Клинические рекомендации болезнь паркинсона: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря мкб 10
Скачать 0.49 Mb.
|
1.3 ЭпидемиологияПри сравнении статистических сведений, опубликованных в разных странах, складывается впечатление, что паркинсонизм может встречаться с разной частотой, достигая иногда 1% населения [4]. Особенно высока заболеваемость среди лиц пожилого возраста, которая может достигать 1, 5 - 2 и даже 5 %. В Москве средний показатель заболеваемости паркинсонизмом для лиц в возрасте старше 70 лет составил 69 человек на 100000 населения [5]. В США распространённость идиопатического паркинсонизма составляет от 100 до 150 человек на 100000 населения [6]. Вегетативные нарушения относятся к облигатным симптомам паркинсонизма и наблюдаются в 100 % случаев всех клинических форм этого синдрома [2]. Нарушения акта мочеиспускания встречаются у 37 – 90% таких больных. При этом расстройства мочеиспускания относят к наиболее тяжёлым, социально дезадаптирующим вегетативным нарушениям [7, 8, 9, 10]. 1.4 Кодирование по МКБ-10G20 – Болезнь Паркинсона N31.0 - Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.1 - Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.8 - Другие нервно-мышечныедисфункции мочевого пузыря N31.9 - Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная 1.5 КлассификацияНа сегодняшний день не существует идеальной классификации. Неврологические классификации, по сути, не могут полностью описать дисфункцию мочевых путей, и наоборот, имеющиеся нарушения акта мочеиспускания не позволяют определить вид и локализацию неврологических повреждений [11]. Официально рекомендована для использования в клинической практике классификация Madersbacher (степень рекомендации B) [12] (рис. 1). Рис. 1. Классификация Madersbacher с учётом типичных неврологических поражений.  На рисунке: 1 – Детрузор; 2 – Гиперактивный; 3 – Гиперактивный; 4 – Гиперактивный; 5 – Гипоактивный; 6 – Гиперактивный; 7 – Нормоактивный; 8 – Гипоактивный; 9 – Гиперактивный; 10 – Уретральный сфинктер; 11 – Уровень патологии: спинальный; 12 – Пояснично-крестцовый; 13 – Надмостовой; 14 – Пояснично-крестцовый; 15 – Детрузор; 16 – Гипоактивный; 17 – Гипоактивный; 18 – Гипоактивный; 19 – Нормоактивный; 20 – Нормоактивный; 21 – Гиперактивный; 22 – Нормоактивный; 23 – Гипоактивный; 24 – Уретральный сфинктер; 25 – Уровень патологии: подкрестцовый (субсакральный); 26 – Пояснично-крестцовый; 27 – Изолированное поражение сфинктера; 28 – Изолированное поражение сфинктера; 2. ДиагностикаЦель специализированного урологического обследования пациентов с болезнью Паркинсона, состоит в выявлении расстройств мочеиспускания и определения их медицинской значимости, влияния на качество жизни конкретного пациента, прогнозе развития этих нарушений в дальнейшем и выработки оптимальной лечебной и реабилитационной тактик их коррекции. У ряда пациентов необходимо проводить дифференциальную диагностику имеющихся нарушений мочеиспускания нейрогенной природы от инволюционных процессов и возрастных заболеваний. Междисциплинарное обследование пациента с болезнью Паркинсона должно решать следующие задачи: -определение этиологии имеющегося нарушения функции мочеиспускания; -определение ранней индивидуальной стратегии ведения больного (динамическое наблюдение, необходимость медикаментозной или малоинвазивной терапии); -профилактика и выявление возможных осложнений нарушенной функции мочеиспускания; -разработка программы диспансерного наблюдения. На ранних стадиях болезни Паркинсона, как правило, ирритативные симптомы нижних мочевых путей у больных отсутствуют или компенсируются противопаркинсонической терапией [1]. В то время, как на поздних стадиях имеют место практически у 100% больных. Соответственно алгоритм обследования будет зависеть от тяжести состояния пациента и назначенного лечения по основному заболеванию. Диагноз нарушения функции мочеиспускания у пациента с болезнью Паркинсона ставится на основании жалоб, анамнестических данных, клинико-функционального обследования и исключения других заболеваний. При затруднении контакта с пациентом – на основании катамнеза, данных клинико-функционального обследования и исключения других заболеваний. |
Похожие:
 | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... | | Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические... |
| Мкб 10: O82 ( O82. 0 O82. 9), O84. 2, O29 ( O29. 0 O29. 9), O74 ( O74. 0- o74. 9), O89 (O89. 0-O89. 9), P04 (Р04. 0), T88. 2 (T88.... |  | Профильная комиссия по специальности «патологическая анатомия» экспертного совета Минздрава России |
| Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО) | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Международная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом для формирования системы учета заболеваемости... |
| Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2011 г. N 14-9/10/2-9696 "Об особенностях кодирования... | | Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста |