмотры являются одним из важных аспектов проблемы снижения производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, как в Российской Федерации, так и в Республике Башкортостан. Работа по предупреждению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости должна начинаться на уровне организаций с проведения предварительных при поступлении на работу, а затем и периодических медицинских осмотров работников. Необходимая законодательная и нормативная правовая база для проведения этой работы у работодателя имеется. Выявление профессиональных заболеваний является сложным процессом, при этом важен и учет индивидуальных особенностей организма, и состояние его адаптивно-защитных механизмов, и особенности экзогенных и эндогенных факторов риска, и степень воздействия профессиональных вредностей. Каждый регион Российской Федерации, в том числе и Республика Башкортостан, имеет свои особенности уровня здоровья населения, состояния окружающей среды и экологической обстановки, развития промышленности и сельского хозяйства, демографических и миграционных процессов и др. Проводимые профилактические мероприятия не могут гарантировать полного исключения воздействия на работника вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, но позволяют уменьшить их влияние на здоровье работников. 2.2. Роль службы охраны труда в решении вопросов медицинского освидетельствования работников Риск развития профессионального заболевания непосредственно связан с качеством проведения периодических и при поступлении на работу медицинских осмотров, группами диспансерного наблюдения, мерами лечения и реабилитации – медицинской, трудовой и социальной, а также мерами социальной защиты. К сожалению, реальные условия труда в Российской Федерации, в том числе во многих организациях республики не соответствуют представлениям о здоровых и безопасных условиях труда, поэтому законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации предписывают работодателю осуществлять постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья конкретного работника. Вот некоторые из нормативных правовых актов, регламентирующих проведение медицинских осмотров и прямое или косвенное участие в этой многогранной работе работников служб охраны труда организаций или ответственных за охрану труда организаций. Согласно Трудовому кодексу РФ и Федеральному закону от 30.03.99 N 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» медицинские осмотры должны носить обязательный характер, а в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.04 N 83 - иметь определенную периодичность, но не реже чем один раз в два года в лечебно-профилактических учреждениях и один раз в пять лет – в центрах профпатологии. Трудовой кодекс РФ. Статья 212. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда. В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, законами и иными нормативными правовыми актами, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинским заключением с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований); недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), а также в случае медицинских противопоказаний. Статья 213 ТК РФ. Медицинские осмотры некоторых категорий работников. Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования). Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно- профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. В случае необходимости по решению органов местного самоуправления в отдельных организациях могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медицинских осмотров (обследований). Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое свидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Все вышеперечисленные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя. Работники обязаны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) (из ст. 214 ТК РФ). ТК РФ. Статья 219. Право работника на труд, отвечающий требованиям безопасности и гигиены. Внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования). Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004г. N 83 утверждены: 1. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). 2. Порядок проведения этих осмотров (обследований). К сожалению приказ N 83 не содержит медицинских требований к проведению осмотров: перечней врачей, участвующих в проведении осмотра, необходимых лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских противопоказаний к допуску на работы в контакте с соответствующими вредными и (или) опасными производственными факторами, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90. Постановление Минтруда РФ от 8 февраля 2000 г. N 14 «Об утверждении Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации». В п. 7.9. данного постановления содержится необходимость со стороны службы охраны труда оказания помощи руководителям подразделений в составлении списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Вот примерный перечень мероприятий, которые следует учитывать при планировании работы инженера по охране труда в части медицинских осмотров: – контроль за организацией и проведением предварительных медицинских осмотров при приеме на работу, периодических осмотров (обследований) в течение выполнения трудовых обязанностей, психиатрических освидетельствований, предрейсовых медосмотров и пр.; – наличие перечня профессий, должностей, рабочих мест и видов работ, перед допуском к которым работнику необходимо пройти предварительный медицинский осмотр; – наличие договора с медицинской организацией на проведение периодических медицинских осмотров (обследований); – наличие и соблюдение календарного плана проведения медицинских осмотров (обследований), утвержденного работодателем совместно с медицинской организацией; - наличие Контингента и поименного Списка лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), с указанием участков, цехов, производств, работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников; – выдача направлений с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов и (или) работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования); – выдача направлений лицам, не достигшим 21 года; – наличие в личных делах работников положительных заключений о прохождении медицинских осмотров; – наличие Заключительного акта по результатам проведенных периодических медицинских осмотров (обследований) работников; – выполнение рекомендаций Заключительного акта по переводу на другие работы, по отстранению от работы лиц, которым противопоказана выполняемая работа и пр.; – наличие положения о проведении предрейсовых медосмотров водителей автомобилей, машинистов самоходной дорожно-строительной техники; – направление работодателю и руководителям подразделений представлений (предписаний) об отстранении от выполнения работ лиц, не прошедших в установленном порядке медицинского осмотра, психиатрического освидетельствования. Далее изложено в краткой форме, какие общие вопросы обязан знать и применять на практике инженер по охране труда организации. 1. Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью: – динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, производственно обусловленной заболеваемости, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; – выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; – своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. 2. Периодичность проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года. 3. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. 4. Работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет. В Республике Башкортостан лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию для связи заболевания работника с профессией, является Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека. 5. Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований). 6. Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований). 7. Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии. 8. Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования). 9. В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией. Кроме того, в случае подозрения на профессиональное заболевание (отравление) одним из важнейших документов, подтверждающих (опровергающих) профессиональный характер заболевания, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника на различных этапах его деятельности. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда оформляется только органами Роспотребнадзора на основании Инструкции по составлению санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания. Инструкция утверждена заместителем Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 12 сентября 2001 г. 10. Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника. Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая после расследования данного случая комиссией, сформированной приказом работодателя, и выдачи работодателем пострадавшему надлежаще составленного акта, оформляет документы в учреждении медико-социальной экспертизы. 2.3. Медицинское освидетельствование работников 2.3.1. Предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры Задачей предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации). В отделе кадров должны быть Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Перечень профессий, рабочих мест, работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), руководствуясь которыми принимаемому работнику выдается направление, где указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы. Работодатель обязан своевременно вносить коррективы в перечень рабочих мест и профессий, согласовывать его в установленном порядке и представлять медицинской организации, с которой заключен договор, как дополнения и изменения к соответствующему договору. На предварительный медосмотр направляются вновь принимаемые работники, которые будут заняты: – на тяжелых работах; – на работах с вредными (опасными) условиями труда; – на работах, связанных с движением транспорта; – в организациях пищевой промышленности, общепита и торговли, на водопроводных сооружениях; – в лечебно-профилактических и детских учреждениях; – в ведомственной охране. Лица моложе 18 лет направляются на предварительный медосмотр независимо от должности, профессии, вида работ, на которые они принимаются. На предварительный медосмотр направляются работники, которых переводят на рабочие места с вредными и (или) опасными производственными факторами (например, машиниста мостового крана на открытом складе переводят машинистом мостового крана в литейный цех), а также работники, на рабочих местах которых меняются условия труда (установка компьютера, внедрение другой технологии или ее изменение и т. д.). Направлять работников на предварительный медосмотр необходимо в медицинские организации, имеющие лицензию на указанный вид деятельности (Форма направления законодательно не утверждена). После прохождения предварительного медосмотра работник представляет в отдел кадров заключение комиссии о его результатах. Оно должно быть полное и конкретное: «Медицинский осмотр проведен, Ф.И.О. может работать (или не может работать) машинистом мостового крана в литейном цехе» и скреплено печатью медицинской организации. Нередко вновь принимаемые работники представляют справки от участковых врачей или фельдшеров с записями: «Здоров, работать может». Подобные документы не имеют юридической силы. Если работник представляет заключение медицинской комиссии из другого города (населенного пункта) или прошел осмотр не в той медицинской организации, в какую был направлен, к заключению необходимо приложить копию лицензии медицинской организации. Следует обратить особое внимание на заключение врачебной психиатрической комиссии. Оно должно быть полное и конкретное: «Психиатрическое обследование произведено, Ф.И.О. может работать (или не может работать) машинистом мостового крана в литейном цехе» и скреплено печатью медицинской организации. Справка из психоневрологического диспансера с записью «На учете в диспансере не состоит» не принимается. Периодические психиатрические освидетельствования проводятся не реже одного раза в пять лет. Для контроля следует составить поименный список лиц, проходящих периодические психиатрические освидетельствования. Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. Особое внимание необходимо уделять прохождению медицинского освидетельствования иностранными гражданами и лицами без гражданства. До заключения трудового договора они обязаны предъявить акты медицинского освидетельствования. После предъявления акта медицинского освидетельствования (для отдела кадров рекомендуется с акта снять копию) иностранный гражданин или лицо без гражданства направляется на предварительный медосмотр в зависимости от профессии, рабочего места или работы, на которую его принимают. Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительный медицинский осмотр (обследование), утверждает приказом по организации состав постоянно действующей (в течение календарного года) врачебной комиссии по проведению предварительных медицинских осмотров, председателем которой должен быть врач-профпатолог, состоящий в штате данной медицинской организации и имеющий первичную подготовку по профессиональной патологии, а членами комиссии — врачи-специалисты, имеющие сертификат специалиста-профпатолога. Комиссия на основе перечня рабочих мест, представляемого работодателем, перечня вредных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, и перечня работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, определяет виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных и правовых актов. При анализе фактических условий труда и определении перечня необходимых лабораторных и функциональных исследований особое внимание должно быть уделено аллергенам, канцерогенам и веществам, опасным при воздействии на детородную функцию. При наличии в перечне вредных производственных факторов аллергенов в целях профилактики аллергических заболеваний профессиональной этиологии следует обращать более пристальное внимание на наличие признаков аллергии любой этиологии у лиц, принимаемых на работу, на которой возможен контакт с аллергеном. При обнаружении аллергических заболеваний у лиц, ранее работавших в контакте с аллергенами, их следует направлять в центр профпатологии для углубленного обследования и решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией. При наличии в перечне вредных производственных факторов канцерогенов необходимо провести тщательное обследование работника с целью выявления у него предраковых заболеваний, доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований и при необходимости направить в специализированное учреждение (онкологический диспансер) для уточнения диагноза. В случае установления у работника, ранее работавшего с канцерогенами, злокачественного новообразования, он, по согласованию с онкологическим диспансером, до или после курса лечения должен быть направлен в центр профпатологии для рассмотрения и решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией. Вопросы профессиональной пригодности лиц, принимаемых на работы в контакте с аллергенами и канцерогенами, решаются в соответствии с медицинскими противопоказаниями. При наличии в перечне вредных производственных факторов веществ, опасных при воздействии на репродуктивную функцию, комиссия обязана подготовить исчерпывающие сведения о характере и особенностях действия вещества с целью полного информирования работника, на которого будет воздействовать это вещество в случае его приема на работу. Работник на основании полученной информации, т. е. в соответствии с принципами информированного риска, с учетом возраста и особенностей планирования семьи самостоятельно принимает решение о поступлении на работу в контакте с веществами, влияющими на детородную функцию. Медицинская организация по результатам предварительных медицинских осмотров: – выдает работнику заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда; – направляет лиц с подозрением на профессиональное заболевание в центр профпатологии субъекта Российской Федерации (УфНИИ медицины труда и экологии человека) для решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией (в отношении работников, ранее работавших во вредных условиях труда, у которых в процессе предварительного осмотра выявлены признаки профессионального заболевания); – выдает индивидуальные рекомендации работнику по лечению, реабилитации и профессиональной ориентации по медицинским показаниям в зависимости от условий труда. 2.3.2. Порядок организации и проведения периодических медицинских осмотров Процедуры подготовки и проведения медицинских осмотров изложены в более чем двенадцати нормативных правовых актах (федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации, приказы Минздрава, Минтруда, Минздравсоцразвития и др.). Это обстоятельство вызывает определенные трудности у работников отдела охраны труда, отдела управления персоналом, медицинских работников. Поэтому целесообразно разработать и внедрить у себя стандарт (регламент) организации «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», в котором объединить все организационно-распорядительные документы. Для примера: «Стандарт организации» может содержать ответы на следующие вопросы. 1. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. 2. Обязательное психиатрическое освидетельствование работника с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности. 3. Предварительный и периодический осмотры водителей. 4. Предварительный и периодический осмотры декретированной группы работников организации. 5. Предрейсовый (междурейсовый и послерейсовый) медосмотр водителей. Для включения сведений в разрабатываемый регламент полезно знать следующую информацию. 1. Предрейсовый медосмотр водителей - это медицинский осмотр водителей перед каждой сменой с целью выявления у них признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления для: – обеспечения безопасности дорожного движения; – осуществления охраны труда; – поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 2. Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (кроме железнодорожного), проходят предварительный и периодические осмотры согласно приказу Минздрава СССР от 29.09.89 N 555. Руководствуясь государственными, региональными и локальными нормативными правовыми актами, результатами аттестации рабочих мест, результатами производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, ответственные службы организации определяют контингент работников, подлежащих медицинским осмотрам. Руководители подразделений на основании контингента составляют поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием основных и смежных профессий работников и видов выполняемых ими работ, участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. На основании списков подразделений составляют сводный по организации список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием основных и смежных профессий работников и видов выполняемых ими работ, участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. Ответственная за медицинский осмотр служба согласовывает контингент и сводный список работников в территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан). После этого списки направляют (за 2 месяца до начала осмотра) в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований). Медицинская организация на основании полученного поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований). Работник для прохождения предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования) представляет направление, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии. Медицинский осмотр проводит медицинская комиссия, председателем которой назначается врач-профпатолог или врач-терапевт, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований, с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов. Данные периодического медицинского осмотра заносятся во вкладыши к амбулаторной медицинской карте. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях назначает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. Окончательное заключение оформляет цеховой терапевт. Результаты периодического медицинского осмотра заносятся в «Контрольные листы инструктажей по охране труда, пожарной безопасности и прохождения медицинских осмотров» работников. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное врачами и скрепленное печатью лечебно-профилактической организации. Вышеуказанные медицинские заключения о допуске к работе подшиваются в личное дело работника. Если решением медицинской комиссии работнику противопоказана работа, на которую был заключен трудовой договор, вносятся предложения о переводе работника на другую работу либо, при невозможности трудоустройства, об увольнении работника. Если при переводе на другую работу, где условия труда отличаются от предыдущей и где другие опасные и вредные производственные факторы, воздействующие на работника, то для определения профессиональной пригодности работника проводится медицинский осмотр уже с учетом новых факторов рабочей среды и трудового процесса. Рабочее время, затраченное работником на прохождение периодического медицинского осмотра, оплачивается исходя из его среднего заработка. Прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) является обязанностью работника, и в случае отказа от прохождения медосмотра или неявки на него без уважительной причины работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. При выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором, или если работник не прошел в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр, он отстраняется от работы (не допускается к работе). В течение 30 дней после проведения осмотров медицинская организация совместно с территориальными органами Ростребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицине осмотров (обследований) работников, составляет заключительный акт по его итогам и представляет его работодателю. Работник (под роспись) информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования). Заключительный акт содержит рекомендации работодателю об изменении условий труда для отдельных работников, у которых выявлены начальные формы профессиональных заболеваний, ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние их здоровья, общие заболевания, являющиеся медицинскими противопоказание для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; о проведении профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. Отдел кадров (на основании акта и по согласованию с руководителями подразделений, служб организации) готовит предложения работодателю о переводе отдельных работников другие рабочие места, не связанные с воздействием вредных (или) опасных производственных факторов, либо о расторжении трудовых договоров. 2.3.3. Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров По результатам предварительного и периодического медицинского осмотров заполняется медицинская карта предварительных и периодических медицинских осмотров, являющая основным учетным документом при проведении медицинских осмотров. Каждому работнику, прошедшему предварительный или периодический медицинский осмотр, оформляется индивидуальное заключение о результатах осмотра с указанием результатов лабораторных и функциональных исследований и экспертизы профессиональной пригодности. Медицинская организация, проводившая периодический медицинский осмотр, совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников и составляет Заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, Управлению Роспотребнадзора и центру профессиональной патологии субъекта Российской Федерации, на территории которого находится организация работодателя. В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, имеющий лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Требования к перечню документов, необходимых для направления работника на экспертизу связи заболевания с профессией, а также к порядку проведения экспертизы связи заболевания с профессией регламентируются другими нормативно-методическими документами. Центр профпатологии субъекта РФ ежегодно анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта Российской Федерации, и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний, которые как являются, так и не являются противопоказанием для продолжения работы в профессии, направляются на реабилитацию в медицинские организации лечебно-реабилитационного профиля, после чего в их отношении осуществляется экспертиза профессиональной пригодности. Работники, признанные после этапа медицинской реабилитации годными к профессиональному труду, подлежат диспансерному наблюдению в группе лиц с начальными формами общих заболеваний. Работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов и признаки профессиональных заболеваний, направляются в центр профпатологии субъекта Российской Федерации для решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией. Лица с профессиональными заболеваниями находятся на диспансерном учете в центре профпатологии, установившем диагноз профессионального заболевания. Диспансеризация работников по результатам периодических медицинских осмотров осуществляется на основе принципов этапной реабилитации, которая состоит из трех основных этапов: 1. Первый этап: мероприятия по профилактике заболеваний у здоровых и практически здоровых работников посредством организации профилактических мероприятий непосредственно в организации. 2. Второй этап: медицинская реабилитация лиц из «группы риска»: часто и длительно болеющих простудными заболеваниями, лиц с различными функциональными нарушениями, начальными формами общих заболеваний, доклиническими признаками профессиональных заболеваний и т. п. путем организации диспансерного наблюдения и регулярного профилактического лечения с обязательным включением санаторно-курортного этапа оздоровления. 