Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов

Образцы направлений на исследование кала. Направление В клиническую лабораторию Отделение………….. Направляется кал на копрологию Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись………............. Направление В клиническую лабораторию Отделение………….. Направляется кал на скрытую кровь Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись………............. Направление В клиническую (паразитологическую) лабораторию Отделение………….. Направляется кал на я/г Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись………............. Направление В бактериологическую лабораторию Отделение………….. Направляется кал на бактериологическое исследование Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Диагноз.............................. Время (час, мин).................................... Дата………… Роспись………............. Направление В бактериологическую лабораторию Отделение………….. Направляется кал на простейшие Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Диагноз.............................. Время (час, мин).................................... Дата………… Роспись………............. Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям Исследование крови. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому все анализы следует сдавать в утренние часы. Все анализы крови следует сдавать до проведения рентгенографии, УЗИ, ФГДС и физиотерапевтических процедур. В течение часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения. За сутки до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. На результаты исследований может влиять прием лекарственных препаратов. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. При необходимости исследования натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства. Если ранее при взятии крови Вы испытывали головокружение, предупредите заранее процедурную сестру - кровь у Вас возьмут в положении лежа. Важно! После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку). При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Взятие венозной крови производится с помощью вакуумных закрытых систем. В вену будет введена игла и не исключено, что во время прокола Вы можете испытать кратковременное незначительное болевое ощущение. После взятия крови иглу удалят. Крайне редко, после взятия крови на месте прокола может возникнуть гематома. Особой опасности данный вид гематомы не представляет. Чтобы она не появилась, надо четко следовать советам медицинского персонала. С целью профилактики образования гематомы (синяка) на место прокола накладывается тугая повязка с использованием стерильного материала. Удаление повязки возможно через 15 минут. Любой другой метод менее эффективен для профилактики образования гематомы. Клинический анализ крови. Кровь для исследования чаще берут из вены, реже из пальца, у новорожденного — из пятки. Если назначен только общий анализ крови, то последний прием пищи — за час до сдачи крови. Биохимический анализ крови, исследование гормонов крови, коагулограмма. Исследуют венозную кровь натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства. Важно! При исследовании липидограммы (холестерин и фракции) — между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства. При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 г углеводов в день (обычный рацион). Важно! Необходимо согласовать режим приема медикаментов, способных влиять на обмен глюкозы с врачом. Длительность проведения теста в зависимости от назначений врача может быть от 1 часа до 4 часов. Это время пациент должен находиться в клинике. Важно! При исследовании гормонального статуса женщинам репродуктивного возраста следует обратить особое внимание на необходимость сдачи крови в соответствующий день менструального цикла. Важно! При исследовании коагулограммы обязательно сообщить процедурной медсестре принимаемые лекарственные препараты (особенно важно варфарин, гепарин, фраксипарин, клексан, плавикс, аспирин). Остальные исследования крови не требуют строгих ограничений.   Исследование мокроты. Мокроту собирают утром, до приема пищи, в пластиковые одноразовые контейнеры SARSTEDT. Контейнер можно получить на приеме у врача или приобрести в аптеке. Перед откашливанием мокроты почистить зубы. Рот прополоскать водой. Вымыть руки. Сделать несколько глубоких вдохов, после чего энергично покашлять и выплюнуть мокроту в контейнер. Закрыть крышку. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко Перед сбором мочи обязательно проводят тщательный туалет наружных половых органов. Для исследования собирают утреннюю (сразу после сна) среднюю порцию мочи в емкость. Внимание!  