МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по Медицинским критериям рождения, порядку выдачи медицинского свидетельства о рождении, порядку констатации смерти, выдачи медицинских свидетельств о смерти, порядку контроля полноты и качества заполнения медицинских свидетельств о смерти
I. Общие положения
1. Методические рекомендации по Медицинским критериям рождения, порядку выдачи медицинского свидетельства о рождении, порядку констатации смерти, выдачи медицинских свидетельств о смерти, порядку контроля полноты и качества заполнения медицинских свидетельств о смерти (далее – Методические рекомендации) разработаны на основании:
Федерального закона от 12 января 1996 года № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»,
Федерального закона от 15 ноября 1997 года № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»,
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
постановления Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»,
постановления Правительства Российской Федерации от 21.11.2013 № 1049 «Об утверждении Правил представления органами записи актов гражданского состояния сведений о государственной регистрации рождения, смерти, заключения и расторжения брака в Федеральную службу государственной статистики»,
приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи»,
письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти»,
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.02.2014 № 165-п «О проверке медицинских свидетельств о смерти на предмет полноты заполнения и качества кодирования причин смерти в органах записи актов гражданского состояния Свердловской области».
2. Методические рекомендации определяют порядок определения момента рождения человека, констатации смерти человека, оформления и выдачи учетных форм № 103/у «Медицинское свидетельство о рождении», № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти».
II. Медицинские критерии рождения
3. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.
4. Медицинскими критериями рождения являются:
1) срок беременности 22 недели и более;
2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);
3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна);
4) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, – при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).
5. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
К живорожденным также относятся новорожденные, родившихся при сроке беременности менее 22 недель или с массой тела менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, с длиной тела менее 25 см, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).
6. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток.
Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм – с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм – с экстремально низкой массой тела при рождении.
7. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
8. Медицинские организации и частнопрактикующие врачи вносят записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.
III. Порядок заполнения и выдачи учетной формы № 103/У
«Медицинское свидетельство о рождении»
9. Для обеспечения государственной регистрации рождения ребенка, родившегося живым, в органах ЗАГС Свердловской области и для государственного статистического учета применяется учетная форма № 103/у «Медицинское свидетельство о рождении» (далее – медицинское свидетельство о рождении).
10. Медицинское свидетельство о рождении выдается:
1) медицинской организацией, в которой происходили роды;
2) при родах вне медицинской организации:
медицинской организацией, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах;
медицинской организацией, в которую обратилась мать после родов;
3) частнопрактикующим врачом.
11. Медицинское свидетельство о рождении заполняется врачами. В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, участковая больница), не имеющих врача, медицинское свидетельство о рождении может оформляться фельдшером или акушеркой.
12. Медицинское свидетельство о рождении выдается на новорожденного ребенка при наличии у него медицинских критериев живорождения (п. 4 Методических рекомендаций).
13. При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении выдается на каждого ребенка.
14. Медицинское свидетельство о рождении выдается родителям (одному из родителей), а в случае если родители не имеют возможности лично получить медицинское свидетельство о рождении или отсутствуют – родственнику одного из родителей или иному уполномоченному родителями (одним из родителей) лицу, либо должностному лицу медицинской организации или должностному лицу иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок, при предъявлении документов, удостоверяющих личности родителей (одного из родителей) или личность заявителя и подтверждающих его полномочия, под расписку для государственной регистрации рождения.
15. Неправильно заполненные бланки медицинских свидетельств о рождении и корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков медицинских свидетельств о рождении.
16. В случае утери медицинского свидетельства о рождении по письменному заявлению законного представителя, выдается медицинское свидетельство о рождении с пометкой в правом верхнем углу «дубликат», заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о рождении, находящегося на хранении в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.
17. Сведения о выдаче медицинского свидетельства о рождении (дата выдачи, номер и серия) указываются в журнале регистрации медицинских свидетельств о рождении.
18. Медицинское свидетельство о рождении заполняется в печатном виде. В исключительных случаях допускается заполнение чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений.
19. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство о рождении, и печатью медицинской организации. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство о рождении не допускается.
20. Заполнение медицинского свидетельства о рождении производят путем внесения необходимых сведений и подчеркиванием соответствующих обозначений.
21. Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о рождении. В случае если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о рождении невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.
22. При заполнении медицинского свидетельства о рождении указывается полное наименование медицинской организации, номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес медицинской организации и код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).
23. При заполнении медицинского свидетельства о рождении частнопрактикующим врачом, его фамилия, имя, отчество, адрес, номер и дата выдачи лицензии на осуществлении медицинской деятельности вписываются в соответствующих строках.
24. При заполнении медицинского свидетельства о рождении в соответствующей строке указывается Общероссийский классификатор управленческой документации (ОКУД).
