Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Выдача (вручение) удостоверений
гражданам, подвергшимся воздействию радиации"
|
|
"УТВЕРЖДАЮ"
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Ведомость
выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим
лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным
воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы
|
|
NN
п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Место жительства
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения
|
Серия и номер удостоверения
|
Личная подпись, дата
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Приложение N 12
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Выдача (вручение) удостоверений
гражданам, подвергшимся воздействию радиации"
|
|
"УТВЕРЖДАЮ"
|
|
|
|
|
(подпись руководителя органа, выдающего удостоверение)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Ведомость
выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении
"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
|
|
NN
п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Серия и номер удостоверения
|
Основание для выдачи (справка, когда и кем выдана)
|
Адрес регистрации
|
Личная подпись
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
Приложение N 13
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Выдача (вручение) удостоверений
гражданам, подвергшимся воздействию радиации"
|
|
"УТВЕРЖДАЮ"
|
|
|
|
|
(подпись руководителя органа, выдающего удостоверение)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Ведомость
выдачи удостоверений участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС
|
|
NN
п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Место жительства
|
Паспортные реквизиты
|
Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения
|
Серия и номер удостоверения
|
Личная подпись, Дата
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Приложение N 14
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Выдача (вручение) удостоверений
гражданам, подвергшимся воздействию радиации"
|
|
"УТВЕРЖДАЮ"
|
|
|
|
|
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Реестр
учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
|
|
N
п/п
|
Фамилия, имя, отчество в настоящее время
|
Место и время проживания (прохождения военной службы) в населенном пункте (край, область, район, населенный пункт), включенном в перечни, в периоды радиационного воздействия
|
Основания для внесения в реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию
|
Паспортные данные или данные иного основного документа, подтверждающего гражданство Российской Федерации
|
Адрес места жительства (регистрации) (субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом, квартира)
|
Номер ранее выданного удостоверения (кем и когда выдано)
|
Номер нового удостоверения единого образца, дата выдачи
|
Личная подпись гражданина и дата получения удостоверения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
| |
