Клинические рекомендации болезнь паркинсона: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря мкб 10
Скачать 0.49 Mb.
|
2.1. Жалобы и анамнезУчитывая неврологические особенности болезни Паркинсона рекомендуется уделить внимание как физическому, так и психическому состоянию пациента. Моторные нарушения могут быть индикатором некорректной противопаркинсонической терапии и требуют изменений схемы лечения в первую очередь. У больных с психическими нарушениями могут отсутствовать критическое отношение к собственному состоянию, либо иметь место аггравация. Центральной частью всех определений нарушений функции мочеиспускания является описание симптомов, связанных с мочевым пузырём: - ургентные (резкие, неотложные) позывы к мочеиспусканию; - ноктурия (ночные микции); - учащенное мочеиспускание; - недержание мочи; - затрудненное мочеиспускание; - слабая струя мочи; - прерывистое мочеиспускание; - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; - боль в промежности. При сборе анамнеза необходимо уточнить:
Важными показателями являются ожидаемая продолжительность и качество жизни. Класс рекомендаций II (уровень доказанности B) 2.1.1. Анкетирование Основой для оценки функционального состояния больных болезнью Паркинсона в неврологической практике являются пятибалльная шкала клинической оценки Хёна и Яра (см. приложение табл. 1) и унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона (UPDRS) (см. приложение табл. 2). Вероятность возникновения симптомов нижних мочевых путей зависит от степени тяжести болезни Паркинсона и коррелирует со шкалой UPDRS (в особенности с третьим разделом, оценивающим двигательные нарушения). Урологическое обследование показано всем больным со стадией болезни Паркинсона ≥ 2 по Хёну и Яру и баллом по UPDRS выше 30 [1]. На начальном этапе урологического обследования больных болезнью Паркинсона с жалобами на нарушение акта мочеиспусканий обязательно заполнение дневника мочеиспусканий и оценка симптомов нижних мочевых путей на основании вопросника IPSS (International Prostate Symptom Score). Опросник IPSS был предложен для оценки нарушений акта мочеиспускания вследствие заболеваний предстательной железы, однако в настоящее время он нашёл применение для оценки симптомов нижних мочевых путей, вызванных различными заболеваниями, в том числе и неврологическими. Шкала IPSS включает 7 вопросов, три из которых - количество дневных и ночных мочеиспусканий и количество императивных позывов относят к симптомам нарушения накопления мочи (раздражения или ирритации). Напротив, такие симптомы (другие четыре вопроса), как слабая струя мочи, использование брюшного давления при мочеиспускании, наличие прерывистого мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря относят к симптомам нарушения опорожнения мочевого пузыря (обструкции). Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении сократительной способности детрузора либо наличии инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты, стриктуры уретры и др.). Дневник мочеиспусканий заполняется на протяжении 72 часов, что позволяет оценить суточный режим микций. Данный инструмент отражает количество и объем микций в дневное и ночное время. В приложении на рис. 1 представлен бланк дневника мочеиспусканий. Класс рекомендаций I (уровень доказанности А) |
Похожие:
 | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... | | Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические... |
| Мкб 10: O82 ( O82. 0 O82. 9), O84. 2, O29 ( O29. 0 O29. 9), O74 ( O74. 0- o74. 9), O89 (O89. 0-O89. 9), P04 (Р04. 0), T88. 2 (T88.... |  | Профильная комиссия по специальности «патологическая анатомия» экспертного совета Минздрава России |
| Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО) | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Международная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом для формирования системы учета заболеваемости... |
| Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2011 г. N 14-9/10/2-9696 "Об особенностях кодирования... | | Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста |