Глава 3.
Лабораторные методы исследования мокроты
Вид исследования
|
Методика проведения
|
Клинический анализ мокроты
|
1. Мокрота на общий анализ;
2. Анализ на микобактерии туберкулеза.
|
Бактериологический анализ мокроты
|
1. Микробиологическое исследование мокроты;
2. Мокрота на чувствительность к антибиотикам.
|
Цитологический анализ мокроты
|
1. Анализ мокроты на атипичные клетки
|
Перечень методов исследования мокроты.
Вид
исследования
|
Цель
исследования
|
Оснащение
|
Количество биоматериала
|
Мокрота на общий анализ
|
Диагностическая
|
Сухая, чистая, прозрачная градуированная банка с крышкой, направление, кипяченая вода
|
3-5 мл мокроты
|
Мокрота на микобактерии туберкулеза
|
Выявление возбудителя туберкулеза (палочка Коха)
|
Стерильная широкогорлая градуированная банка с крышкой, направление
|
Суточное количество мокроты
|
Бактериологическое исследование
мокроты
|
Выявление возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы
|
Стерильная емкость или чашка Петри, направление, 0,02% раствор фурацилина
|
3-5 мл мокроты
|
Мокрота на чувствительность к антибиотикам
|
Исследование чувствительности микрофлоры к антибиотикам
|
Стерильная чашка Петри, направление
|
3-5 мл мокроты
|
Анализ мокроты на атипичные клетки
|
Диагностическая
|
Чистая емкость, направление, кипяченая вода
|
3-5 мл свежевыделенной
мокроты
|
Правила ведения преаналитческого этапа лабораторного исследования мокроты.
Перед взятием мокроты необходимо взять чистую сухую градуированную банку светлого стекла, оформите направление, прикрепить его аптечной резинкой.
Если у пациента повышенная кровоточивость десен, зубы чистить не следует. Ограничьтесь прополаскиванием рта раствором фурацилина, питьевой соды, чистой водой.
Мокроту собирают во время откашливания. Наиболее достоверные результаты исследования получают при бронхоскопии. Так как не попадают слюна и микроорганизмы полости рта.
Если мокрота скудная, больной собирает ее 1-3 суток и сохраняет на средней полке двери холодильника. Если врач пишет: «мокрота на посев ВК», то следует взять в бактериологической лаборатории стерильную посуду. Стерильность посуда сохраняет в течение 3-х суток. Следует отменить антибактериальные препараты за 2 суток до сбора материала на бактериологическое исследование. При длительном сборе мокроту можно консервировать, добавляя в емкость 10% водный раствор глицерина или 2% раствор борной кислоты в соотношении с мокротой 1:1.
Мокроту отправляют в лабораторию сразу, свежевыделенной, особенно при проведении анализа на атипичные клетки, так как атипичные клетки быстро разрушаются.
После проведения исследования мокрота и емкость (карманные плевательницы) подлежат обеззараживанию. Мокроту заливают (из расчета 2 объема дезраствора на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина Б на 12 часов или 10% раствором хлорной извести на 1 час, или 2,5% раствором сульфохлорантина на 6 часов, или засыпают на 1 час хлорной известью (200 г/л).
После обеззараживания мокроту можно сливать в канализацию, а плевательницы и посуда в которой дезинфицировали мокроту, промойте обычным способом. Затем плевательницы прокипятите в 2% содовом растворе 30 минут или погрузите их в 3% раствор хлорамина на 1 час.
Памятка пациенту для сбора мокроты на исследование.
Мокрота на общий анализ.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 7 часов натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 3-5 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате
Анализ мокроты на бактериологическое исследование.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. Почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой перед откашливанием, затем сделайте 2-3 плевка мокроты в банку, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда стерильная, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте крышкой и отдайте медсестре.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 8 часов натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 15-20 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате.
Определение суточного количества мокроты.
Имя отчество (пациента), врачу необходимо иметь сведения о количестве выделяемой мокроты, поэтому Вам необходимо собрать мокроту за сутки. Собирайте мокроту с 8 часов утра этого до 8 часов утра следующего дня. Перед опорожнением плевательницы определите по градуированной шкале ее количество и запишите.
Анализ мокроты на атипичные клетки.
Имя отчество (пациента), утром натощак, перед откашливанием, почистите зубы и тщательно прополощите рот водой. Затем сделайте несколько плевков мокроты в банку и сразу же отдайте медсестре.
Образцы направлений на исследование мокроты.
-
Направление
В клиническую
лабораторию Отделение…………..
Направляется мокрота на общий анализ
Ф.И.О…………………………………………...………....................
Палата……………………№ истории болезни…………................
Дата………… Роспись……….............
|
-
Направление
В бактериологическую
лабораторию Отделение…………..