Первую и последнюю порции мочи выпускают в унитаз. Для взятия используют шприц - пробирки SARSTEDT 12 мл (URINE) желтого цвета. При использовании шприц-пробирки среднюю порцию мочи собрать в сухую чистую  емкость (например, в одноразовый стакан). У шприц-пробирки открутить защитный колпачок (желтый) надеть наконечник, опустить наконечник в мочу и, потянув поршень, наполнить пробирку на весь объем (до отметки). Закрутить защитный колпачок. Поршень отломить. При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 2 пробирок по 12 мл. При использовании пластикового контейнера мочу собрать обычным способом. При одновременном назначении общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко, необходимо не менее 25 мл мочи. Внимание! Моча доставляется в лабораторию в день взятия. До следующего дня ее хранить нельзя. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 — 2 ч (обязательно в прохладном месте, например холодильнике при температуре 2-8°С). Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 2-3 дней по окончании, в течение 5-7 дней после цистоскопии. Бактериологическое исследование мочи. Используется пробирка SARSTEDT 12 мл зеленого цвета с наполнителем (содержит борную кислоту, которая препятствует размножению бактерий). Техника взятия мочи — см. общий анализ мочи. Борная кислота стабилизирует рост микроорганизмов в течение 48 часов при хранении пробы мочи при комнатной температуре (рекомендация компании SARSTEDT). Сбор суточной мочи. Для сбора суточной мочи в аптеке можно приобрести специальные наборы, комплектация набора зависит от вида исследования. В каждый набор входит пластиковая емкость 3 литра с мерной шкалой для фиксации суточного объема мочи, пробирки желтого цвета и/или и пластиковые одноразовые контейнеры, в набор для сбора на адреналин, норадреналин, дофамин, ВМК, кальций, фосфор, входит пластиковая пробирка со стабилизатором. Перед началом сбора мочи содержимое пробирки вылить в 3-х литровую емкость. Мочу собирают в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют, объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Суточная экскреция (потеря) белка, 17-КС, 17-ОК. Для сбора суточной мочи в аптеке клиники «Скандинавия» можно приобрести специальный набор. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Внимание! Моча не нуждается в хранении в холодном месте. Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют, объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Проба Реберга. В течение суток пациент соблюдает обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов пациент освобождает мочевой пузырь (эту порцию выливают). Собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Внимание!  Моча не нуждается в хранении в холодном месте. Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют, объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах. Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. Одновременно со сдачей мочи (по окончании сбора) нужно сдать кровь для определения уровня креатинина. Кровь сдается натощак. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах, рост и вес пациента. Правила сбора мочи за сутки на: адреналин, норадреналин, кальций, фосфор. В течение суток соблюдают обычный питьевой режим. Утром в 6-8 часов освобождают мочевой пузырь (эту порцию выливают). Следующую порцию мочи собирают в большую емкость и туда же выливают содержимое флакона со стабилизатором. Далее собирают мочу в течение 24 часов в один большой контейнер (банку). Последняя порция мочи берется точно в то же время, когда был начат сбор. Измеряют объем мочи (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Перемешивают. В лабораторию для исследования доставляют примерно 50 мл. В направлении указывают объем выделенной мочи за сутки (суточный диурез) в миллилитрах (мл). Анализ кала: копрограмма, яйца глистов, простейшие, реакция Грегерсена («скрытая кровь»). Кал доставляют в пластиковом контейнере для кала (объем материала - с грецкий орех). При одновременном исследовании кала на яйца глистов и копрограмму необходимо 2 контейнера. При назначении реакции Грегерсена «скрытая кровь» необходимо строго придерживаться диеты в течение 3 суток и исключить из пищи рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, а также препараты железа. Кал должен быть доставлен для исследования не позднее, чем через 12 часов после дефекации при условии хранения холодильнике (+2 - +8°С). Цисты лямблий стабильны, поэтому для обнаружения цист срок доставки - до 24 часов.  