3. Третий этап (предусмотрен Федеральным законом ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»): реабилитация больных с профессиональными заболеваниями, в том числе инвалидов вследствие этих заболеваний, в условиях центров реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации, отделений реабилитации профпатологических центров либо здравниц санаторно-курортной базы, имеющих лицензию на этот вид деятельности. 2.3.4. Критерии эффективности предварительных и периодических медицинских осмотров Критериями эффективности предварительных и периодических медицинских осмотров являются: – степень учета всех вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника, подлежащего осмотру; – степень охвата осмотрами всех работников, подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов; – своевременность проведения периодических медицинских осмотров; – соответствие перечня врачей-специалистов, участвующих в осмотре, комплексу вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника; – качество профессиональной подготовки в области профессиональной патологии и медицины труда всех врачей-специалистов, участвующих в осмотре; – достаточность оснащения медицинской организации (специалистов, участвующих в проведении осмотра) средствами и методами лабораторной и функциональной диагностики, предусмотренными для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда; - своевременность и обоснованность формирования по результатам периодического осмотра групп диспансерного наблюдения в зависимости от наличия признаков воздействия вредных производственных факторов, ранних форм профессиональных заболеваний, наличия профессионально обусловленных и общих заболеваний. 2.4. Медицинский осмотр некоторых групп работников. Личная медицинская книжка В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обучением и воспитанием детей и подростков, при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. При необходимости, на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников. Объем обязательных медицинских обследований: – предварительно при поступлении на работу – осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериологическое исследование на гонорею и трихомониаз, флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, исследования на гельминтозы (в том числе энтеробиоз и протозоозы); – периодически – один раз в год осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки; два раза в год осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериологическое исследование на гонорею и трихомониаз; один раз в год исследование на гельминтозы (в том числе энтеробиоз и протозоозы). Все работники должны быть привиты против дифтерии. Работники в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, не привитые или привитые однократно, должны получить также прививку против кори. Результаты профилактических медицинских осмотров, отметки о перенесенных инфекционных заболеваниях и профилактических прививках подлежат внесению в личную медицинскую книжку при помощи стандартных штампов: на соответствующую страницу, с указанием названия и номера исследования, даты и результата обследования, заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения, а также печатью врача или подписью лаборанта. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могущие в связи с особенностями выполняемых работ явиться источниками распространения инфекционных заболеваний, отстраняются от работы – до выздоровления. Личная медицинская книжка должна иметь печать органа Роспотребнадзора, выдавшего медицинскую книжку, подпись владельца и храниться у администрации организации или индивидуального предпринимателя. Личная медицинская книжка может быть выдана работнику по его требованию. При увольнении и переходе на другое место работы личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется по месту новой работы. Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация проводятся только после заключения врача о допуске к работе по результатам медицинского обследования. Результат аттестации по профессиональной гигиенической подготовке подтверждаете штампом организации, уполномоченной Роспотребнадзором. Личная медицинская книжка является документом строгой отчетности, защищенной от подделок полиграфической продукцией уровня «В» и свободной продаже не подлежит. Форма личной медицинской книжки утверждена приказом Роспотребнадзра. Профессии, рабочие места и работы, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обучением и воспитанием детей и подростке отдел кадров включает в перечень профессий, рабочих мест, работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Работники, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обучением и воспитанием детей и подростков, отдел кадров включает в поименный список лиц, проходящих периодический медосмотр. Обязательные медицинские обследования этих работников проводятся на основании годового календарного плана проведения периодических медицинских осмотров. |
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для руководителей организаций и работников, не имеющих специального образования в области... |  | Коллективный договор прошел уведомительную регистрацию в Управлении труда и социальной защиты населения Министерства труда и социальной... |
| Административный регламент Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл | | Уважаемые посетители сайта! Предлагаем Вашему вниманию для ознакомления и практического применения Методические рекомендации по применению... |
| Настоящие рекомендации разработаны для оказания методической помощи Управлениям социальной защиты населения и труда при Министерстве... | | Суд обязал Управление труда и социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения рб по Ленинскому району... |
| Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее – отдел социальной защиты населения) или в соответствии с заключенным... | | Закона днр «Об охране труда», Типового положения «О порядке проведения обучения и проверки знаний по вопросам охраны труда» |
| Начальник Управления труда и социальной защиты населения Министерства труда рб по Туймазинскому району и городу Туймазы | | Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2011 года n 504 "О разработке и утверждении республиканскими органами исполнительной... |