Направляется мокрота на микрофлору
и чувствительность к антибиотикам
Ф.И.О…………………………………………...………....................
Палата……………………№ истории болезни…………................
Дата………… Роспись……….............
|
-
Направление
В клиническую
лабораторию Отделение…………..
Направляется мокрота на микобактерии туберкулеза
Ф.И.О…………………………………………...………....................
Палата……………………№ истории болезни…………................
Суточное количество мокроты .........................................................
Дата………… Роспись……….............
|
-
Направление
В цитологическую
лабораторию Отделение…………..
Направляется мокрота на атипичные клетки
Ф.И.О…………………………………………...………....................
Палата……………………№ истории болезни…………................
Дата………… Роспись……….............
|
Глава4.
Лабораторные методы исследования кала.
Вид исследования
|
Метод исследования
|
Методика проведения
|
Клинический анализ
кала
|
Общеклинические методы исследования
|
1. Копрологическое исследование кала;
2. Анализ кала на наличие простейших.
|
Химические методы исследования
|
1. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
|
Паразитологический анализ кала
|
|
1. Анализ кала на яйца/глист, гельминты.
|
Бактериологический анализ кала
|
|
1. Микробиологическое исследование кала.
|
Перечень методов исследования кала
Вид
исследования
|
Цель
исследования
|
Оснащение
|
Количество биоматериала
|
Копрологическое исследование кала
|
Исследование переваривающей способности всех отделов кишечника
|
Сухая стеклянная прозрачная емкость, деревянная палочка, направление
|
5-10 гр. кала без примеси мочи и воды
|
Анализ кала на скрытую кровь
|
Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта
|
Сухая стеклянная емкость, деревянная палочка, направление
|
10-20 гр. кала из разных участков
|
Анализ кала на
яйца/глист
|
Подтверждение глистной инвазии
|
Сухая стеклянная емкость, деревянная палочка, направление
|
30-50 гр. кала или вся порция
|
Анализ кала на наличие простейших
|
Выявление инвазии простейших
|
Сухая стеклянная емкость, деревянная палочка, направление
|
5-10 гр. Кала в теплом виде
|
Бактериологи-ческий анализ кала
|
Анализ кишечной флоры. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллеза, брюшным тифом.
|
Стерильная пробирка с консервантом и проволочной петлей, стерильные перчатки, направление
|
Количество кала со стенок прямой кишки
|
Правила ведения преаналитического этапа лабораторного исследования кала.
Исследование кала для оценки функциональной способности пищеварительного тракта должно сопровождаться соблюдением пациентом определенной диеты: щадящей (диета Шмидта) или нагрузочной (диета Певзнера).
Перед исследованием кала следует отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих его цвет.
Для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта на 3 дня из диеты больного исключают железосодержащие продукты: мясо, рыбу, яйца, томаты, зеленые овощи, печень, гречневую кашу. Отменяют все препараты железа и висмута. Если десна пациента кровоточат, не следует чистить зубы щеткой. Можно полоскать рот 3% раствором пищевой соды. Если больной страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследования не проводят.
Копрологическое исследование не проводят после клизм, свечей, слабительных средств, рентгеновского исследования желудка.
Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно, стеклянную (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.).
Для бактериологического исследования необходимо подготовить стерильную пробирку с консервантом и стерильной петлей. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений их половых органов и других веществ, в том числе лекарств.
Вегетативные формы паразитов можно обнаружить только в свежих образцах кала при температуре тела хозяина. Цисты стабильны. Для концентрации паразитов и их сохранения в образцах кала обычно применяют растворы мертиолат – йод – формалин и натрия – формалин. Для получения достоверного результата исследование кала на яйца глистов повторяют не менее 3 раз, а анализ кала на простейшие 5 раз с интервалом в 2 дня.
Полученные образцы кала следует доставить в лабораторию не позднее 8 часов после сбора и сохраняют при температуре 3-5°С. Для анализа кала на наличие простейших кал необходимо доставить в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут после акта дефекации, так как при остывании простейшие быстро гибнут.
После исследования использованные палочки, петли и посуду замачивают на 2 часа в 3% растворе хлорамина или 3% растворе хлорной извести. Деревянные палочки можно сжечь.
Памятка пациенту для сбора кала на исследование.
Копрологическое исследование.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из нескольких участков 5-10 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.
Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из нескольких участков 10-20 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.
Анализ кала на наличие яиц гельминтов.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из трех участков 30-50 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.
Анализ кала на наличие простейших.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из трех участков 5-10 гр. кала во флакон. Закройте крышкой и сразу же отдайте медсестре.
Бактериологическое исследование кала.
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Кал берется стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после дефекации без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь). После взятия погрузите ее в пробирку и отдайте медсестре. |
