Конспект теоретического занятия по теме 11
Скачать 244.51 Kb.
|
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЮТ.
Помутнение обусловлено большим кол-вом лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.
Относительная плотность мочи у здорового человека зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза – чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра. Изостенурия – выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи – 1010…1011) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек. Гиперстенурия – повышение удельного веса мочи.
Глюкозурия – увеличение концентрации глюкозы в моче - при: - гипергликемии, которая может быть связана с различными физиологическими и патологическими процессами; - при нормальном уровне глюкозы в крови, что связано с нарушением реабсорбции глюкозы в канальцах почки (почечный диабет).
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек.
В зависимости от режима питания рН может составлять от 4,0 до 8,0. Мясная пища и богатая белком диета обуславливает кислую реакцию мочи, вегетарианская – щелочную.
Лейкоцитурия – содержание лейкоцитов в моче более 5-6 в поле зрения – признак почти всех заболеваний почек и мочевыводящих путей. Если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60, то говорят о пиурии.
Гематурия – появление эритроцитов в моче. Макрогематурия – крови так много в моче, что изменение цвета видно на глаз, микрогематурия – эритроциты обнаруживаются микроскопически.
Цилиндры – белковые образования, не встречающиеся в моче здорового человека. Они образуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму. Повышено при заб-ях почек.
Количественный метод микроскопического исследования осадка мочи. Проводится в случаях, когда по данным общего анализа мочи трудно сказать, имеется ли патологическое увеличение количества форменных элементов, или какие из организованных элементов (лейкоциты или эритроциты) преобладают. Существует два принципиально различных подхода к количественному исследованию осадка мочи: - определение кол-ва форменных элементов, выделенных с мочой за единицу времени (за сутки – проба Каковского – Аддиса и за 1 мин. – проба – Амбюрже); - определение в единицу объема мочи (в 1 мл – проба по Нечипоренко). Взятие мочи по Нечипоренко. После подмывания собрать среднюю порцию мочи в чистую баночку, достаточно даже 2-3 мл мочи. В норме в моче при исследовании её по Нечипоренко (кол-во форменных элементов в 1 мл): лейкоцитов – до 4 000, эритроцитов: - до 1 000, цилиндров – 220. Взятие мочи по Амбюрже.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже: лейкоцитов – до 2 000 (2500) эритроцитов: - до 1 000, цилиндров – до 15. Взятие мочи по Аддис-Каковскому.
Если пациент не может на длительное время задерживать мочеиспускание и выделяет мочу в течение 10 ночных часов несколькими порциями, то для предотвращения распада форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) в длительно стоящей моче, в нее добавляют несколько капель формальдегида или тимол. В норме в моче при исследовании по пробе Аддис-Каковского (кол-во форменных элементов, выделенное за сутки): лейкоцитов – до 2 000 000, эритроцитов: - до 1 000 000, цилиндров – до 20 000. Методы функционального исследования почек. Взятие мочи для пробы по Зимницкому. В физиологических условиях при недостаточном поступлении жидкости в организм почки выделяют небольшое количество мочи высокой плотности, и наоборот: при избыточном поступлении жидкости – количество мочи увеличивается, а относительная плотность падает. При патологических состояниях почки теряют способность к концентрированной функции и функции разведения мочи. Эта проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций. Первые 4 порции дневные (с 9.00 до 18.00), последние 4- ночные (с 21.00 до 6 утра). Дневной диурез составляет 2/3 суточного. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), что указывает на удлинение времени работы почек из-за падения их функциональной способности. При оценке концентрационной способности почек по данным пробы по Зимницкому учитывается абсолютная величина минимальной и максимальной относительной плотности мочи, а также разница между ними. Если удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020-1,022, а разница между максимальной и минимальной величинами удельного веса не меньше 10, то это указывает на хорошую концентрационную способность почек. На снижение функциональной способности почек указывает монотонность величин диуреза и плотности, которая становится равной относительной плотности сыворотки крови (около 1,010) или даже ниже её (приближается к плотности первичной мочи). Выделение мочи с низкой плотностью обозначается как гипостенурия, а его небольшие колебания, монотонность – как изостенурия. Изо- и гипостенурии свидетельствуют о снижении концентрационной способности почек, что может быть следствием как первично, так и вторично сморщенной почки при артериальной гипертензии, многих хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др.) и острой почечной недостаточности. Цель: определение водовыделительной и концентрационной функции почек. Показания: нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, емкостью 200-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.
Проба Реберга. Проба Реберга позволяет определить фильтрационно-реабсорбционную функции почек на основе вычисления минутного диуреза, концентрации креатинина в плазме крови и моче. В основе данной пробы лежит положение о том, что эндогенный креатинин у человека полностью фильтруется клубочками, обратно не реабсорбируется и не может секретироваться канальцевыми клетками. В связи с эти клиренс (т.е. очищение крови от эндогенного креатинина) довольно точно отражает величину клубочковой фильтрации. В норме клубочковая фильтрация колеблется от 75 до 125 мл/мин, составляя в среднем 100 мл/мин, канальцевая реабсорбция равна в среднем 98 % с колебаниями от 97 до 99%. При хроничских заб-ях почек происходит снижение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, причем более выраженное снижение клубочковой фильтрации характерно для хронического гломерулонефрита, а канальцевой реабсорбции – для пиелонефрита. Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. Подготовка: информирование и обучение пациента. Оснащение: емкость для сбора суточного диуреза, направление.
Взятие мочи на диастазу. Моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 50 мл, в лабораторию доставляется свежепыпущенная теплая моча. Сбор мочи на желчные пигменты (билирубин). Моча на эти исследования собирается также как и на анализ мочи на ацетон. После подмывания собрать утреннюю мочу в количестве 50-100 мл. В норме билирубин отсутствует в моче. Нормальная моча желчных пигментов не содержит. Они появляются в моче в виде билирубина или реже биливердина только в случае желтухи. Особенности сбора мочи для диагностики заболеваний эндокринной системы.
Цель: определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи. Показания: подозрение на сахарный диабет, нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ. Оснащение: банка емкостью 3 л с направлением, чистая сухая баночка емкостью 200 мл, палочка стеклянная или пластмассовая, мерная колба, направление.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | План конспект открытого учебного занятия по теме: «Антикоррупционная политика государства» |  | Образовательная – закрепление знаний и умений по теме; развивающая развитие умений применять знания на практике |
| Составить конспект по теме «Документирование бухгалтерских операций», пользуясь электронным учебником «Основы бухгалтерского учета»... | | ... |
| Методическое пособие предназначено для проведения занятия на I курсе по специальности 34. 02. 01 Сд | | Этап Организационный (уточнение готовности группы к занятию через «защитный лист», уточнение номера урока, контроль написания даты... |
| Практического занятия по теме: «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу» | | Методические рекомендации лекционного занятия для студентов по теме: Периодический закон и периодическая система элементов |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Такие занятия именуются семинарами. Количество времени, выделяемого на рассмотрение отдельного теоретического вопроса и дискуссии,... |