Анализ кала на дисбактериоз. Обязательное условие — утренняя порция кала. При невозможности собрать анализ в это время посоветуйтесь с врачом. Кал доставляют в специальной пластиковой емкости для кала SARSTEDT (объем материала - с грецкий орех). Контейнер доставляют в лабораторию не позднее 2 часа после сбора пробы или при условии хранения в холодильнике 4 часа (при температуре 4-8 °С). Экспресс метод определения глюкозы в крови. Алгоритм пользования глюкометром. Глюкоза крови определяется утром натощак (в условиях физиологического покоя), через два часа после завтрака (12-13 час), перед обедом (в 15 час), перед сном (20-21 час). Обработать кожу пальца спиртом и подождать, когда высохнет. Включите прибор и достаньте тест полоску из специального флакона, не прикасаясь к зоне теста (белого или кремового цвета) руками, сразу же закройте флакон. Не используйте порванные или поврежденные тест полоски! Введите тест полоску в держатель полосок на приборе прорезью вперед так, чтобы зона теста была обращена вверх. Убедитесь, что тест полоска вошла в держатель до упора. На экране прибора появиться надпись (нанеси пробу), ланцетом проколоть или специальным шприц-ручкой (в зависимости от прибора) и нанести каплю крови на зону теста. Появление звукового сигнала и показаний на экране свидетельствует об окончании исследования. Не извлекайте тест полоску из прибора до появления на экране результата анализа! Удалите тест полоску из держателя и выключите прибор. Использованный ланцет и тест полоску необходимо выбросить. Исследование мочи на глюкозурию. У здоровых людей глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,8 – 10,0 ммоль/л) глюкоза начинает поступать в мочу и возникает глюкозурия. Физиологическая глюкозурия возникает при употреблении большого количества углеводов, при стрессе, введении больших доз адреналина и глюкокортикоидов, при приёме диуретиков, у беременных, у пожилых людей после 50 лет. Патологическая – сахарный диабет, гиперсекреция АКТГ, гипертиреоз, синдром Иценко – Кушинга. Экспресс – тест для определения глюкозы в моче. Для определения глюкозурии используют тест - полоски Бетачек, Акучек, Диабур и другие. Алгоритм проведения анализа Полоску бумаги (желтого цвета) опускают в мочу; При наличии глюкозы бумага через 10 секунд меняет окраску от светло-голубой до синей вследствие окисления ортолидина в присутствии глюкозы. Для выявления глюкозурии необходима суточная моча или собранная в течение 2-3 часов после пробного завтрака. Экспресс метод определения наличия кетоновых тел в крови. Используют тесты Уро – тест или Уро – кет. Перед проведением исследования обязательно проверить срок годности тест – полоски. Алгоритм проведения анализа Тест полоску помещают в емкость с мочой, собранной утром, натощак. Наличие в моче кетоновых тел будет определяться изменением цвета тест полоски от светло-кремового до фиолетового. Перед использованием необходимо уточнить у пациента, какие препараты он принимает. Никогда не использовать поврежденные или порванные тест полоски! В настоящее время появилась возможность достоверной экспресс-диагностики беременности с использованием иммунологических методов, дающих возможность как качественного, так и количественного определения хорионического гонадотропина. Широкое распространение получили качественные иммуноферментные тесты на беременность, основанные на определении в моче или сыворотке крови ХГЧ-гормона. Тесты отличаются высокой воспроизводимостью результатов анализа, достоверностью, диагностической точностью, быстротой и простотой исполнения. Чувствительность качественного иммуноферментного анализа ХГЧ с использованием моноклональных антител, направленных к эпитопу на карбоксильном конце аминокислотной последовательности, специфичному для b-ХГЧ составляет 50 мМЕ/мл, что делает возможным выявление беременности в течение первой-второй недели после зачатия. Диагностическая точность метода составляет 98%. Анализ длится в течение 20–30 мин. Исследуется последняя порция утренней мочи, которая должна быть собрана в чистый сосуд без консерванта в количестве 5–10 мл. Интенсивность цветовой реакции в пробирке с опытным образцом мочи прямо пропорциональна концентрации ХГЧ. Параллельно проводится реакция с контрольным образцом мочи, содержащим 50 мМЕ/мл ХГЧ. Тест считается положительным, если окраска в опытной пробирке аналогична или более выражена, чем в контрольной. Виды экспресс-тестов на беременность. Экспресс-тесты для определения беременности бывают 4-х типов: тест-полоски (или стрип-тесты), планшетные, струйные и электронные тесты. Чувствительность тестов позволяет определить