25. При заполнении медицинского свидетельства о рождении:
1) в пункте 1 «Ребенок родился» указывается дата рождения (число, месяц, год), а также время (часы, минуты). Сведения берут из истории родов, истории развития новорожденного и иных документов;
2) пункт 2 «Фамилия, имя и отчество» заполняется полностью по данным документа, удостоверяющего личность матери (приложение № 1 к Методическим рекомендациям). При отсутствии таких сведений, делается запись «неизвестно»;
3) в пункт 3 «Дата рождения» вносится число, месяц, год рождения– на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность матери. В случае если дата рождения матери неизвестна, во всех ячейках пункта 3 ставятся прочерки. Если известен только год рождения (определен судебно-медицинским экспертом), его указывают в соответствующих ячейках, в остальных ячейках ставятся прочерки. При использовании компьютерных технологий для обработки базы данных допускается использование букв «XX» вместо неизвестных сведений;
4) в пункт 4 «Место постоянного жительства (регистрации)» вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации по месту жительства, сделанной в документе, удостоверяющем личность гражданина. При отсутствии документа, удостоверяющего личность гражданина, делается запись «неизвестно»;
5) в пункте 5 «Местность» указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;
6) в пункте 6 «Семейное положение» указывается, состоит ли женщина в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность гражданина, делается запись «неизвестно»;
7) в пункте 7 «Образование», заполняемом со слов матери, делается отметка об образовании:
а) в позиции «профессиональное»:
«высшее» отмечается окончившим высшее учебное заведение;
«неполное высшее» отмечается закончившим не менее двух курсов высшего учебного заведения и получившим диплом о неполном высшем образовании, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении;
«среднее» отмечается окончившим среднее специальное учебное заведение;
«начальное» отмечается окончившим учреждение начального профессионального образования;
б) в позиции «общее»:
«среднее (полное)» отмечается окончившим среднее общеобразовательное учреждение и получившим аттестат о среднем (полном) общем образовании,
«основное» отмечается окончившим 9 классов среднего общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10 – 11 классов среднего общеобразовательного учреждения,
«начальное» отмечается окончившим начальное общеобразовательное учреждение, а также учащимся 4 – 9 классов среднего общеобразовательного учреждения;
8) пункт 8 «Занятость» заполняется со слов матери:
а) в позиции «была занята в экономике»:
к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий, специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования,
к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, финансово-экономической, административной и социальной деятельности,
к «квалифицированным рабочим» относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием, работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли, сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в том числе производящих продукцию для личного потребления, мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр, операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин,
к «неквалифицированным рабочим» относят неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики,
к «занятым на военной службе» относят лиц, чьи должности, профессии и занятия относятся к Вооруженным Силам Российской Федерации;
б) в позиции «не была занята в экономике»:
к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию,
к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, обучающихся в общеобразовательных учреждениях,
к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве,
к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости в качестве безработных,
к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства;
9) пункт 9 «Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке)» заполняется на основании сведений из индивидуальной карты беременной и родильницы (выписного эпикриза), срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке) указывается в неделях;
10) пункт 10 «Которым по счету ребенок был рожден у матери» заполняется с учетом умерших и без учета мертворожденных детей при предыдущих родах;
11) в пункте 11 «Фамилия ребенка», заполняемом по желанию родителей, фамилия ребенка указывается только в случае, если родители имеют одинаковую фамилию;
12) в пункте 12 «Место рождения» указывается республика (край, область), район, город (село), где произошло рождение ребенка. При отсутствии сведений делается запись «неизвестно»;
13) в пункте 13 «Местность» указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;
14) в пункте 14 «Роды произошли» делается отметка о том, где произошли роды: в стационаре, дома, в другом месте или неизвестно;
15) в пункте 15 «Пол» делается отметка о поле ребенка (мальчик или девочка). В случае невозможности визуального определения пола ребенка, его записывают по желанию матери;
16) в пункте 16 «Масса тела ребенка при рождении» указывается масса тела ребенка в граммах, установленная в результате первого взвешивания, произведенного в течение первого часа его жизни;
17) в пункте 17 «Длина тела ребенка при рождении» указывается длина тела ребенка от верхушки темени до пяток, измеренная в сантиметрах;
18) в пункте 18 «Ребенок родился» отмечаются позиции:
а) «при одноплодных родах», если роды одноплодные (в остальных позициях ставятся прочерки);
б) «при многоплодных родах», если роды многоплодные (в позиции «при одноплодных родах» ставится прочерк):
в «которым по счету» указывается очередность рождения ребенка при многоплодных родах,
в «число родившихся» указывается число родившихся при многоплодных родах;
19) в пункте 19 «Лицо, принимавшее роды» указывается лицо принявшее роды: врач, фельдшер (акушерка) или другое лицо;
20) в пункте 20 указываются сведения о лице, заполнившем медицинское свидетельство о рождении: фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), его должность, ставится его подпись.
26. В случае отсутствия у матери документа, удостоверяющего ее личность, для обеспечения государственной регистрации рождения пункты 2–4 и 6 медицинского свидетельства о рождении и 2–4 корешка медицинского свидетельства о рождении заполняются со слов матери, о чем должна быть сделана отметка "со слов матери" в правом верхнем углу, заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации.
27. Медицинское свидетельство о рождении подписывается руководителем, либо уполномоченным лицом медицинской организации или частнопрактикующим врачом. Обязательно указание фамилии, имени, отчества лица, выдавшего свидетельство, круглая печать медицинской организации или частнопрактикующего врача.
