Инструкция
по забору и доставке в экспертный кабинет пренатальной диагностики образцов крови для выполнения селективного биохимического скрининга
(АФП, β-субъединица ХГЧ, НЭ) II триместра беременности
Оптимальным сроком проведения забора крови для выполнения селективного биохимического скрининга (АФП, β-субъединица ХГЧ, НЭ) II триместра беременности является 16 недель беременности по фетометрии, (допустимым 15-18 недель).
Для забора крови используются вакуумные пробирки для получения сыворотки.
Забор венозной крови осуществляется натощак или не ранее 2 часов после последнего приема пищи.
Объем полученной периферической крови составляет не менее 5-10 мл в зависимости от объема пластиковой пробирки.
После заполнения пробирки содержимое осторожно перемешивается 5-6 раз с целью ускорения процесса коагуляции. Недопустимо встряхивание пробирки во избежание пенообразования и гемолиза!
Перед центрифугированием пробирка с венозной кровью выдерживается при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка.
После ретракции сгустка проба центрифугируется при 1500 об./мин. в течение 10 минут. Пробирки с кровью недопустимо центрифугировать повторно, так как это может вызвать гемолиз. Гемолизированная сыворотка непригодна для исследований!
После центрифугирования сыворотка отбирается с использованием дозаторов и одноразовых наконечников в другую (транспортную) пробирку или эппендорф.
Пробирка с пробой замораживается и хранится до отправки в ЭКПД при температуре -160 -200С в морозильной камере или морозильном отделении двухкамерного холодильника Повторные замораживания и размораживания пробирки недопустимы!
Доставка пробирок с сывороткой крови в ЭКПД должна осуществляться не реже 1 раза в 3 дня в сумках-холодильниках или специальных контейнерах на льду (или с использованием хладоэлемента). Необходимо соблюдение вертикального положения пробирок.
Время транспортировки должно быть максимально коротким для предотвращения размораживания пробирок в процессе транспортировки.
Каждая пробирка с образцом крови маркируется Ф.И.О. беременной и сопровождается направлением (приложение 14), ксерокопией паспорта со страницами регистрации и страхового полиса с обеих сторон.
Приложение 14
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Направление
в лабораторное отделение медико-генетической консультации
бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» для выполнения селективного биохимического скрининга II триместра беременности
Ф.И.О………………………………………………………………………………
Дата рождения………………………………….…………………………………
Адрес проживания……………………...…………………………………………
Контактный телефон (мобильный) …………………..……………………….…
Страховой полис: компания……………..………………………………….……
серия…………….№ полиса…………..…………дата выдачи…….……………
Паспорт: серия……………..№……….…………дата выдачи….……..…..……
Место работы……………………………………………………….……….….…
Направившее ЛПУ………………………………………………….……….……
Диагноз (точный срок беременности + сопутствующие заболевания) (согласно МКБ-Х)……………………………………….………..………………………..…
Дата первого дня последней менструации ……………………...………………
Дата последнего УЗИ ……………………………………………….……………
Срок беременности по последнему УЗИ………………………………………...
КТР (копчико-теменной размер)…………………………………………………
БПР (бипариетальный размер)……………………………...……….………...…
Вес беременной на день забора крови (кг)…………………….….……….…….
Дополнительные сведения (нужное подчеркнуть):
двойня
тройня и более
наличие сахарного диабета
синдром Дауна у плода в анамнезе
случаи синдрома Дауна в семье
синдром Эдвардса у плода в анамнезе
случаи дефекта невральной трубки у плода в анамнезе
случаи дефекта невральной трубки в семье
кровотечения во время беременности (сколько дней)
курение (да, нет, бросила до или во время беременности)
Вид исследования:
□ определение α-фетопротеина (АФП)
□ определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
□ определение неконъюгированого эстриола (НЭ)
«…….» …….………………..20….…..г.
Подпись и печать врача……………………………………………………………..
Приложение 15
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Отчет
о проведении обследования в экспертном кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка*
(ежемесячно, с нарастающим итогом)
за 20 года
№
|
Отчетный показатель
|
кол-во
|
1.
|
Число женщин, направленных на обследование по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка в ЭКПД в сроке 11-13+6 недель – всего
|
|
2.
|
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка в ЭКПД в сроке 11-13+6 недель – всего
|
|
В т.ч. комплексное (УЗИ и забор крови для выполнения массового биохимического скрининга 1 триместра (РАРР-А, ХГЧ)
|
|
3.
|
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка в ЭКПД в сроке 11-13+6 недель – всего
|
|
|
в т.ч. по причине:
|
|
|
малый срок беременности (КТР менее 45)
|
|
|
большой срок беременности (КТР более 84)
|
|
|
замершая беременность
|
|
|
другие**
|
|
4.
|
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на втором уровне в сроке 11-13+6 недель всего:
по результатам УЗИ, из них:
|
|
|
с пороками и маркерами
|
|
|
с пороками
|
|
|
с маркерами
|
|
Примечание: * Данные отчета необходимы для формирования отчета медицинской организации для предоставления в МГК ОКД;
** другие причины должны быть расшифрованы
Подпись:……………………… Ф.И.О.:………………………………….……
Дата:……………………..…….
Контактный телефон:…….……………….
Приложение 16
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Отчет медицинской организации о проведении пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в I триместре*
за 20 года
(ежемесячно, с нарастающим итогом)
№ п/п
|
Показатели
|
Кол-во
|
1
|
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:
|
|
из них: в сроке до 14 недель
|
|
2
|
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
|
|
3
|
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего**:
|
|
Из них:
из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности
|
|
из-за отказа от обследования на экспертном уровне
|
|
другие причины, в т.ч.:***
|
|
4
|
Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:
|
|
Из них:
по результатам УЗИ
|
|
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, β-ХГЧ)
|
|
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, β-ХГЧ)
|
|
5
|
Перерасчет риска по УЗИ 3 уровня
|
|
Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:
|
|
Из них:
число прошедших инвазивное обследование
|
|
число отказавшихся от инвазивного обследования
|
|
6
|
Количество проведенных инвазивных процедур всего:
|
|
Из них:
биопсия ворсин хориона
|
|
плацентоцентез
|
|
амниоцентез
|
|
кордоцентез
|
|
7
|
Выявлено хромосомной патологии у плода всего:
|
|
Из них:
Синдром Дауна
|
|
Синдром Эдвардса
|
|
Синдром Патау
|
|
Синдром Шерешевского-Тернера
|
|
Синдром Клайнфельтера
|
|
Другие хромосомные аномалии (указать):
|
|
8
|
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, ребенка всего:
|
|
Из них:
в сроке беременности до 14 недель
|
|
в сроке беременности до 22 недель
|
|
в сроке беременности после 22 недель
|
|
9
|
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития, ребенка всего:
|
|
Из них:
в сроке беременности до 14 недель
|
|
в сроке беременности до 22 недель
|
|
в сроке беременности после 22 недель
|
|
Из них:
по хромосомной патологии
|
|
по нежизнеспособным ВПР
|
|
10
|
Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, ребенка всего:
|
|
из них: не диагностированы при обследовании
|
|
11
|
Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка
|
|
12
|
Число умерших детей в возрасте 0-1 года от ВПР
|
|
из них: ВПР не был диагностирован до рождения
|
|
Примечание: * отчетная форма предоставляется в МГК ОКД для формирования сводного отчета МГК ОКД с целью предоставления в Департамент здравоохранения ХМАО-Югры;
** расчет числа женщин, не прошедших обследование…проводится из числа всех женщин, вставших на учет по беременности;
*** другие причины должны быть расшифрованы.
Приложение 17
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881 |