концентрацию ХГЧ от 10-25 mME/мл. Стрип-тесты представляют собой бумажную полоску, пропитанную реактивом (антителами к ХГЧ) на тестовой и контрольной зоне. Для проведения теста необходима небольшая порция утренней мочи, поскольку именно в ней содержится наибольшая концентрация ХГЧ. Тест-полоска опускается в порцию мочи и удерживается в ней 20-30 секунд. Во время тестирования моча проникает по капиллярам полоски и достигает тестовой зоны. Результат теста оценивают через несколько (но не позднее чем через 5') минут. При наличии повышенной концентрации ХГЧ в моче в тестовой зоне выявляется четкая поперечная цветная линия. Также на тест-полоске обязательно должна проявится контрольная линия, свидетельствующая о рабочем состоянии теста. Наличие на стрип-тесте двух линий говорит о наступившей беременности, если линия только одна, значит, беременность отсутствует. Достоверность определения беременности будет выше, если тест провести 2-3 раза. Повторить тест на беременность стоит и в том случае, если линии получаются размытыми, бледными и трудно читаемыми. Точность результата тест-полосок зависит от соблюдения инструкции: если тест-полоску опустить глубже обозначенной границы или держать в моче более длительное время, результат может быть неверным. Другой разновидностью экспресс-тестов на беременность служат планшетные тесты. Они представляют собой комплект из бумажной тест-полоски, помещенной в пластиковый планшет с двумя окошечками, и пипетки. Несколько капель мочи пипеткой капается в первое окошечко. Доходя до слоя реактива, ХГЧ, содержащийся в моче, вступает с ним в реакцию. Результат теста читается во втором окошечке. Принцип действия планшетного теста аналогичен стрип-полоскам. Струйный тест на беременность состоит из тест-кассеты с держателем и защитным колпачком. Внутри кассеты расположен волокнистый, состоящий из канальцев стержень, по которому моча проникает к тестовой части - реактиву. Перед использованием струйного теста с него снимается защитный колпачок, и приемный конец на 5 секунд подставляется под струю мочи. Через минуту проявляется результат в виде одной или двух линий. Ввиду высокой чувствительности к ХГЧ струйный тест на беременность можно использовать в любое время суток. Электронные тесты на беременность действуют по принципу струйных, только на специальном табло появляется надпись «pregnant» при беременности или «not pregnant» при отсутствии беременности. На сегодняшний день самыми совершенными считаются тесты на беременность третьего поколения, т. е. струйные, достоверность которых достигает 99%.

Похожие:

	Профессиональная ассоциация медицинских сестер кузбасса «Медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов» [Текст] : /сост.: Т. В. Дружинина, Н. Л. Дочкина, Н. Н. Осокина [и др.]...		Методические рекомендации по изучению дисциплины «Методы исследований... Целью освоения дисциплины «Методы исследования в социальной работе» является формирование целостной системы знаний об основных общенаучных...
	Методические рекомендации по изучению дисциплины «Методы исследований... Целью освоения дисциплины «Методы исследования в социальной работе» является формирование целостной системы знаний об основных общенаучных...		Методические указания к лабораторной работе «делопроизводство» Андреев Б. Ф., Гусева А. И. Методические указания к лабораторной работе «Делопроизводство» для студентов специальности «Менеджмент...
	Методы диагностики девиантного поведения детей и подростков Тест rafft (Relax, Alone, Friends, Family, Trouble) для быстрой диагностики алкоголизма и наркомании у подростков		Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии спецвыпуск... Резюме. В работе рассмотрены методы диагностики и лечения резидуального холедохолитиаза, используемые в хирургических отделениях...
	Учебное пособие «Направления и методы педагогической диагностики... Методическая разработка предназначена в помощь классным руководителям и преподавателям. Цель разработки предложить систему изучения...		Направление в центр лабораторной диагностики ООО «диамед» Саранск, ул. Ульянова, д. 32 (территория рквд), тел. 8(342)322-889 Лицензия №13. 01. 04. 001. Л. 000018. 08. 06
	Методические указания для самостоятельной работы обучающихся по дисциплине № Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости. Электрокардиография в диагностике нарушений ритма. Длительная регистрация...		Программа дисциплины «Рентгеновские методы бесконтактной неразрушающей... Дисциплины «Рентгеновские методы бесконтактной неразрушающей комплексной диагностики слоистых тонкопленочных наноструктур и поверхностных...