28. При заполнении корешка медицинского свидетельства о рождении (далее – корешок):
1) в пунктах 1 – 7 корешка делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства рождении;
2) в пункте 8 корешка указывается фамилия, имя, отчество, должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего медицинское свидетельство о рождении, ставится его подпись;
3) в пункте 9 корешка делается запись о фамилии, имени, отчестве получателя медицинского свидетельства о рождении и его отношение к ребенку (мать, отец, бабушка и др.), указываются данные о документе, удостоверяющем личность получателя медицинского свидетельства о рождении (серия, номер, кем выдан), дата получения и ставится подпись получателя медицинского свидетельства о рождении.
29. Корешки медицинских свидетельств о рождении подлежат хранению по месту их выдачи в течение одного календарного года после окончания года, в котором было выдано медицинское свидетельство о рождении, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
IV. Порядок констатации смерти
30. Смерть человека может наступить в момент нахождения его на стационарном лечении в медицинской организации, в машине скорой медицинской помощи, на дому или в ином месте.
31. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
32. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
33. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
34. В случае смерти человека в момент нахождения его на стационарном лечении в медицинской организации, лечащий врач в соответствии с резолюцией главного врача заполняет медицинское свидетельство о смерти, выдает его родственникам, труп направляет на сохранение в морг, либо вместе с первичной медицинской документацией направляет труп для проведения патологоанатомического вскрытия или судебно-медицинского исследования.
35. В случае смерти человека в салоне санитарного автомобиля, смерти до приезда в общественном месте, выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы, либо приемный покой медицинской организации, в которую осуществлялась транспортировка человека, доставить его в указанное учреждение.
36. В случае смерти человека на дому родственники (законные представители) имеют право:
1) обратиться в скорую медицинскую помощь для констатации смерти человека (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях);
2) самостоятельно обратиться в амбулаторно-поликлиническое отделение медицинской организации по месту прикрепления гражданина /территориального прикрепления адреса, в часы работы поликлиники, для выхода на адрес врача (фельдшера) и констатации смерти взрослого человека от ненасильственных причин, оформления направления на патологоанатомическое вскрытие или на хранение в морг;
3) обратиться в органы внутренних дел.
37. При поступлении информации о смерти человека в органы внутренних дел сотрудники полиции совместно с судебно-медицинским экспертом либо, в случае смерти взрослого человека на дому от ненасильственных причин – медицинского работника (врача или фельдшера) амбулаторно-поликлинического отделения медицинской организации по месту прикрепления гражданина /территориального прикрепления адреса (если сообщение поступило в часы работы поликлиники), выезжают для проверки и уточнения поступившей информации.
38. В случае если на дом была вызвана скорая медицинская помощь, до приезда сотрудников которой или в присутствии которых произошла смерть гражданина, врач (фельдшер) скорой медицинской помощи констатирует смерть гражданина, ставит в известность о случае смерти оперативных дежурных органов внутренних дел и диспетчера скорой медицинской помощи и предоставляет родственникам (законным представителям) или сотрудникам органов внутренних дел Протокол установления смерти человека (Протокол установления смерти человека оформляется в двух экземплярах: один выдается на руки родственникам (законным представителям) или сотрудникам органов внутренних дел, второй вклеивается в карту вызова скорой медицинской помощи). В случае смерти от ненасильственных причин повторного вызова медицинского работника для констатации смерти не требуется. Диспетчер скорой медицинской помощи сообщает информацию о смерти человека в амбулаторно-поликлиническое отделение медицинской организации по месту прикрепления гражданина/территориального прикрепления адреса не позднее завершения текущего/ближайшего рабочего дня данной организации.
39. Врач (фельдшер) амбулаторно-поликлинического отделения медицинской организации, либо частнопрактикующий врач вправе оформить медицинское свидетельство о смерти при одновременном соблюдении следующих условий:
в амбулаторно-поликлиническом отделении/у частнопрактикующего врача имеется первичная медицинская документация, подтверждающая факт прикрепления пациента к врачебному участку амбулаторно-поликлинического отделения/наблюдения у данного частнопрактикующего врача,
умерший обращался при жизни за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое отделение/к данному частнопрактикующему врачу,
умерший находился на диспансерном учете в медицинской организации/у частнопрактикующего врача по хроническому неинфекционному заболеванию,
установлен клинический диагноз, подкрепленный объективными методами исследования.
40. Запрещается констатация смерти и оформление медицинского свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом (фельдшером) факта смерти, за исключением случаев предоставления родственниками (законными представителями) Протокола установления смерти человека, выданного бригадой скорой медицинской помощи, в случае смерти от ненасильственных причин.
41. В медицинской карте медицинский работник (врач/фельдшер) обязан сделать следующие записи:
1) посмертный эпикриз с заключительным клиническим диагнозом;
2) Протокол установления смерти человека;
3) серия и номер медицинского свидетельства о смерти, либо вклеивается копия свидетельства;
4) при направлении трупа на патологоанатомическое исследование – виза главного врача медицинской организации или его заместителя на титульном листе. |
