Организация проведения третьего экспертного уровня пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Централизованное проведение лабораторных исследований в рамках массового биохимического скрининга 1 триместра (РАРР-А и β-ХГЧ, в том числе методом «сухого пятна крови») и селективного скрининга II триместра беременности (АФП, β-ХГЧ и НЭ).
Проведение программного расчета комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Формирование группы беременных высокого индивидуального риска по хромосомной патологии у плода по результатам комбинированного пренатального скрининга I триместра (индивидуальный риск 1/100 и выше) и селективного биохимического скрининга II триместра (индивидуальный риск 1/250 и выше).
Активный вызов беременных группы высокого риска на медико-генетическое консультирование;
Медико-генетическое консультирование по показаниям (приложение 8).
Выполнение ультразвукового исследования третьего экспертного уровня по показаниям (приложение 9).
Выполнение инвазивной пренатальной диагностики по направлению генетика, с последующим цитогенетическим и/или молекулярно-цитогенетическим исследованием плодного материала.
Предоставление информации специалистам медицинских организаций, ответственных за выполнение пренатальной диагностики при выявлении хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья.
Проведение цитогенетической диагностики абортного материала, в том числе у пациенток, которым не выполнялась инвазивная пренатальная диагностика.
Проведение регулярного аудита качества ультразвукового обследования беременных врачами второго скринингового экспертного уровня в ЭКПД медицинских организаций автономного округа по данным программно-аппаратного комплекса «Astraia» с направлением акта руководителю медицинской организации, на базе которого организован ЭКПД.
Мониторинг статистических показателей пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, проведение сбора и обработки информации для формирования отчетов о проведении пренатальной диагностики нарушений развития ребенка:
ежемесячно, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, сводного отчета в соответствии с приложением 16 к настоящему приказу;
ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сводной отчетной формы в соответствии с приложением 17 к настоящему приказу;
ежегодно, в срок до 20 января, следующего за отчетным годом, отчетной формы в соответствии с приложением 20 к настоящему приказу;
ежегодно, в срок до 20 января, следующего за отчетным годом и по запросу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в течение года - электронных файлов по данным аудита из программно-аппаратного комплекса «Астрайа».
Формирование регистра врожденных пороков развития (далее - ВПР), выявленных пренатально.
Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка при постановке беременной на учет
до 13 недель 6 дней беременности
Медицинская организация I уровня (при нарушении менструального цикла при постановке на учет для уточнения срока беременности проводится УЗИ)
 
Предварительная консультация генетика
 
Пренатальное кариотипирование плода
Заключительная консультация генетика
Нормальный
кариотип
Патологический кариотип
    
УЗИ III уровня (МГК), перерасчет риска (Astraia)
    
УЗИ III уровня (МГК)
в 18-20 недель
(по фетометрии)
Срок 11-13+6 недель
(КТР 45-84 мм)
УЗИ II уровня (ЭКПД)
б/х скрининг (МГК)
расчет риска (Astraia)
 
 
Пренатальный консилиум
Наблюдение в медицинской организации I уровня
Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Алгоритм пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка при постановке беременной на учет
после 13 недель 6 дней беременности
Медицинская организация I уровня (при нарушении менструального цикла при постановке на учет для уточнения срока беременности проводится УЗИ)
беременности)
  
Срок 16 недель (15-18)
(по фетометрии)
б/х скрининг (МГК)
расчет риска (LyfeCycle)
Пренатальное кариотипирование плода
Заключительная консультация генетика
УЗИ III уровня (МГК)
в 18-20 недель
(по фетометрии)
Патологический кариотип
 
Нормальный
кариотип
  
 
Предварительная консультация генетика
  
Пренатальный консилиум
Наблюдение в медицинской организации I уровня
Приложение 4
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Положение об экспертном кабинете пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка
Экспертные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (ЭКПД) организуются в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, оказывающих акушерско-гинекологическую медицинскую помощь женщинам во время беременности на функциональной основе.
Задачей ЭКПД является своевременное пренатальное выявление маркеров хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода; формирование отчета о проведении обследования в ЭКПД (приложение 15) и предоставление ответственным медицинских организаций ежемесячно в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
Число врачей ультразвуковой диагностики, работающих в ЭКПД, определяется с учетом нагрузки на должность в соответствии с установленными нормативами документами.
На должность врача эксперта пренатальной ультразвуковой диагностики нарушений развития ребенка (далее – эксперт) назначаются врачи, имеющие:
сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика»;
сертификаты Fetal Medicine Foundation (далее FMF) на измерение толщины воротникового пространства, длины носовой кости, допплерометрии венозного протока, трикуспидальной регургитации, допплерометрии маточных артерий*, с ежегодным подтверждением;
стаж работы по специальности не менее 7 лет**.
Эксперт взаимодействует со специалистами, ответственными за выполнение мероприятий пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, прикрепленных территориально медицинских организаций, и МГК ОКД в соответствии с приложением 1.
В ЭКПД может быть установлен модуль программно-аппаратного комплекса «Астрайа» для ввода всех полученных по пациентам прикрепленной территории данных (анамнеза, ультразвукового исследования, иных данных) с передачей информации в программно-аппаратный комплекс «Астрайа» МГК ОКД в режиме off line на электронном носителе или на бумажных носителях индивидуально по каждой пациентке ежемесячно в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
Примечание: *Допускается наличие у врача-эксперта ультразвуковой диагностики одного сертификата FMF на измерение толщины воротникового пространства в течение первого года работы по алгоритму раннего пренатального скрининга с последующим получением всех остальных сертификатов FMF.
**Допускается стаж работы по специальности менее 7 лет в случае отсутствия в медицинской организации специалистов ультразвуковой диагностики с необходимым стажем.
Приложение 5
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Перечень
экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре
№
|
Наименование медицинской организации, в которой организован экспертный кабинет пренатальной диагностики
|
Зона прикрепленного муниципального образования
|
1.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
|
Сургутский район
г. Когалым
г. Пыть-Ях
|
2.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутский клинический перинатальный центр
|
г. Сургут
|
3.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №1»
|
4.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2»
|
5.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутская городская поликлиника № 3»
|
6.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутская городская поликлиника № 4»
|
7.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Няганская окружная больница»
|
г. Нягань
Октябрьский район
|
8.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружная клиническая больница»
|
г. Ханты-Мансийск
Ханты-Мансийский район
Березовский район
|
9.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовский перинатальный центр»
|
г. Нижневартовск
Нижневартовский район
г. Покачи
г. Радужный
г. Лангепас
г. Мегион
|
10.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовская городская больница»
|
г. Нижневартовск
|
11.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив»
|
г. Нефтеюганск
Нефтеюганский район
|
12.
|
Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Советская районная больница»
|
г. Советский
Советский район
г. Югорск
|
13.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Урайская городская клиническая больница»
|
г. Урай
Кондинский район
|
14.
|
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Белоярская районная больница»
|
г. Белоярский
Белоярский район
|
Приложение 6
к приказу Департамента здравоохранения автономного округа
от 03.10. 2014г. № 881
Талон-направление беременной
в экспертный кабинет пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
в I триместре беременности
|
