Форма апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена Апелляция
о нарушении процедуры проведения экзамена
______________________________
номер п/п в конфликтной комиссии
Район ___________________________ Город (село) _______________________________________________________________
Пункт проведения экзамена: школа № __________ ____________________________________________________________
Код
Дата: «____» _________________ 20__г. Предмет: __________________________________
Сведения об участнике экзамена
Ф.И.О. полностью: _______________________________________________________________
ОУ учащегося __________ ________________________________________________________________________________________
Код
Класс 9 ______________________________
Прошу региональную конфликтную комиссию рассмотреть мою апелляцию по процедуре проведения экзамена (по русскому языку, математике, истории, биологии, информатике и ИКТ, обществознанию,физике) –нужное подчеркнуть.
Содержание претензии: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету. Участник экзамена: /______________________/_______________________/
ФИО ПОДПИСЬ Апелляцию принял уполномоченный представитель ТЭК:
/______________________/_____________________/
ФИО ПОДПИСЬ
|
Форма протокола расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена
______________________________
номер п/п в конфликтной комиссии
Район ___________________________ Город (село) _______________________________________________________________
Пункт проведения экзамена: школа № __________ ____________________________________________________________
Код
Дата: «____» _________________ 20__г. Предмет: __________________________________
Сведения об участнике экзамена
Ф.И.О. полностью: _______________________________________________________________
ОУ учащегося __________ ________________________________________________________________________________________
Код
Класс 9 ______________________________
Краткое содержание апелляции: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Комиссия, назначенная уполномоченным представителем ТЭК, в составе:
1.
| Председатель:
|
|
| ,
|
|
|
|
| Ф.И.О. Члены
|
| (должность, место работы)
| , , 2.
Члены:
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
| Ф.И.О.
|
| (должность, место работы)
|
| Ф.И.О.
|
| (должность, место работы)
| рассмотрев обстоятельства, изложенные в поданной апелляции, считает, что изложенные факты ___________________________________________________________.
(имели, не имели место)
Влияние указанных фактов на результаты экзамена ________________________________,
(значимы, не значимы)
Рекомендовано конфликтной комиссии апелляцию ___________________________,
(принять, отклонить)
Председатель: __________________ /________________/
Члены комиссии: __________________ /________________/
__________________ /________________/
|
Заявление о подаче апелляции по результатам государственной (итоговой) аттестации Заполняется в конфликтной комиссии: ___________________
номер п\п в конфликтной комиссии ЗАПОЛНЯЕТСЯ УЧАСТНИКОМ ЭКЗАМЕНА
| Наименование ОУ участника экзамена: _____ ___________________________________
Код
________________________________________________________________________________
Класс 9 ______________________________ Сведения об участнике экзамена:
Фамилия: ________________________________________________________
Имя: ____________________________________________________________
Отчество: ________________________________________________________
Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты экзамена по ________________________
_______________________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию (отметить нужное):
-
-
| в присутствии лица, представляющего мои интересы;
|
-
| без меня (моих представителей);
|
________________________________(___________________________)
подпись участника экзамена Фамилия И.О.
ЗАПОЛНЯЕТСЯ УДОСТОВЕРЯЮЩИМ ЛИЦОМ
| Дата объявления результатов экзамена: «_____»____________________20 _г.
Дата подачи заявления: «_____» ____________________ 20 __г.
Заявление принял: _______________________________________________________________
(должность)
________________________________________________________________________________ ________________________________(___________________________) подпись удостоверяющего лица Фамилия И.О. МП.
Протокол рассмотрения апелляции по результатам экзамена №- _________ __________
Номер п/п в конфликтной комиссии
Район ___________________________ Город (село) _____________________________
ОУ учащегося __________ _____________________________________________________
Код
Класс 9 _______________________
Предмет _______________________________________
Участник экзамена: Фамилия: ______________________________________
Имя: _______________________________________
Отчество: ______________________________________
Решение конфликтной комиссии:
отклонить апелляцию _____ (да, нет);
признать наличие ошибок при оценке ответов на задания _______ (да, нет).
Содержание изменений по результатам апелляции прилагается
Председатель конфликтной комиссии _________________/___________________/
члены _________________/___________________/
_________________/___________________/
Дата: _____________________
|